针对性护理对呼吸系统疾病患者的影响

刘 丹 张艳伟

针对性护理对呼吸系统疾病患者的影响

刘 丹1张艳伟2

目的 探讨针对性护理对呼吸系统疾病患者的影响。方法 选取2015年1月至2016年1月于大连市友谊医院呼吸内科就诊的100例患者为研究对象，按护理方法不同随机分为观察组与对照组，各50例。对照组患者采取普通护理模式，观察组患者在对照组基础上实施针对性护理，比较两组患者的护理满意度及投诉率。结果 观察组患者护理满意度明显高于对照组，投诉率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 在呼吸科采取针对性护理，可以明显降低患者投诉率，提高护理满意度，改善其生命质量，促进医患关系和谐发展。

针对性护理；呼吸系统疾病；护理满意度

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.04.046

近年来，随着环境污染，全球气候变化，在世界各个地区呼吸系统疾病逐年增加，尤其是肺癌、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支气管炎等疾病发病率均呈逐年上升趋势。经统计分析，呼吸系统疾病患者多为老年人或儿童[1]，主要临床表现为胸痛、咳嗽、咯血咳痰等，反复发作极难治愈[2]。严重呼吸系统疾病可给患者带来不良心理负担，增加临床治疗难度，因此针对性护理逐渐引用于呼吸科护理。所谓针对性护理，就是护理人员在平时工作中对医疗环境中存在的问题进行评估，并采取解决措施，以提高患者住院期间舒适度的一种护理模式[3]。本研究就针对性护理对呼吸系统疾病患者的临床意义进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2016年1月于大连市友谊医院呼吸科就诊的 100例患者作为研究对象，按护理方法不同随机分为观察组与对照组，各50例。对照组患者中，男23例，女27例，年龄45～76岁，平均（50.2±1.2）岁；肺癌2例，支气管炎12例，慢性阻塞性肺疾病13例，哮喘23例；基础疾病：高血压5例，糖尿病4例，冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）4例。观察组患者中，男24例，女26例，年龄46～77岁，平均（51.0± 1.0）岁；肺癌1例，支气管炎14例，慢性阻塞性肺疾病12例，哮喘23例；基础疾病：高血压5例，糖尿病3例，CHD 5例。伦理审查遵照赫尔辛基宣言及涉及人的生物医学研究伦理审查办法[3]，并经大连市友谊医院伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。经统计学分析，两组患者性别、年龄、呼吸系统疾病类型及基础疾病比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取普通护理模式，主要是每天对患者病情进行查看，对患者进行药物护理、健康宣教等。观察组患者在对照组基础上实施针对性护理，具体如下：针对患者应该做到：①心理护理：呼吸科疾病患者由于疾病长期反复发作，并且渐进性加重，经常处于缺氧状态导致患者经常出现体力以及精力下降，受到限制等症状，给生活和工作带来烦恼，对多数患者心理会产生一定的伤害，出现紧张、焦虑等情绪。因此护理人应使用心理支持和社会支持两种心理护理方式。心理支持即在日常护理过程中多与患者交谈，了解患者心理恐慌的原因对其加以解答，并在平时工作中给患者暗示，如疾病一定会向好的方向发展[4]。社会支持是在患者住院期间与其家属多加沟通，告知其对患者的重要性，嘱其给予患者家庭的温暖，使患者知道自己的重要性，增加战胜疾病的信心[5]。②健康教育：对患者和家属进行健康教育涉及多个方面，语言上采取通俗易懂方式，向患者讲解疾病形成的生理病理知识，重点在于预后和防护方面，嘱患者尽量避免接触过敏原，减少疾病复发，让家属熟悉常见的不能使用的食物，减少患者的风险因素[6]。对于患者的突发缺氧、哮喘等情况尽量做到第一时间快速正确的处理。争取做到患者了解疾病，不惧怕疾病，积极乐观地接受治疗。医护人员应该做到：①对患者在院期间发生的问题事件进行快速识别：识别呼吸科护理中存在的风险以及问题，呼吸科主要的问题有患者因痰窒息、跌倒、褥疮、坠床等[7-8]。根据问题事件采取相应针对性护理措施，保证地面干净，每晚进行巡护，使用床护栏，确保患者不会坠床，密切观察患者病情情况，如有痰立即排出，加强对其听诊，注意痰鸣音，一旦发现痰多，及时采取吸痰[9]。对于患者中易跌倒人群，加强对其个人防护，保证病服合体，提醒其注意地面。对于长期卧床的患者，要求其使用减压贴以防止褥疮形成。由护士长建立健全针对性管理制度，时刻监督针对性护理的实行情况。为了确保针对性护理的有效性和动态性，护理人员需不断在工作中发现新的问题，并在护理例会上进行讨论，制订完善方案，建立奖惩制度，对针对性护理落实不明确的人员给予处分，对针对性护理表现出色的护理人员予以奖励等。②对于严重患者进行细致的通气护理：由于呼吸系统疾病的特殊性，大部分患者在发作期伴有通气不畅，严重者会出现机械通气情况。因此护理人员应该对患者进行通气监护，确保患者气道通畅[10]。

1.3 观察指标 比较两组患者的护理满意度和投诉率。采取调查问卷方式给予评价，主要分为非常满意：患者对护理结果非常满意，没有提出意见；满意：患者对护理结果表示满意，没有提出意见；一般：患者对护理结果提出意见，有努力上升的空间；不满意：患者对护理结果很不满意，提出诸多意见。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

表1 两组患者护理满意度和投诉率

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意度明显高于对照组，投诉率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

3 讨论

随着人口老龄化和环境污染加剧，呼吸系统疾病的患者人数与日俱增，其可严重影响患者生命质量，给社会带来沉重的经济负担。针对性护理在临床工作中非常重要，不仅减少了患者由于意外带来的风险，而且也更加完善了护理模式，患者从入院开始针对性护理就贯穿于始终，给予患者无微不至的护理。多数患者在长期疾病过程中出现严重心理负担，因此心理护理对患者有着至关重要的作用。通过对患者进行心理护理，可减轻其心理负担，对疾病治疗起到积极作用。针对性护理可以避免患者由于病情变化带来的潜在风险，其具有动态性和规避性，可及时发现病情较为严重的患者。在护理过程中，一旦发现问题，及时分析原因，查阅文献，做出护理对策，防止发生不良事件。

本研究结果显示，观察组患者护理满意度明显高于对照组，投诉率明显低于对照组。提示在呼吸科采取针对性护理，可以明显降低患者投诉率，提高护理满意度，促进医患关系和谐发展，提高护理人员的护理质量及业务水平。

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1大连市友谊医院，辽宁大连 116001

2海军大连舰艇学院政治系医疗所，辽宁大连 116001