空心拉力螺钉结合钢丝张力带用于治疗髌骨骨折的疗效观察

薛建光，陈永艳

（内蒙古包头市蒙医中医医院急诊外科，内蒙古 包头 014060）

空心拉力螺钉结合钢丝张力带用于治疗髌骨骨折的疗效观察

薛建光，陈永艳

（内蒙古包头市蒙医中医医院急诊外科，内蒙古 包头 014060）

目的观察空心拉力螺钉结合钢丝张力带用于治疗髌骨骨折的疗效。方法选取我院2014年9月～2016年9月收治的髌骨骨折患者60例，根据随机方法划分为对照组（采用钢丝张力带治疗方法）和研究组（采用空心拉力螺钉结合钢丝张力带治疗方法），各30例。对两组最终的疗效进行分析和对比。结果研究组的治疗总体有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对治疗髌骨骨折患者空心拉力螺钉结合钢丝张力带治疗方法，疗效显著，值得在临床医学上大力推广使用。

空心拉力螺钉；钢丝张力带；髌骨骨折

髌骨是人体膝关节的重要组成部分，髌骨骨折属于关节内骨折，患者一般除了会表现出膝关节僵硬以及伸膝装置断裂等症状之外，还会出现关节面丢失情况。临床治疗方法多样[1]。现本文选取我院收治的髌骨骨折患者60例，观察研究空心拉力螺钉结合钢丝张力带治疗的临床疗效，详细过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月～2016年9月收治的髌骨骨折患者60例作为研究对象。根据随机方法划分为对照组和研究组，各30例。对照组男女分别为17、13例，年龄23～69岁，平均年龄（38.3.3±1.4）岁；研究组男女分别为16、14例，年龄24～71岁，平均年龄为（39.2±1.5）岁。纳入标准：1.愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；2.经我院确诊为髌骨骨折患者。排除标准：1.不愿意参加本次调查活动者；2.精神障碍患者；3.先天性残疾者。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

采用钢丝张力带方法给予对照组展开治疗：首先，给患者实施麻醉，麻醉方式主要为腰麻+硬膜外麻醉。接着，在患者髌骨前沿着纵方向行一个切口，切口长度约为6～10 cm，充分暴露手术视野，使用生理盐水对关节腔进行仔细清洗。对于属于横断骨折的患者来说，使用巾钳对骨折进行准确复位后做好固定。使用2枚克氏针纵向穿入上下髌骨骨折，之后在髌骨前端使用钢丝沿着克氏针环绕8字形进行捆绑[2]。2枚克氏针正位分别位于患者髌骨内外1/3交界的位置。对上下2针尾部折弯，避免发生滑脱。若患者属于粉碎性骨折，则应先使用钢丝对骨折进行环扎固定。

在上述治疗基础上，给予研究组添加空心拉力螺钉治疗方法：当固定好了克氏针之后，对髌骨的克氏针长度进行测量。把2枚空心拉力螺钉（结合患者需要确保长度合适）沿着克氏针拧入，接着把克氏针的导针拔除，把8号钢丝从空心螺钉中缓慢穿入，并在髌骨前端上方位置处进行打结。

上述操作结束后，对两组患者的骨折间加压、关节面是否平等情况进行检查。确保固定良好之后，使用生理盐水对切口进行仔细的清洗，并逐一对切口进行缝合，并使用无菌敷料进行包扎。手术完成后，持续给予抗感染治疗。若患者为横断骨折，即可在手术三天后给予进行功能指导锻炼。若患者为粉碎性骨折，手术完成之后要使用石膏进行托外固定，并于四周后给予功能指导锻炼。

1.3 疗效票到标准

痊愈：患者髌骨骨折完全愈合，关节功能恢复正常。有效：患者髌骨骨折基本愈合，关节功能大部分恢复正常。无效：不符合上述条件。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

跟踪随访10个月到18个月后，对照组和研究组的治疗总体有效率分别为83.3%和96.7%，通过对比后发现，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比（n，%）

3 讨 论

近年，由于受到各种因素的影响，导致髌骨骨折的发生率不断上升。对于髌骨骨折患者来说，其髌前出现淤血以及肿胀现象，大量的淤血在关节内积蓄，导致膝关节无法伸直，对于那些情况严重的患者来说甚至会发生张力性水疱。患者活动时具有强烈的骨擦感，并伴有剧烈的疼痛感。髌骨骨折患者身心承受巨大的痛苦，给日常生活造成了极大的影响。为此，需要给予及时诊断和对症治疗，是促进骨折愈合、改善预后关键[3]。

在治疗髌骨骨折过程中，应以重建关节面、伸膝装置为治疗核心，并配合早期的功能锻炼，促进骨折的愈合以及功能的恢复。钢丝张力带治疗方法具有一定的治疗疗效，但钢丝带比较容易发生滑脱，导致内固定失败，给患者关节的正常屈伸造成不同程度的影响。空心拉力螺钉治疗可对骨端进行加压，具有组织相容性良好、固定强度大、稳定性良好以及损伤小的优点，与钢丝张力带进行联合治疗，疗效显著，术后给予正确的功能锻炼指导，有利于促进患者早日康复。

结合本次研究结果可知：研究组的治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结果提示：对于髌骨骨折患者来说，采用空心拉力螺钉结合钢丝张力带治疗方法，治疗总体有效率高。该方法值得推广。

[1] 陶玉平,王静成,冯新民,韩奎敬.空心拉力螺钉微创内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效研究[J].河北医学.2015,23(07)：990-993.

[2] 陆庆文,吴毅华,黄明棣,莫艺忠,杨诚志,王照卿.经皮微创钢丝张力带治疗髌骨骨折17例临床分析[J].右江民族医学院学报.2015,12(01)：68-70.

[3] 胡 盛,阮晓枫,杨 揆,覃茂林,邱盛春,朱永东.髌爪器与钢丝张力带2种方法治疗髌骨骨折的疗效比较[J].当代医学.2015,21(10)：112-114.

本文编辑：吴玲丽

Clinical observation on the treatment of patellar fracture with cannulated lag screws and tension band

XUE Jian-guang, CHEN Yong-yan
(Emergency surgery, Inner Mongolia Baotou City Mongolian Medicine Hospital of traditional Chinese medicine, Inner Mongolia Baotou 014060, China)

ObjectiveTo observe the hollow tension screw combined with steel wire tension band for the treatment of patellar fracture curative effect.MethodsThe object of study, 60 patients with patellar fractures in our hospital in the (September 2014 to September 2016).According to the method of random divided into control group (treated with steel wire tension band method) and team each 30 cases (using hollow tension screw with steel wire tension with treatment).Treatment of two groups of final effect are analyzed and compared.ResultsTreatment group total effectiveness is significantly higher than control group (P＜0.05).ConclusionHollow tension screw for treatment of patella fracture patient treatment combined with steel wire tension band, the effect is remarkable, to vigorously promote the use in clinical medicine.

Hollow tension screw; Steel wire tension band; Patellar fractures

R687.3

A

ISSN.2095-8242.2017.003.399.02