高危药品在门诊药房管理中存在的问题和对策

张 丽

高危药品在门诊药房管理中存在的问题和对策

张 丽

目的 分析高危药品在门诊药房管理中存在的问题，并探讨相关解决对策。方法 对2014年1—12月邹平县中心医院门诊药房高危药品管理中存在的问题进行回顾性总结分析，并根据存在的问题制订相应改进对策，于2015年1—12月在门诊药房高危药品管理中贯彻落实。比较2014年和2015年高危药品管理中差错事件发生情况及药房高危药品管理质量。结果 2015年门诊药房高危药品管理差错事件发生率明显低于2014年，药房高危药品管理质量评分明显高于2014年，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 门诊药房高危药品管理中存在着诸如存放不合理、调配使用不科学、记录不规范、制度不健全等问题，根据存在的问题实施相应改进措施，可有效减少高危药品管理差错事件发生，提高门诊药房高危药品管理质量。

门诊药房；高危药品；问题；对策

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.057高危药品主要是指一旦使用错误可能会对患者机体造成损伤的药物，高危药品在临床上的使用相对较少，但其药物应用不合理引发的后果相对于常规药物较严重[1-2]。因此，如何促进高危药品的合理使用、减少高危药品不良反应事件发生是目前门诊药房需要解决的重点、难点问题。加强高危药品的药房管理是保证高危药品合理使用、减少高危药品不良反应发生的关键，但目前门诊药房高危药品管理过程中仍存在较多问题，还有待进一步完善和改进。本研究就高危药品在门诊药房管理中存在的问题和对策进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1—12月我院门诊药房共调配使用高危药品2376次；2015年1—12月，我院门诊药房共调配使用高危药品2568次。

1.2 方法 对2014年1—12月我院门诊药房高危药品管理中存在的问题进行回顾性总结分析，并根据存在的问题制订相应改进对策，于2015年1—12月在我院门诊药房高危药品管理中贯彻落实，具体措施如下：

1.2.1 加强高危药品存放管理 ①高危药品在存放过程中，应按照使用频率高低次序进行有序排放，将使用频率高的高危药品摆放于较容易取用的药物架上，使用频率偏低的高危药品可放置于角落或取用不是很方便的药物架上，有利于优化药物存放空间，提高取用药物效率。②高危药品应与普通药品进行划区域存放，在不同层面摆放不同种类、规格的高危药品。③在高危药品存放过程中应充分考虑环境对药品的影响，部分需冷藏的药品需放置于冰箱中。④高危药品存放架侧面应粘贴相应药品标识，标识应清晰记录药品名称、规格、生产日期、有效期等，同类但不同规格和种类的药品可采用不同颜色进行标识。

1.2.2 加强高危药品的调配使用管理 高危药品在使用和调配过程中应与普通药品严格区分，严格按照规范进行调配，药师在发放药物过程中，应对药物信息进行仔细核对，可采取双人复核制度，由两名药师共同对高危药品的发放进行核对，核对无误后需签字确认，同时，在高危药品使用时，还需实施适当的临床药学指导和干预。

1.2.3 规范高危药品的记录 高危药品的记录应重视及时性、准确性，根据药品使用情况应对药品信息进行及时更新和补充；部分高危药品需标注使用注意事项，可采取警示标识方式进行标注；定期对药品标识进行检查核对，对受到污损和破损的标识进行及时更换。

1.2.4 建立健全高危药品管理制度 ①明确高危药品的管理制度和使用规范，建立高危药品信息化管理系统，采用计算机技术对高危药品的使用进行监督、追踪，并建立高危药品反馈机制，实时更新高危药品的实用信息；②定期组织门诊药房工作人员进行专业化培训，鼓励药房工作人员主动学习高危药品相关管理制度及规范，并定期进行考核。

1.3 观察指标 比较2014年和2015年高危药品管理中差错事件发生情况及药房高危药品管理质量。其中门诊药房高危药品管理质量由10名专家组成的专家评审小组进行评分，总分为100分，统计平均得分，得分越高，表示高危药品的管理质量越高[3]。

