新型与传统溶血素在血常规检验中的应用对比

亓志鹏* 亓晓云谢艳英邹于玲

（1 龙口市城市社区卫生服务中心检验科，山东 龙口 265701；2 龙口市城市社区卫生服务中心公共卫生科，山东 龙口 265701）

新型与传统溶血素在血常规检验中的应用对比

亓志鹏1* 亓晓云1谢艳英2邹于玲1

（1 龙口市城市社区卫生服务中心检验科，山东 龙口 265701；2 龙口市城市社区卫生服务中心公共卫生科，山东 龙口 265701）

目的对比传统溶血素（B法）和新型溶血素（A法）在临床血常规检验中的结果。方法在同等条件下，分别采用A法和B法对同一血常规质控物的血小板、血红蛋白、红细胞和白细胞进行测定，测定次数为20次，对测定结果进行比较。结果A法和B法测定的血红蛋白结果差异有统计学意义，P＜0.05；红细胞、白细胞和血小板用A法和B法测定的结果差异无统计学意义，P＞0.05。结论溶血素不同，血常规检测具有差异性。同一血常规质控物用不同的溶血素进行检测，必须保证测定结果具有可比性和结果互认，应当采用临床可接受的方法和评价进行比对。

临床检验；传统溶血素；新型溶血素

氰溶血素是血细胞分析仪中比较常用的一种传统溶血素，近年来，无氰血素越来越被广泛使用，针对无氰血素临床检验价值还有待研究。为研究传统溶血素与新型溶血素的临床应用价值，本文用不同方法对同一常规质控物中的血小板、血红蛋白、红细胞和白细胞展开检测，以下为具体研究报道。

1 材料与方法

1.1 一般资料：选取2015年3月至2015年6月收治的30例健康者作为研究对象，其中女13例，男17例，患者年龄最小25岁，最大70岁，平均年龄（40.3±2.5）岁，本研究所选研究对象一般资料具有均衡性和可比性，P＞0.05。

1.2 仪器与试剂：规格型号：15.0 mL×12支/盒。A法：无氰溶血素；试剂成分：16-烷基三甲溴化铵25 g/L，甲醛3%，95%乙醇20%，TritonX-1002.5%；产品生产厂家：南京普朗医用设备有限公司。B法：有氰溶血素；硝普钠盐0.5 g/L与氰化钾5.5 g/L。实验仪器：口日本希森美奥株F820血液分析仪2台，A法和B法分开检测。血常规质控物生产厂家：天津市美德太平洋科技有限公司。生产批号：255-721。

1.3 方法：由操作熟练者从冰箱取出质控物，保持室温15～30 ℃，质控物放置15 min后恢复正常室温。质控物放在手掌内部，上下混合转动20～30 s，观察红细胞，完全悬浮停止动作。检测前进行8～10次的上下翻转。采用A法检测同一血常规质控物，严格遵循F820血液分析仪标准化操作步骤展开，进行20次试验；按同一标准用B法进行检测。试验完毕，比较A法和B法检测结果和目标血液细胞分析仪测定结果。

2 结 果

红细胞、白细胞和血小板用A法和B法测定的结果与目标血液细胞分析仪测定结果之间的差异无统计学意义，P＞0.05，无统计学意义；A法和B法测定的血红蛋白结果与目标血液细胞分析仪测定结果差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表1、2。

表1 A法和B法的红细胞与血红蛋白水平对比

表1 A法和B法的红细胞与血红蛋白水平对比

方法n红细胞(×1012/L)血红蛋白(g/L) A法303.79±0.42128.2±7.92 B法303.81±0.6212.2±5.35 P-＞0.05＜0.05

表2 A法和B法的白细胞与血小板水平对比

表2 A法和B法的白细胞与血小板水平对比

方法n白细胞(×109/L)血小板(×109/L) A法303.572±0.193187.4±10.102 B法303.568±0.231191.1±8.326 P-＞0.05＜0.05

