奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食道管反流病的临床疗效观察

刘玉兰 吕翠玲

（栖霞市人民医院消化内科，山东 栖霞 265300）

奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食道管反流病的临床疗效观察

刘玉兰 吕翠玲

（栖霞市人民医院消化内科，山东 栖霞 265300）

目的探讨临床中奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食道管反流病（RE）的临床疗效，并对该方法治疗胃食管反流病的有效程度加以说明。方法随机选取我院自2015年1月至2016年3月期间收治的胃食道管反流病（RE）患者100例，对所有患者采用随机抽取的方法随机分为实验组和对照组，每组50例；实验组患者采用奥美拉唑联合莫沙必利进行临床治疗，奥美拉唑40 mg/d，每天2次，口服；莫沙必利15 mg/d，每天3次，口服。治疗时间为60 d。对照组患者仅用奥美拉唑进行治疗剂量为40 mg/d，每天2次，口服；治疗时间为60 d。治疗时间结束后对比分析两组的治疗效果，对两组的总有效率进行对比分析。结果通过对两组数据的分析实验组的总有效率为92%，对照组的总有效率为68%，实验组与对照组的临床疗效数据比较有统计学意义（P＜0.05）。结论奥美拉唑联合莫沙必利治疗胃食道管反流病（RE）的效果明显，疗效显著，值得在临床治疗中进行推广应用。

奥美拉唑；莫沙必利；胃食管反流病（RE）；临床疗效观察

胃食管反流病（RE）是临床中最为常见的消化道疾病，该病的主要临床表现为反酸、烧灼感不适、胸骨后疼痛等，该病是由于患者的消化液反流对患者的食管造成腐蚀进而发生的消化性炎症的反应。胃食管反流病（RE）常发生于进餐后，因餐后患者的食管括约肌张力减弱或者患者胃内压力高于食管而造成患者发病。该病主要是由于胃内容物对患者的食管黏膜长期反复的刺激，致使食管下段黏膜受到损害导致的炎症发生，所以该病常常与慢性胃炎、消化性溃疡等疾病共同发病。现我院对100例胃食管反流病（RE）患者进行奥美拉唑与莫沙必利的联合治疗，效果显著，疗效明显，现对其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院自2015年1月至2016年3月期间收治的胃食道管反流病（RE）患者100例，随机分为两组即实验组和对照组，每组50例。实验组患者中男30例，女20例，年龄33～76岁，平均年龄（54.87 ±3.4）岁，病程0.5～10.5年，平均病程（3.1±0.3）年。对照组患者中男25例，女25例，年龄31～77岁，平均年龄（55.21±2.9）岁，病程0.6～11.2年，平均病程（2.9±0.4）年。所有患者入选前均进行临床诊断确认确诊为胃食道管反流病，且所有患者均无相关病史。两组患者在性别、年龄、病程、病症等一般资料方面均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准：所有患者均经胃镜检查确诊；患者有反酸、烧灼感、胸痛等症状明显；无心、肝、肾等疾病；无胃炎、胃溃疡、十二指肠炎症；无幽门梗阻及消化道大出血等并发症；排除妊娠及处于哺乳期的妇女；患者进行胃镜检查前30 d未服用抑酸剂及胃黏膜保护剂等药物。

1.3 治疗方法：随机选取我院自2015年1月至2016年3月期间收治的胃食道管反流病（RE）患者100例，对所有患者采用随机抽取的方法随机分为实验组和对照组，每组50例；实验组患者采用奥美拉唑联合莫沙必利进行临床治疗，奥美拉唑40 mg/d，每天2次，口服；莫沙必利15 mg/d，每天3次，口服。治疗时间为60 d。对照组患者仅用奥美拉唑进行治疗剂量为40 mg/d，每天2次，口服；治疗时间为60 d。治疗时间结束后对比分析两组的治疗效果，对两组的总有效率进行对比分析。

1.4 疗效判定标准：将患者的烧灼感、反酸及胸骨后烧灼等胃食管反流病的主要病症作为疗效判定标准。痊愈：以上所有症状完全消失，患者身体的各项指标均达到正常范围内；显效：以上所有症状均明显有所好转，患者的各项身体指标趋于正常；有效：以上所有或部分症状有所改善，患者身体的各项指标也明显有所改善；无效：以上所有或部分症状均无好转甚至有加重现象，患者身体的所有指标均无改善甚至有较重趋势。

1.5 统计学处理方法：本次实验所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计学检验，计数资料采用χ2检验，计量资料均采用均数±标准差表示。病程为非正态分布，P＜0.05表示统计具有统计学意义。

2 结 果

经过60 d的治疗通过对两组数据的分析实验组的总有效率为92%，对照组的总有效率为68%，实验组与对照组的临床疗效数据比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗结果对比