1.4 统计学分析 将数据录入SPSS 17.0统计软件中进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2015年门诊药房高危药品管理差错事件发生率明显低于2014年，药房高危药品管理质量评分明显高于2014年，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 改进措施实施前后门诊药房高危药品管理情况比较

3 讨论

高危药品主要是指药理作用显著且能快速起效的药物，主要包括细胞毒性药物、肌肉松弛剂、高浓度电解质制剂等，但这种药品在药理作用显著、快速的同时，对人体的危害风险系数也较高，一旦出现高危药品使用不当，很可能会导致患者机体受到损伤，甚至危及其生命安全[4-6]。因此，门诊药房应对高危药品加强管理，尽可能地降低门诊药房高危药品的风险系数。

目前，门诊药房高危药品管理中仍然存在诸多问题，具体如下[7-9]：①存放不合理：门诊药房药品种类较多，数量庞大，在药品存放过程中分类未能遵循规范。高危药品的存放相对于普通药品要求更为严格，但在高危药品中仍然存在存放不合理情况。新型药物不断出现，且各种药物的外观、名称较为接近，在同一类型药物放置过程中，未能进行更加细化的区分，在高危药品取用时，由于时间紧迫，易出现药物取用错误。高危药品在存放过程中，药房工作人员往往未按照高危药品生产日期和有效期进行排序，在取用药物时，可能会出现药品有效期将至而未能及时取用，导致药品未能使用而过期，造成药物资源浪费。②调配使用不科学：高危药品在调配、使用过程中未与普通药物进行区别，药师在发药过程中由于工作繁忙可能会出现审方不仔细、核对不仔细的情况，导致高危药品的调配和使用出现错误。③记录不规范：高危药品登记时存在字迹模糊不清，药品信息登记不完全。高危药品标识不清晰或错误，药品规格、种类等未能完整标识。部分高危药品存在多个通用名称，药房工作人员对药物不同名称未能详细了解和掌握，未标识其常用名称。在对高危药品标识过程中，不能予以足够重视，导致标识不全。④制度不健全：门诊药房对高危药品的管理办法及相关制度不够明确，对高危药品的使用未能建立完善的监督、追踪及反馈机制，导致高危药品的管理相对混乱。

针对以上问题，本研究针对我院门诊药房制订了相应改进措施，并于2015年1—12月在门诊药房高危药品管理中贯彻落实，主要包括加强高危药品的存放管理、加强高危药品的调配使用管理、规范高危药品的记录、建立健全高危药品的管理制度，通过对门诊药房高危药品加强管理，可有效规避门诊药房高危药品管理过程中存在的漏洞，减少差错事件。结果显示，2015年门诊药房高危药品管理差错事件发生率明显低于2014年，药房高危药品管理质量评分明显高于2014年。提示根据门诊药房高危药品管理过程中存在的问题实施相应改进措施，可有效减少门诊药房高危药品管理差错事件，提高门诊药房高危药品管理质量，为高危药品的临床合理用药奠定基础。这主要是因为加强高危药品的存放管理后，可使高危药品存放更加合理，便于取用和及时清理过期药品；加强高危药品的调配使用管理后，可使高危药品调配使用更加规范，有利于避免审方不仔细、核对不仔细等情况；规范高危药品的记录可保证高危药品标识清晰、完整，便于高危药品的存放、取用以及后续使用环节，减少因标识不清晰而导致的差错事件；建立健全高危药品管理制度是减少高危药品差错事件的重要基础，可使高危药品管理做到有章可循。本研究结果与马晓飞[10]的研究结果相似，在其研究报道中，针对该医院门诊药房2011年高危药品发药差错不良事件报告进行分析总结后采取相应解决方案，结果显示，实施相应干预后，该医院门诊药房2012年高危药品发药差错不良事件的发生率明显降低。

综上所述，门诊药房高危药品管理中存在着诸如存放不合理、调配使用不科学、记录不规范、制度不健全等问题，根据存在的问题实施相应改进措施，可有效减少高危药品管理差错事件发生。本研究进一步证实了针对高危药品管理过程中存在的不足之处实施有针对性药品管理的重要性，有利于提高高危药品管理质量。

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邹平县中心医院，山东滨州 256212

张丽，本科学历，主管药师。研究方向：西药药剂