全方位护理在提高手术室创伤急救抢救效率中的应用价值

辛 昕

全方位护理在提高手术室创伤急救抢救效率中的应用价值

辛 昕

目的 探讨全方位护理在提高手术室创伤急救抢救效率中的应用价值。方法 选取2015年3月至2016年3月于沈阳急救中心进行急救的64例创伤患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组32例。观察组患者进行全方位护理，对照组患者给予常规护理，比较两组患者抢救效率及医患满意度。结果 观察组患者到达手术室后护理人员的术前准备时间（T0）、手术时间（T1）、术后送入重症监护病房或普通病房的时间（T2）均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者抢救成功率、抢救记录合格率、创伤急救标准手术间物品准备合格率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组医师满意度及患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=4.27、4.01，P=0.039、0.045）。结论 手术室创伤急救中进行全方位护理可以缩短患者抢救时间，提高抢救成功率，提升医患满意度。

全方位护理；手术室；创伤；急救；抢救效率

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.051创伤为机械因素加于人体所造成的组织或器官破坏。严重创伤会引起全身反应，局部表现为创伤区域出现疼痛、肿胀、压痛，骨折脱位时常会伴有畸形及功能障碍，还可能出现窒息及意识障碍[1]。创伤患者的病情变化较快，病情严重，可能会同时合并严重并发症，具有较高病死率[2]。因此，在对创伤人员进行手术急救时，首先应预防休克发生，保持呼吸道通畅；同时，在进行急救时给予及时、主动且有效的护理也是十分重要的。本研究就全方位护理在提高手术室创伤急救抢救效率中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年3月于我院进行急救的64例创伤患者作为研究对象，所有患者从受伤至就诊时间均在30 min以内，均同意参与本研究，并签署了知情同意书。随机将患者分为观察组和对照组，每组32例。观察组患者男21例，女11例，平均年龄（39.4±2.1）岁，其中交通伤16例，高处坠落伤9例，刀砍伤4例，工业伤3例；对照组患者男21例，女11例，平均年龄（39.7±1.8）岁，其中交通伤15例，高处坠落伤10例，刀砍伤5例，工业伤2例。两组患者性别、年龄及受伤原因比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理措施：①传统手术室急救护理流程：急诊科在接到电话通知后立即进行术前准备，将手术所需器械及物品准备好，当患者送达后，对其创伤程度进行评估，了解其基本情况，并联络手术医师、麻醉医师及护理人员等相关工作人员进行配合急救工作。②人员配备：值班时由1名麻醉医师、3名护理人员组成，如急救人员不足，则需电话通知护士长和麻醉科主任，通过其组建临床急救成员，并以最快速度达到抢救室，以便对患者进行积极抢救，从而挽救患者生命。

观察组患者给予全方位护理措施：①对常规护理措施进行优化：对创伤手术间进行常规物品准备，按照相关标准对手术常用物品及器械进行配置，并将物品放置于指定位置。手术室护理人员在接到电话通知时，需对患者伤情有基础了解，并及时与手术医师、麻醉医师等相关手术人员联系，保证抢救人员在患者之前达到手术室，同时根据患者伤情进行急救物品的完善，并对手术所需物品、药品及仪器进行检查，保证手术顺利进行。医护人员需在手术室门口迎接患者的到来，做好交接程序，在进行抢救时要依据相关操作流程配合手术抢救，术后根据患者病情程度送往重症监护室或普通病房。手术室护理人员要在手术后做好交接班工作，及时对创伤手术间的常规物品进行清洁，并补充消耗掉的急救物品。②重建急救人员：依据护理人员的职称、资历、性格、住址等方面完成小组成员的互相配置。小组成员的通讯工具要确保24 h畅通，同时科室主任、护士长及二、三线护理人员通讯也要保证24 h畅通，以确保在手术人员不够时，可以直接与二线、三线值班护理人员联系，以便抢救人员可以进行及时补充。同时要对不同级别的护理人员合理分配工作，在进行工作分配时，需注意将麻醉师和高年资护理人员、高年资护理人员和低年资护理人员、低年资护理人员和护理人员之间进行相互穿插，达到良好的相互协助效果，以便护理人员可以全方位地参与急救手术，如护理人员可以进行基本卫生清洁、伤口暴露或取送化验单及标本等工作；低年资护理人员可以进行静脉通道的建立、备皮、洗手配合等基本工作；体位安置、连接心电监护、导尿、麻醉试施及包扎止血等抢救护理工作可以由年资较高的护理人员进行；麻醉护理人员则进行深静脉置管、监测麻醉效果及进行气管插管等工作。急救小组的成员应明确自己工作职责，完成好自身工作，并与其他抢救人员做好配合工作，全面参与至急救工作中。如患者病情较紧急，手术医师未到达，护理人员则应依据患者病情确定是否进行人工呼吸、心肺复苏、止血、给氧等急救处理。

