静脉血液透析滤过对慢性心力衰竭并肾功能衰竭疾病的疗效分析

樊 华，李法鹏

（甘肃省白银市第一人民医院肾内科，甘肃 白银 730900）

静脉血液透析滤过对慢性心力衰竭并肾功能衰竭疾病的疗效分析

樊 华，李法鹏

（甘肃省白银市第一人民医院肾内科，甘肃 白银 730900）

目的分析和探讨静脉血液透析滤过对慢性心力衰竭并肾功能衰竭疾病的疗效。方法选择我院2011年3月～2016年8月收治的慢性心力衰竭合并肾功能衰竭疾病患者143例作为研究对象。随机将其分成A组81例与B组62例。A组实施静脉血液透析滤过治疗，B组实施常规透析治疗。对比两组的生化指标、生命体征和心功能指标等变化情况。结果A组的BUN、Cr与K+等生化指标低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Na+与Cl-等生化指标略高于B组，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。A组的SpO2、BP、HR和R等生命体征变化幅度大于B组；SV、CO和LVEF等心功能指标均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性心力衰竭合并肾功能衰竭疾病患者采用静脉血液透析滤过治疗，具有显著的疗效，可以改善患者的心功能，应在临床中多加推广。

静脉血液透析滤过；肾功能衰竭；慢性心力衰竭；疗效

慢性心力衰竭在临床中的并发症较多，其中最为常见的是肾功能衰竭，严重者会造成肾功能受损，使该病的死亡率升高[1]。静脉血液透析滤过是该病在临床治疗中的有效方法，且具有稳定性强、连续性强等特点，在治疗中不对血流动力学产生明显影响。本文旨在探讨静脉血液透析滤过对于上述疾病的疗效，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年3月～2016年8月收治的慢性心力衰竭合并肾功能衰竭疾病患者143例作为研究对象。随机将其分成A组81例与B组62例。其中A组男47例，女34例；年龄11～79岁，平均（46.52±12.44）岁。B组男33例，女29例；年龄13～81岁，平均（47.18±12.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B组实施常规血液透析治疗，每周透析3次，每次治疗4 h，血流速是250～300 ml/min。A组实施静脉血液透析滤过治疗，每周透析2次，每次治疗8～10 h，具体模式为：静脉血液透析滤过，置换液的速度是1500～2000 ml/h，血流速是120～150 ml/min，每天输入24～30 L，净超滤是3～3.5 L/h。抗凝方法均应用低分子肝素，剂量依实际情况而定。

1.3 观察指标

生化指标：观察患者的BUN（尿素氮）、Cr（肌酐）、K+（血清钾）、Na+（钠）与Cl-（氯）等生化指标变化。

生命体征：观察患者的SpO2（血氧饱和度）、BP（血压，包括舒张压、收缩压）、HR（心率）和R（呼吸）等生命体征变化。

心功能指标：观察患者的SV（二尖瓣口血流速度）、LVEF（左室射血分数）

和CO（心排出量）等心功能指标变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生化指标变化对比

A组的BUN、Cr与K+等生化指标低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Na+与Cl-等生化指标略高于B组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

±s，mmol/L）

表1 对比生化指标变化（x

2.2 两组生命体征变化对比

A组的S p O2为（9 8.8 3±1.1 3）%，舒张压为（89.26±10.16）mmHg，收缩压为（146.22±19.64）mmHg，HR为（81.66±10.44）次/min，R为（19.74±1.38）次/min。B组的SpO2为（94.03±1.39）%，舒张压为（93.45±11.29）mmHg，收缩压为（159.26±25.75）mmHg，HR为（95.31±11.44）次/min，R为（22.98±1.41）次/min。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组心功能指标变化对比

A组的SV、CO和LVEF等心功能指标均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心功能指标变化对比（s）

表2 两组心功能指标变化对比（s）

注：#与B组相比，P＜0.05

A组 81 59.97±11.20#4.72±1.61#79.94±8.34#B组 62 60.24±9.16 4.66±1.58 60.14±7.96

3 讨 论

慢性心力衰竭疾病治疗中，长期服用药物的效果不显著，还会加剧肾脏的损伤程度，使患者的循环系统长期处在高凝状态，不利于患者恢复[2]。所以应在临床实践中寻求治疗该病的最佳方法。传统治疗方法多为血液净化、盐与水控制和使用利尿剂等。首选为利尿剂治疗，对于利尿剂无法根治的顽固性水肿心衰，常采用血液滤过治疗，且疗效较明显[3]。但是，在心肾的长期影响下，心力衰竭会演变为难治性疾病，具有病情危重等特点，传统方法的疗效较为不理想。

静脉血液透析滤过法在治疗慢性心衰合并肾功能衰竭疾病时的疗效确切，可以利用清除水分等方式，改善患者肾间质出现的水肿症状，使其肾血流量增多，进而改善肺泡氧合功能，并加快呼吸功能的恢复速度[4]。同时，该方法可以促进患者机体的酸碱平衡，纠正电解质紊乱，利于患者内环境的稳定，对心力衰竭症状具有显著的缓解作用[5]。此外，该方法对于患者体内的尿毒症毒素具有清除效果，可以降低尿毒症毒素对心肌的毒害程度。该方法在治疗中，会缓慢、连续的进入机体内，进而消除体内溶质和水分子，其渗透压较小，血流动力学相对稳定，可以降低患者的左心室充盈压，最终改善心功能[6]。

研究中，A组的生化指标、生命体征和心功能指标变化均优于B组（P＜0.05），所以，采用静脉血液透析滤过方法治疗该病的疗效较好，能够对患者的生化指标以及心功能等产生积极影响，值得推广。

[1] 吴智慧,唐小铁,王艳娥,等.连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾功能衰竭的疗效及对心功能的影响[J].疑难病杂志,2015,8(4)：359-362.

[2] 张国梁,常念欢,耿小红,等.连续性静-静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭合并肾衰的疗效及安全性评价[J].中国临床实用医学,2015,8(5)：30-33.

[3] 常 冰,胡振杰,魏义胜,等.静脉血液透析滤过治疗慢性心力衰竭并肾功能衰竭疗效[J].中国实用医药,2016,11(10)：115-116.

[4] 赵大军.不同血管通道对血液透析患者生存率的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(10)：185-186.

[5] 赵大军.不同血管通道对血液透析患者生存率的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(10)：4543-4545.

[6] 杨 雄,任世福.左旋卡尼汀治疗维持性血液透析合并慢性心力衰竭临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(29)：1-2.

本文编辑：吴 卫

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.003.463.02