进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗有效性和安全性的临床评价

许 强

（吉林省延边肿瘤医院化疗科，吉林 延边 133000）

进展期胃癌术后腹腔热灌注化疗有效性和安全性的临床评价

许 强

（吉林省延边肿瘤医院化疗科，吉林 延边 133000）

目的分析进展期胃癌术后应用腹腔热灌注化疗有效性和安全性。方法选择2012年8月～2015年12月我院收治的进展期胃癌患者48例作为研究对象，将其分为对照组和治疗组，分别给予基础化疗以及腹腔热灌注化疗方式，对应用效果进行分析。结果对照组的不良反应率为12.5%，治疗组的不良反应率为4.2%，治疗组的治疗优势更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后1年生存率和3年生存率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对进展期胃癌术后患者采用腹腔热灌注化疗方式进行治疗，其优势明显，能有效提升患者生存率，减少复发率，因此值得推广和应用。

胃癌手术；腹腔热灌注化疗；安全性

胃癌是当前临床研究中比较常见的一种恶性肿瘤，随着人们生活习惯的改变，其患病几率逐渐提升，对患者自身有严重的影响。胃癌为老年患者为主，近些年来呈现出年轻化趋势，针对其特殊性，必须及时采取措施进行缓解治疗。患者临床表现为：腹痛、腹胀和食欲减退等，如果不及时进行治疗，病情恶化明显，病死率比较高。当前对胃癌采用手术进行治疗，根据临床分期需要对病情分析，确定合适化疗方式。对于进展期患者采用腹腔热灌注化疗方式进行治疗，医护人员需要提前对患者的病情进行分析，掌握灌注治疗的具体要求，将该治疗方式付诸实践，满足临床治疗要求。为了分析进展期胃癌术后应用腹腔热灌注化疗有效性和安全性，选择2012年8月～2015年12月我院收治的进展期胃癌患者48例作为研究对象，分别给予基础化疗以及腹腔热灌注化疗方式，对应用效果进行分析。详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年8月～2015年12月我院收治的进展期胃癌患者48例作为研究对象，将其分为对照组和治疗组，分别给予基础化疗以及腹腔热灌注化疗方式，两组患者的一般资料如年龄和性别等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者的基本资料对比

1.2 方法

在本次研究中，对照组采用基础化疗方式进行治疗，按照流程进行。治疗组应用腹腔热灌注治疗方式，将生理盐水3000 mL和顺铂100 mg和5-氟尿嘧啶1000 mg缓和注入热化疗灌机加热到45℃，等到温度稳定后，将化疗液以大约300 ml/min的速度进行灌注，总灌注量在2000 mL左右。在灌注过程中保证系统温度在45℃左右，持续1 h，将灌注液排出体外，剩下的1000 mL左右留在腹腔里[1]。

1.3 评价指标

在本次研究中对临床治疗效果进行评价，包括1年生存率和3年生存率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，对照组出现骨髓抑制、消化道不良反应、肝功能异常等不良反应3例，不良反应率为12.5%，治疗组出现上述不良反应1例，不良反应率为4.2%，治疗组的治疗优势更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应比较（n，%）

在本次研究中，治疗组和对照组治疗后1年生存率79.2%和66.7%，术后3年生存率分别为50%和33.3%，治疗组的各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 兰州术后的1年和3年生存率比较 [n（%）]

3 讨 论

胃癌是当前临床研究中比较常见的恶性肿瘤类型，对患者自身有严重的影响，针对其特殊性，必须从具体情况入手，确定合理方式进行治疗。化疗是当前治疗癌症行之有效的方式，术后如何采用合理的化疗方式是摆在医护人员面前的重要难题。腹腔热灌注化疗方式的应用优势突出，必须按照治疗流程要求进行[2]。

腹腔大容量灌注治疗优势如下：药物以高浓度均匀分布在整个腹腔内，提高化疗药物的穿透力，进入肿瘤深部，能提高腹腔病灶化疗药物的浓度，腹膜-血浆屏障可以调节化疗药物在腹腔及血浆中比例，延缓药物的清除，减轻化疗毒性；此外腹腔化疗药体积大，可以应用到腹腔各个部位，有助于抗癌药物和游离细胞充分接触。采用腹腔热灌注化疗方式，将化疗药物直接打入腹腔，能使局部药物浓度达到最大，消除局部肿瘤细胞，延长患者生存期，避免或减轻出现药物所致其他全身性不良反应[3]。该化疗方式能有效减少肿瘤复发和转移风险，对术后预防意义重大，对患者自身器官无明显影响。本次研究中对部分患者采用腹腔热灌注化疗方式进行治疗，其中1例患者出现心动过速症状，1例患者血压下降，在后续治疗过程中需要结合具体情况，给予患者针对性治疗，确定顺铂、5-氟尿嘧啶的用量，保证配合比符合要求，最大程度减少不良反应。对于进展期胃癌患者需要采用合适化疗方式进行治疗，减少不良症状，满足临床治疗要求[4].

对照组的不良反应率为12.5%，治疗组的不良反应率为4.2%，治疗组的治疗优势更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后1年生存率和3年生存率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对进展期胃癌术后患者采用腹腔热灌注化疗方式进行治疗，其优势明显[5]。

综上所述，腹腔热灌注化疗法能缓解进展期胃癌患者术后不良症状，整体治疗效果明显，不良反应少，值得推广和应用。

[1] 孙金利.腹腔热灌注联合静脉双途径化疗治疗术后进展期胃癌的临床观察[J].中国医药指南,2012,23(01)：153-154.

[2] 李 征,米登海,杨克虎,曹 农,田金徽,马 彬.胃癌术中联合术后腹腔热灌注化疗的Meta分析[J].实用肿瘤杂志,2012,06(12)：636-642.

[3] 肖丽萍,宋卫兵.腹腔热灌注联合手术后FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2014,04(02)：447-450.

[4] 侯晓茹.进展期胃癌术后早期腹腔温热低渗灌注化疗的临床评价[J].白求恩军医学院学报,2009,05(14)：291-292.

[5] 李 欣.老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性[J].中国老年学杂志,2015,13(03)：3642-3644.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.003.417.02