3 讨 论

血常规检查是临床最基础的一种身体检查，患者有无贫血、炎症或者造血系统疾病可通过血常规检测出来，血常规检测还可对患者有无脾功能亢进、消化道出血等不良状况进行分析。当前，血常规检验中已经广泛应用血液细胞分析仪，而且逐渐凸显出其临床应用价值，并进一步完善其检验试剂，临床中主要选择无氰溶血素试剂，由于这一试剂存在无毒、环保等优势，所以备受医务工作者的青睐，然而，却在很大程度上冲击着有氰溶血素的临床检验。以往有氰溶血素会严重影响到环境与人体，所以，其应用价值相对来说比较低。对资料进行查阅后发现，两种检验方法所测得相关血红蛋白结果呈现差异性的原因是测定原理不同所导致，以往有氰溶血素主要选择我国国际血液学标准化委员会与卫生部所提出的氰化高铁血红蛋白法，这是对血红蛋白进行测定的一种有效方法，而且检验结果也具有安全性与可靠性[1-3]，新型溶血素对血红蛋白进行测定的稳定性与以往方法相比比较差，然而，具有较高的测定结果。这一检测是采用我国卫生部与国际血液学标准委员会所提出的方法展开测定，该方法能够当作测定血红蛋白的重要参考，关键是该结果具有安全性、可靠性以及稳定性。以往溶血素展开血常规检验法对血红蛋白进行测定的依据主要是卡篷法，该方法的主要原理在于通过表面活性剂溶解出血红细胞膜[4-5]，并释放出血红蛋白，从而氧化血红蛋白以产生高铁血红蛋白，而氰化钾和高铁血红蛋白发生反应后，会产生相对比较稳定、安全的氰化高铁血红蛋白，并选择光电比色法测量血红蛋白的浓度。新型溶血素属于无氰型，选择新型溶血素展开血常规检测所得血红蛋白与以往溶血素相比具有较差稳定性，所得结果效果也不理想。在病患存在贫血症状的情况下，就会改变红细胞中血红蛋白的含量，从而使血红蛋白降低程度与红细胞降低程度存在一定差异性，所以，通过测定血红蛋白的方式对患者贫血程度予以明确，然而，关于病患贫血类型，还应该展开细胞形态学与红细胞计数检查，同时还应该检测红细胞其他指标。从该研究的结果发现，首先，有生物安全性与环境保护等因素分析，因为以往溶血素氰化钾与亚硝基铁氰化钠等物质具有较高含量，所以设备往往会出现毒性比较强烈的氰化物等废液，所以操作人员有必要遵循规范对所产生的废液进行有效处理；其次，通过分析检验项目重复性发现，以往溶血素检验重复性比新型溶血素优越的多，而且可以以最快的速度对血细胞进行有效溶解；再次，两类溶血素在WBC与PLT等指标中应用接受临床检验，结果得出二者差异性并不明显，然而必须依照国内卫生部门所制定的氰化高铁血红蛋白技术展开检验，该检验技术能够将有效借鉴提供给Hb临床检验中，而且具有安全稳定以及较高可靠性等特征。采用以上技术检测血红蛋白，其原理其实就是范•卡篷法的改良技术，采用以上技术检测血红蛋白，基本理论原理就是范•卡篷法改良后的技术，所得表面活性剂会导致红细胞膜溶解现象的出现，同时将血红蛋白释放出来，以此增强其氧化作用，导致高铁血红蛋白的出现，高铁血红蛋白会和氰化钾彼此发生反应，进而生成稳定性比较强的氰化高铁血红蛋白，采用光电比色法进一步检测化合物浓度。