1.3 观察指标 ①抢救效率：患者到达手术室后护理人员的术前准备时间（T0）、手术时间（T1）、术后送入重症监护病房或普通病房的时间（T2），抢救成功率、抢救记录合格率、创伤急救标准手术间物品准备合格率[3]。②医患满意度：均采用本院自制调查问卷进行评价，包括医师满意度和患者满意度。

1.4 统计学分析 采用SSPS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 T0、T1及T2比较 观察组患者到达手术室后护理人员的 T0、T1、T2均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2 医患满意度比较 观察组医师满意度为 100% （32/32），患者满意度96.9%（31/32）；对照组医师满意度为87.5%（28/32），患者满意率81.3%（26/32）。观察组医师满意度及患者满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=4.27、4.01，P=0.039、0.045）。

表1 两组患者到达手术室后护理人员的T0、T1、T2比较(min,±s)

表1 两组患者到达手术室后护理人员的T0、T1、T2比较(min,±s)

组别 例数 T0 T1 T2对照组 32 48±9 168±15 23.5±3.8观察组 32 36±5 142±11 15.4±2.4 t值 4.239 3.023 3.589 P值 0.013 0.039 0.023

2.3 抢救成功率、抢救记录合格率及创伤急救标准手术间物品准备合格率比较 观察组患者抢救成功率、抢救记录合格率、创伤急救标准手术间物品准备合格率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者抢救成功率、抢救记录合格率、创伤急救标准手术间物品准备合格率比较[例(%)]

3 讨论

创伤急救的重点是在最短时间内，对患者进行最完善的处理救治，挽救患者生命，因此在抢救过程中要确保每一个环节均顺利进行[4]。而传统的急救护理工作，无论是在术前准备时间还是在准备工作的完成度上，均具有缺陷之处，如手术室护理人员均是在接到创伤通知时，才开始进行术前准备工作，术前准备工作时间较短，而且需护理人员对患者伤情评估后，再通知联络相关人员，延误抢救时机，影响急救效率[5]。同时会出现患者已到达手术室，但术前准备工作还未完成的问题，延误患者抢救最佳时机，手术时间的紧促导致护理人员不能及时了解患者病情，影响抢救成功率[6]。在传统急救护理中，护理人员在进行抢救工作中，只能被动地按照急救医师的安排进行急救工作，容易延长急救时间，影响急救效果[7]。

在进行创伤急救护理中，进行全方位护理可以通过优化传统急救流程和重建急救小组提升急救效率，提高抢救成功率，保证患者生命健康[8]。创伤患者由于病情变化较快，则更加需要在最短时间内完成急救抢救工作，挽救患者生命[9]。在全方位护理中，日常就准备了基本的工作，减少了急救前准备时间，为患者赢得最佳时间，提高抢救成功率；准备工作结束后还有时间与患者家属进行交谈、解释，建立良好的护患关系；急救小组的建立，可以使护理人员各司其职，提高效率[10]。

本研究结果显示，观察组患者 T0、T1、T2均明显短于对照组，表明进行全方位护理干预可以缩短患者术前准备时间，为患者抢救赢得时机，从而提高抢救成功率；观察组患者抢救成功率、抢救记录合格率、创伤急救标准手术间物品准备合格率均明显高于对照组，提示全方位护理干预可以提高抢救记录合格率及创伤急救标准手术间物品准备合格率，从而提高医师满意度及患者满意度。

综上所述，手术室创伤急救中进行全方位护理可以缩短患者抢救时间，提高抢救成功率，提升医患满意度。

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沈阳急救中心，辽宁沈阳 110006