临床护理路径应用于药物治疗脑出血患者护理的可行性研究

闫妍

【摘要】 目的 对临床护理路径用于药物治疗脑出血患者护理中护理质量及护理满意率等数据进行分析， 研究其可行性。方法 115例神经内科采用药物治疗的脑出血患者， 采用随机数字表法将其分为观察组（58例）和对照组（57例）。观察组按照临床护理路径予以护理， 对照组按照常规护理模式予以护理， 比较两组护理质量和护理满意度。结果 观察组不良反应发生率为19.0%， 低于对照组的36.8%；观察组总护理满意率为93.1%， 高于对照組的78.9%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理路径用于药物治疗脑出血患者护理中能够显著提升护理质量和护理满意率， 应用于临床具有可行性。

【关键词】 临床护理路径；常规护理；药物治疗；脑出血；护理质量；护理满意率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.088

脑出血是指脑实质内血管破裂出血， 出血压迫脑组织， 进而引发头痛头晕、呕吐、运动、语言及意识障碍等症状， 不仅影响患者的健康和生活， 而且严重者会危及其生命， 一旦发病将给患者、家庭及社会带来压力， 因此有关脑出血治疗及护理的研究具有重要的临床价值[1-3]。虽然随着临床药物的改进， 药物治疗脑出血的疗效显著提升， 但因脑出血具有发病快， 转变快和预后差等特点， 仍需要配合有效的护理来提升治疗的效果[4， 5]。本研究对临床护理路径和常规护理两种护理模式用于药物治疗脑出血患者护理中的价值进行比较， 证实临床护理路径的价值， 旨在为脑出血护理方式的选择提供参考。现将研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年3月间采取药物治疗115例脑出血患者为研究对象， 将其随机分为观察组（58例）和对照组（57例）。观察组中男36例， 女22例；年龄32～78岁， 平均年龄（58.6±8.9）岁；文化程度：大学26例，

高中22例， 初中10例。对照组中男35例， 女22例；年龄30～76岁， 平均年龄（58.3±9.5）岁；文化程度：大学25例， 高中21例， 初中11例。所有研究对象均确诊为脑出血， 且按临床常规予以药物治疗。自愿参与研究， 并签署《研究知情同意书》， 符合医学伦理学会制定的医学伦理学原则[6]。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组 按照常规护理模式进行护理， 其护理内容包括用药指导、对症处理、生活指导、营养支持及健康宣教等， 其操作均按常规进行。

1. 2. 2 观察组 按照临床护理路径护理模式予以护理：① 选取临床经验丰富的护理人员组成临床护理路径小组， 并根据循证获取的脑出血护理方法的资料， 对护理人员进行护理知识培训， 考核合格后参与研究；②根据患者的病情、治疗进度及其心理和文化水平， 制定针对性的临床护理路径方案； ③责任护士按照护理路径进行入院指导、检查护理、用药护理、心理护理、健康教育、康复护理及饮食生活指导等护理； ④护理部主任及护士长等管理人员对整个护理过程进行监督和评价， 出现问题及时分析原因， 并予以处理；⑤通过沟通、问卷等方式对患者及家属的感受及对护理的建议进行收集， 并以此为依据对护理环节的设置及护理方法的应用予以改进。

1. 3 观察指标及判定标准 ①护理质量：以不良反应发生率作为护理质量的评价内容， 计算不良反应发生率， 不良反应发生率越低， 护理质量越好；②护理满意率：通过《护理满意度调查问卷》对患者的护理满意率进行调查评价标准如下： ①完全满意：问卷总分在≥90分；②满意：评分在60～89分；③不满意：评分<60分。总护理满意率=（完全满意+满意）/总例数×100%[7]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 护理质量 两组均未出现严重的不良反应， 仅有少数患者出现轻微的眩晕、心律不齐、 视力 模糊、恶心、呕吐、气短等不良反应发生， 经对症处理后好转， 未影响研究的进程。观察组不良反应发生率为19.0%（11/58）， 低于对照组的36.8%（21/57）， 差异有统计学意义（χ2=4.574， P<0.05）。

2. 2 护理满意率 观察组护理完全满意36例， 满意18例， 不满意4例， 总护理满意率为93.1%；对照组护理完全满意25例， 满意20例， 不满意12例， 总护理满意率为78.9%。两组比较差异有统计学意义（χ2=4.810， P<0.05）。

3 讨论

药物治疗脑出血的价值已得到研究和临床的认可， 但因药物的不良反应发生率较高， 影响了药物治疗的依从性和临床推广。近年来随着护理模式的改进， 使得药物治疗脑出血的护理质量得到改善， 且有研究证实临床护理路径用于药物治疗脑出血患者的护理具有显著价值， 但其临床推广尚缺乏数据支持[8-10]。

临床护理路径是一种以时间为横轴， 以综合护理手段为纵轴的新型护理方式， 使得护理具有明确的计划性和目的性， 同时患者了解了护理计划及目标， 有利于其主动配合和参与护理， 进而确保其护理质量和护理满意率[11-15]。本研究以药物治疗的脑出血患者为研究对象， 对临床护理路径和常规护理的临床数据予以比较， 研究结果显示， 观察组不良反应发生率为19.0%， 低于对照组的36.8%；观察组总护理满意率为93.1%， 高于对照组的78.9%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。从而证实临床护理路径在药物治疗脑出血护理中的价值， 为其临床推广提供了数据支持。同时研究的环节设置， 护理方法及数据评价方法等对相关研究及临床操作均具有一定的指导意义， 因此本研究具有重要的价值。

综上所述， 临床护理路径用于药物治疗脑出血患者护理中能够显著提升护理质量和护理满意率， 应用于临床具有可行性。

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[收稿日期：2016-12-22]