相关贫血患者在病情发作过程中，由于其体内血红蛋白水平存在一定差异性，所以检测结果也会有所不同，所以与正常情况相比，病患红细胞减少量与血红蛋白减少量差异性非常大，通过对血红蛋白含量进行测定，对精准判断病患贫血程度极为有利。在选择新型溶血素接受检验期间，应该关注以下问题：首先，应该尽可能提升临床检验结果准确性和可靠性；其次，临床检验期间，有必要确保检验室通风效果良好；再次，在出现废液和次氯酸盐彼此作用而产生碱化反应前，有必要对混合溶液彼此接触进行严格控制[6-8]；第四，类似于各类生物毒素，相关临床检验工作者应该对该物质在实际操作期间所形成的废物进行谨慎处理，避免出现污染情况。实验结果显示，选择新型溶血素与传统溶血素展开血常规检测，结果显示，白细胞计数与血小板计数水平没有明显差异性，差异性显著的是血红蛋白。A法和B法测定的血红蛋白结果差异存在统计学价值，P＜0.05；红细胞、白细胞和血小板用A法和B法测定的结果差异无统计学意义，P＞0.05。测定原理不同可能是导致血红蛋白存在差异性的因素，缓冲液和贮存液是无氰溶血剂的成分，其实质上是一种混合应用液。碳酸氢二钠、柠檬酸是缓冲液各组；碳酸氢二钠、十二烷基三甲基氯化、柠檬酸是贮存液各分组。与有氰试剂相同，无氰试剂通过表面活性剂使红细胞膜快速破裂，生成一种衍生物HCB-SFT，特定的吸收峰530 nm；白细胞不同程度收缩。有氰溶血素在获得的血红蛋白与传统溶血素相比，具有较差的稳定性。溶血素不同，血液细胞分析仪器也应采用不同的应用原理和方法。通过检测发现，A法血细胞溶解速度要比B法慢。由于有氰溶血素中含有氰化钾，因此实验中产生的废料含有剧毒，如果有酸性物质与氰化物相遇，会发生碱化反应，产生有毒气体，会对人的生命健康造成严重危害，因此检测过程必须小心谨慎，切忌与酸性物质混合。检测试验所产废物，必须依照标准严格处理，防止发生污染。虽然溶血素作用原理相似，但实质上有巨大差别，同一血常规质控物用不同的溶血素进行检测，必须保证测定结果具有可比性和结果互认，应当采用临床可接受的方法和评价进行比对。

[1] 李保才.新型溶血素与传统溶血素在临床血常规检验中的应用比较[J].广西医科大学学报,2013,30(3)：437-438.

[2] 徐培光.新型溶血素和传统溶血素在血常规检验中的临床价值对照[J].中外健康文摘,2013,10(15)：210-211.

[3] 黄德秋,陈燕,钟雪兵,等.全血CRP和血常规联合快速测定在儿科发热门诊中的应用[J].国际医药卫生导报,2014,20(16)：2546-2547.

[4] 徐振新.探讨新型溶血素与传统溶血素在临床血常规检验中的应用比较[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(28)：121.

[5] 金颖.新型溶血素在临床检验中的价值分析[J].黑龙江医学,2014, 38(4)：426-427.

[6] 陈萍.新型溶血素在临床检验中的价值分析[J].中国伤残医学, 2014,22(16)：154-155.

[7] 刘敏.新型溶血素在临床检验中的价值分析[J].中国医药指南, 2013,11(21)：549-550.

[8] 燕涛.新型溶血素和传统溶血素对血常规检验结果的影响[J].中国药物经济学,2015,15(11)：187-188.

New Application Comparison with Traditional Hemolysin in Blood Inspection

QI Zhi-peng1, QI Xiao-yun1, XIE Yan-ying2, ZOU Yu-ling1
(1 Department of Laboratory, Longkou Urban Community Health Service Center, Longkou 265701, China; 2 Department of Public Health, Longkou Urban Community Health Service Center, Longkou 265701, China)

ObjectiveTraditional hemolysin (B method), and a new hemolysin (A method) results in clinical blood test in comparison.MethodsUnder the same conditions, respectively A method and B method for quality control of blood platelet same substance, hemoglobin, red blood cells and white blood cells was measured for 20 times the number of measurement results were compared.ResultsDifference between the results measured by hemoglobin A method and B method was statistically significant, P＜0.05; difference between the results, red blood cells, white blood cells and platelets using Method A and B Determination of no statistical significance, P＞0.05.ConclusionHemolysin different blood test has a difference. The same blood quality control material with different hemolysin detected, must ensure that the measurement results are comparable and the mutual recognition of the results should be used clinically acceptable methods and evaluation for comparison.

Clinical testing; Traditional hemolysin; New hemolysin

R446.11+1

B

1671-8194（2017）09-0010-02

*通讯作者：E-mail:281149809@qq.com