右美托咪啶预防腹部手术全麻苏醒期不良反应的临床研究

姜素莉，董铁立

（郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450000）

右美托咪啶预防腹部手术全麻苏醒期不良反应的临床研究

姜素莉，董铁立*

（郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450000）

目的通过实验研究分析右美托咪定对预防腹部手术全麻苏醒期不良反应的实际效果。方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的需进行腹部手术的患者50例作为研究对象，随机分成观察组和对照组。各25例；其中，研究人员给予观察组患者的镇静药物为右美托咪定，对照组患者在手术后接受生理盐水镇静。在实施镇静措施后，研究人员对相关数据进行搜集并进行评分，对两组患者在手术全麻苏醒期的不良反应发生率进行统计。结果在患者接受腹部手术后，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发现有镇静过度及呼吸异常的现象。结论在临床上利用右美托咪定来对腹部手术后的患者进行镇静具有较明显的优势，能有效降低患者术后全麻苏醒期不良反应的发生率，值得将其进行推广并广泛应用于临床治疗中。

右美托咪定；腹部手术；不良反应

随着社会发展进步，人们对手术的要求越来越高，术后镇痛目前以阿片类为主，不良反应大。为寻找更佳的腹部术后镇痛药，作者通过实验研究分析右美托咪定对预防腹部手术全麻苏醒期不良反应的实际效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的需进行腹部手术的患者50例作为研究对象，患者均排除窦性心动过缓、房室传导阻滞以及近期服用13受体阻滞药、肝、肾功能不全等情况。将50例患者随机分为两组，观察组25例，男13例，女12例，年龄40～68岁，平均（54.32±2.26）岁。对照组25例，男10例，女15例，年龄42～67岁，平均（53.48±2.15）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在术前禁食，不服用任何术前药物。当进入手术室后，医师通过外周静脉对其输注剂量为10 mg的复方乳酸钠。对患者进行常规项目的监测。在对患者实施腹部手术前，先用0.3%左布比卡因对患者进行T8～9连续硬膜外阻滞。手术人员再对患者进行全麻诱导气管插管。腹部手术接受后，等待患者清醒，医护人员拔出气管导管。进行术后镇静处理，镇痛泵配方为盐酸左布比卡因150 mg、盐酸吗啡6 mg、生理盐水至100 mL，负荷剂量6mL，背景输注速度2ml／h，锁定时问15 min。在进入麻醉后监测治疗室后，给观察组术后患者注入右美托咪定0.05～0.1μg/kg/h至手术后6 h。在实际操作过程中，应注意根据患者的实际情况对输注速度进行及时的调整[1]。医护人员为对照组术后患者泵注相同剂量的生理盐水，并对患者的各项指标进行监测观察。研究者对患者的各项指标和身体情况进行跟踪观测，详细记录下相关数据。

1.3 观测标准

首先，对腹部术后的各指标跟踪观察，对术后5 min、30 min、60 min时间点的MAP、HR、RR、SpO2、VAS评分进行观察记录[2]。其次，监测术后6 h内的镇定效果以及不良反应，最后统计两组不同镇静方式后的不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者入PACU后各项指标评分的比较

表1 两组患者入PACU后MAP和HR的比较（n，s）

表1 两组患者入PACU后MAP和HR的比较（n，s）

7.0 74.6±7.2 7.8 80.6±7.9 HR (次/分)观察组 25 60.8±6.3 65.1±6.5 70.6±7.4对照组 25 60.3±6.6 68.1±7.5 73.6±7.6

表2 两组患者入PACU后VAS和OAA/S评分的比较（n，s）

表2 两组患者入PACU后VAS和OAA/S评分的比较（n，s）

2.2±0.2 2.1±0.1 2.2±0.1对照组 25 2.2±0.1 2.2±0.1 4.2±0.1 OAA/S评分5min 30min 60min评分观察组 25 5.5±0.3 5.1±0.2 5.6±0.4对照组 25 5.4±0.2 4.5±2.2 4.6±2.1

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

本研究观察组25例，不良反应发生例数2例，不良反应发生率为8%，对照组25例，不良反应发生例数10例，不良反应发生率为40%，观察组明显低于对照组。

3 讨 论

在研究中，研究者随机从腹部手术患者中选取了50例作为研究对象，并分为对照组和观察组。在术后镇痛时，观察组输注右美托咪定0.05～0.1μg/kg/h至手术后6 h，对照组则泵注相同剂量的生理盐水。在术后5 min、30 min、60 min时间点的MAP、HR、RR、SpO2、VAS评分进行观察记录。对患者接受手术后的6 h内出现的各类不良反应进行监测，统计两组患者接受不同镇静方式后的不良反应发生率[3]。其中观察组的各项指标均明显优于对照组患者。对比数据可知观察组在各方面均具有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行腹部手术时，利用右美托咪定药物进行辅助能有效提高镇痛效果，预防患者出现不良反应和术后并发症，保障患者的术后安全及后续的恢复。所以，医护人员应重视右美托咪定对预防患者在腹部手术全麻苏醒期发生不良反应的重要价值，在临床镇痛中根据患者的实际情况进行应用，并进行宣传推广。

[1] 葛 莉,马才梅.右美托咪定上腹部手术后全麻苏醒期的影响[J].临床麻醉学杂志,2014,30(05)：476-478.

[2] 恭 达,夏 瑞,毛庆军,等.右美托咪定联合喉罩在困难气道插管中的应用[J].临床麻醉学杂志,2013,29(2)：129132.

[3] 方 燕,朱凤琴.右美托咪定对腹部手术患者全麻苏醒期血流动力学、BIS值的影响[J].心理医生,2016,22(14)：8-9.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.003.435.02

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