非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮与喹硫平对精神分裂症患者肝功能的影响观察

武扬+王雷宇

摘要：目的 分析非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮与喹硫平对精神分裂症患者肝功能的影响。方法 随机选取2013年1月～2016年9月我院150例精神分裂患者为研究对象，随机给予患者奥氮平、利培酮、喹硫平进行治疗，治疗时间为8 w，于治疗后4 w、8 w对患者肝功能进行检测。结果 经非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮、喹硫平治疗，三组患者的肝功能异常率、临床症状伴随情况、加用保肝药后转归情况无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。结论 非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮与喹硫平均会对精神分裂症患者的肝功能造成影响，但是各药物之间无显著差异。

关键词：奥氮平；利培酮；喹硫平；精神分裂；肝功能

精神分裂症属于一种重性精神病，临床上主要表现为各种综合征，影响患者的思维、行为、知觉、情感等生理及心理状态，严重影响患者的正常生活，所以尽早对精神分裂症患者进行治疗至关重要[1]。精神分裂症患者需长期服药，但是使用各类精神病药物易损害患者的肝功能，严重情况下可能发生药物性肝功能损害。非典型抗精神病药物在精神分裂症的治疗中有着广泛应用，但是在对肝功能影响方面，目前并无明确的用药指导方针[2]。本研究以150例精神分裂症患者为研究对象，分析了奥氮平、利培酮与喹硫平对患者肝功能的影响，取得了较好效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年1月～2016年9月我院的150例精神分裂患者为研究对象。纳入标准：①符合中国精神障碍分类与诊断标准中精神分裂症相关标准；②未使用过非典型抗精神病药物；③肝功能处于正常范围。排除标准：①相應药物过敏患者；②肝功能异常患者；③严重躯体疾病患者。随机给予患者奥氮平、利培酮、喹硫平进行治疗，分为三个组，每组50例患者。奥氮平组中男27例，女23例，年龄22～65岁，平均年龄（43.5±21.0）岁；利培酮组中男25例，女25例，年龄20～66岁，平均年龄（43.0±22.5）岁；喹硫平组中男26例，女24例，年龄21～64岁，平均年龄（42.5±20.8）岁。三组患者在年龄、性别等基础资料层面无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 每组患者依据实际情况增加治疗剂量。奥氮平治疗剂量为5～20 mg/d，利培酮治疗剂量为3～6 mg/d，喹硫平治疗剂量为150～750 mg/d。

1.3观察指标 于治疗后4 w、8 w对患者肝功能进行检测，指导患者禁食12 h，次日清晨取患者空腹状态下静脉血5 ml，之后注入肝素抗凝管中送检。若排除其他原因所致肝功能异常，患者丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶>40 U/L，伴随或不伴随总胆红素>正常值19 μmol/L，则可判断为肝功能异常未药物所致。治疗4 w后给予保肝药治疗，8 w后复查患者肝功能。对患者临床症状主诉情况、加用保肝药后转归情况进行记录。

1.4统计学方法 数据处理采用统计学软件SPSS19.0，计数资料采取百分比（%）表示，行χ2检验。计量资料采取（x±s）表示，行t检验。对比以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者肝功能异常情况对比 奥氮平组治疗4 w后肝功能异常率为16.00%，8 w后肝功能异常率为4.00%；利培酮组治疗4 w后肝功能异常率为14.00%，8 w后肝功能异常率为2.00%；喹硫平组治疗4 w后肝功能异常率10.00%，8 w后肝功能异常率为2.00%。三组患者肝功能异常情况无明显差异，对比无统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2三组患者肝功能异常伴临床症状对比 奥氮平组发生肝功能异常且主诉存在体征的例数为6例，占比60.00%；利培酮组发生肝功能异常且主诉存在体征的例数为5例，占比62.50%；喹硫平组发生肝功能异常且主诉存在体征的例数为3例，占比50.00%。三组肝功能异常伴临床症状的患者无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），。

2.3三组患者加用保肝药后转归情况对比 奥氮平组治疗4 w后加用保肝药恢复正常的例数为6例，占比75.00%；利培酮组治疗4 w后加用保肝药恢复正常的例数为5例，占比71.40%；喹硫平组治疗4 w后加用保肝药恢复正常的例数为3例，占比60.00%。三组患者加用保肝药后转归情况无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

本研究主要对非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮与喹硫平对精神分裂症患者肝功能的影响进行分析，对三组患者的肝功能异常情况、肝功能异常伴临床症状情况、加用保肝药后转归情况进行了统计。从相关结果可知，在对精神分裂症患者进行治疗时，应用非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮与喹硫平均会对精神分裂患者的肝功能造成影响，但是各药物之间无显著差异。

精神分裂症属于一种慢性迁延性疾病，患者大都存在持久的缺陷性症状，严重影响患者的正常生活[3]。目前在对精神分裂症进行治疗时，主要应用抗精神病药物，见效快，价格低廉，长期应用可降低患者的复发率[4]。据相关研究报道，抗精神药物易引起肝损害，与典型抗精神病药物相比，非典型抗精神病药物的副作用、疗效更为理想，对肝功能损害的发生率也更低[5]。在非典型抗精神病药物治疗中，奥氮平、利培酮、喹硫平属于常见药物，从相关结果可知，应用这三种药物后，发生肝功能异常的几率在12.00%～20.00%，而后经保肝药治疗，恢复率为60.00%～75.00%，整体而言，这三种药物安全性较高。

综上所述，在对精神分裂患者进行治疗时，可依据患者实际情况选择适宜的药物，以提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]毕玉萍，罗小年.常用抗精神病药物对肝功能影响的临床研究报道实录[J].中南药学，2013，11（2）：150-153.

[2]谢俊，王继中.五种非典型抗精神病药物对16岁以下精神分裂症患者肝功能指标及血液学指标的影响[J].中国民康医学，2012，24（1）：23-25.

[3]王恩霞，刘元华，李彩芳，等.非典型抗精神病药物对精神分裂症患者体重、糖脂代谢的影响[J].中国民康医学，2013，25（23）：19-21.

[4]林力，程文桃，熊端华，等.非典型与典型抗精神病药物对老年精神分裂症患者的体重、血糖及血脂影响的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3127-3130.

[5]杨小波，袁祖贻，赵朝，等.4种非经典抗精神病药对精神分裂症患者心电图校正QT间期的影响[J].中国神经精神疾病杂志，2012，38（9）：544-547.编辑/杨倩