单纯引流手术与切开根治术治疗肛周脓肿的疗效

李信阳

（武强县医院，河北 衡水 053300）

单纯引流手术与切开根治术治疗肛周脓肿的疗效

李信阳

（武强县医院，河北 衡水 053300）

目的对比评价引流手术与切开根治术治疗肛周脓肿的疗效。方法选取我院2013年12月～2015年12月收治的肛周脓肿患者110例作为研究对象，并将所有患者随机分为两组，各55例。观察组进行切开根治术，对照组进行单纯引流手术。比较两组的临床治疗情况。结果观察组的感染控制时间、手术时间均短于对照组，切口感染率和复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用切开根治术治疗肛周脓肿的临床效果显著，值得推广。

切开根治术；单纯引流手术；肛周脓肿

肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿（perianal abscess）[1]。具有起病急、发展快的特点。一旦发病疼痛感将逐渐增强，对患者的日常生活造成影响。确诊后应尽快采用手术疗法，一旦延误可能会形成败血症或中毒性休克等严重后果。传统的手术治疗方法为单纯引流手术，但是此法创伤较大，且患者并发症发生率较高。近年来，随着医学技术的快速发展，切开根治术应用越来越广泛。我院针对单纯引流手术和切开根治术治疗肛周脓肿的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月～2015年12月收治的肛周脓肿患者110例作为研究对象，并将所有患者随机分为两组，各55例。观察组男30例，女25例；年龄25～68岁，平均（46±6.4）岁；病程8～84 h，平均（30.8±8.2）h。对照组男29例，女26例；年龄24～69岁，平均（45±5.8）岁；病程8～84 h，平均（31.1±8.4）h。两组一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

对照组患者采用传统的单纯引流手术，手术前给予患者骶孔麻醉，进行常规消毒。找准脓肿明显位置实施放射状切口，切除皮下组织进而排出脓液，修整皮缘后用双氧水、生理盐水依次冲洗，彻底冲洗干净脓腔后填入纱条。观察组采用切开根治术，常规全麻后，患者取侧卧位，术者对手术区域进行常规消毒，观察肛门直肠周围脓肿的范围，在脓肿较大的部位实施穿刺做弧形切口或放射状切口。通过判断肛隐窝处有无红肿、硬结或溢脓以找准内口位置，使用探针经过脓腔透过内口穿出，切开内口和脓腔以便脓液充分排出。若遇内口位置不易确定的情况，可用手指探入肛内做引导，从脓腔最薄弱处穿出探针，再沿探针方向将脓腔切开，使脓液充分排出，遇出血采取纱布条填塞止血。脓液引流完成后双氧水、生理盐水依次冲洗脓腔。所有患者术后均按常规予以抗生素预防感染，便后均使用硝矾洗剂熏洗。

1.3 观察指标

比较两组的临床情况：包括手术时间、切口感染率、感染控制时间以及疾病复发率。

1.4 评定标准

手术时间较短、切口感染率低、感染控制时间短以及疾病复发率较低的组，临床效果较好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料以“s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的手术时间较对照组短，切口感染率低，且观察组的感染控制时间和疾病复发率均比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床效果对比（n，s）

表1 临床效果对比（n，s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 手术时间（min） 切口感染率（%） 感染控制时间（d） 疾病复发率（%）对照组 55 90.51±8.32 4（7.27） 6.58±1.05 10（18.18）观察组 55 45.68±5.25*1（1.82）*3.10±0.55*2（3.64）*

3 讨 论

肛周脓肿即肛门直肠周围脓肿，是一种常见多发的病，通常为肛管周围间隙感染所致[2]。因部分患者会因肿块自行溃破而不进行就医手术，故其发病率无法准确进行统计。肛周脓肿多发于20～50岁健康人群，目前被多数接受的致病原因为细菌感染导致肛腺周围形成脓肿。临床上肛周脓肿的治疗主要为手术方法，应用单纯引流手术有较好的效果，但是手术不能一次性将脓液排净、且易引发感染，严重影响了患者的病情恢复[3]。

目前，随着临床医学技术的不断更新发展，切开根治术应用越来越广泛，并逐渐被医院和肛周脓肿患者认可。切开根治术与传统的引流手术相比具有一定的优点：引流手术一般需要多次手术才能将脓液排净，不但容易引发感染且加重患者痛苦。切开根治术不仅能缩短治疗时间，患者术后不易感染恢复快。

据相关研究报道，采用切开根治术方法治疗肛周脓肿疾病，可以很大程度上缩短治疗周期，降低感染的发生率，发生感染后控制时间也相对较少，从而更好的将手术风险降低，患者病情恢复较快，得到了广大医生和患者的认可。本研究通过对传统引流手术法和切开根治法治疗肛周脓肿的临床效果进行对比分析，结果表明应用切开根治术法手术时间短、切口感染率低、感染控制时间短且复发率较低，临床效果均优于传统引流手术方法。

综上所述，用切开根治术治疗肛门直肠周围脓肿的临床效果显著，值得推广。

[1] 吴 炯,王振宜,孙建华.肛周脓肿的外科治疗[J].世界华人消化杂志,2013,21(34)：3842-3847.

[2] 孙贵东,杨柏霖.磁共振成像在深部肛周脓肿诊断中的应用[J].中华消化外科杂志,2010,9：210-212.

[3] 戴志慧,张天明,金晰函.肛周脓肿局部组织及外周血中IL-22的表达及临床意义[J].浙江医学,2015,37(11)：958-960,963.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.003.444.02