3 讨 论

临床中认为胃食道管反流病（RE）一般是由多因素引起的消化道动力障碍性疾病，该病的发病机制较为复杂目前对于发病机制尚未完全清楚主要与患者的抗反流屏障功能不全有关[1]。该病属于与胃酸相关性疾病，该病的发病机制主要是由患者食管的抗反流屏障及患者自身的食管黏膜防御功能下降而引发，反流物对患者的食管黏膜的不断攻击引起[2]。由于胃食道管反流病的临床症状的缓解以及患者体内损伤黏膜的愈合等都依赖与患者体内的胃酸的控制，因此在临床中对于该病的治疗原则多以抑制患者的胃酸分泌为主，加快恢复患者自身胃动力，同时减轻反流物对患者食管黏膜的刺激，对患者的病情的痊愈起到促进作用。奥美拉唑作为新一代的强效抑酸剂，该药的作用机制主要是通过有选择性的抑制壁细胞膜中的质子泵酶的活性来阻止胃壁细胞中的氢离子进入到胃腔中。奥美拉唑的抑酸作用显著，时间持久长达24 h，并且药效显著可平均降低患者的胃内80%的酸度，产生长效持久的抑酸作用并且不易在机体内出现受体的耐药性；并且在抑制患者体内胃酸的同时，又进一步减轻了由于患者体内的反流物对食管黏膜的刺激，从而对患者的食管炎进行治疗[3]。奥美拉唑是一种脂溶性的呈弱碱性的药物，该药较易集中于偏酸性的环境中，基于该特性可将该药在胃黏膜壁细胞的分泌小管中进行均匀分布，并在该环境下于氢钾离子酶呈不可逆性结合，从而抑制了酶活性进而阻断了患者胃中胃酸的分泌[4]。莫沙必利是强酸选择性的5-HT4的受体激动剂，该药的作用机制是通过兴奋肌间的神经丛受体促进乙酰胆碱的释放，从而增加的胃肠的动力；该药还能直接提高患者体内食管括约肌的张力促进食管的蠕动，进一步抑制饱胀引起的括约肌张力下降有效的防止者出现胃酸烧灼感等症状[5-6]。本次研究通过对比研究两组患者的治疗情况进行对比分析研究，发现奥美拉唑联合莫沙必利对胃食道反流病进行治疗要明显的优于对照组采用奥美拉唑进行单一治疗，实验组患者的总有效率要远远的高于对照组，两组患者的总有效率为92%和68%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，奥美拉唑联合莫沙必利与单一用奥美拉唑对患者的胃食管反流病进行治疗后发现，用奥美拉唑联合莫沙必利的疗效显著，并且患者在治疗期间无不良反应的发生，效果明显，疗效显著，值得在临床中推广应用。但应当注意的是，在治疗后的患者中仍有部分患者对自身的生活方式仍存在错误认识重视不够及有不按规定时间剂量服药的现象，导致患者的愈后效果欠佳。

[1] 李芝勇.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].人民军医,2011,61(1)：32-33.

[2] 郝立志.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2011,11(6)：556-557.

[3] 马俊玲,战翠玉.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(10)：91.

[4] 赵秋雁,陈光明.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎50例临床观察[J].西南军医,2009,11(2)：202-203.

[5] 张月华,陈翀,张艳,等.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效观察[J].安徽医药,2007,11(7)：600-601.

[6] 李伟.奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察[J].临床合理用药杂志,2010,3(14)：1-2.

Clinical Observation of Omeprazole Combined with Mosapride in Treating Reflux Esophagitis

LIU Yu-lan, LV Cui-ling
(Department of Digestive Medicine, Qixia People's Hospital, Qixia 265300, China)

ObjectiveInvestigate omeprazole combined with mosapride in treatment of ref l ux esophagitis (RE) clinical efficacy, the effectiveness of the methods of treatment of gastroesophageal ref l ux disease to illustrate this.MethodRandom selected hospital since January 2015 to March 2016 during admitted of stomach esophagus tube anti-f l ow disease patients 100 cases, on all patients used random extraction of method random is divided into experiment group and control group, each group 50 cases; experiment group patients used omeprazole combined with mosapride for clinical treatment, omeprazole 40 mg/d, daily 2 times, oral; mosapride 15 mg/d, daily 3 times, oral. Control group patients were treated with omeprazole dose of 40 mg/d, 2 times daily. Treatment of comparative analysis of therapeutic effect in both groups at the end of time.ResultThrough the analysis of two sets of data total effective rate in the experimental group was 92%, total effective rate of 68% in the control group, the experimental group and the control group with a statistically significant clinical efficacy data (P＜0.05).ConclusionOmeprazole combined with mosapride in treating ref l ux disease gastroesophageal tube.

Omeprazole; Mosapride; Ref l ux esophagitis (RE), Therapeutic

R57

B

1671-8194（2017）09-0004-02