甲状腺癌超声诊断与病理诊断对比分析和研究

王佳婧

摘 要：目的 对甲状腺癌超声诊断与病理诊断的优缺点进行分析，对比研究。方法 选择自2015年6月—2016年6月在该院进行治疗的68例疑似甲状腺癌的患者为研究对象，所有患者均经B超检查且经手术及病理证实为甲状腺癌患者。结果 超声与病理对照分析显示：乳头状腺癌37例（54.41% ），滤泡状腺癌15例（22%），髓样癌8例（10.29%），未分化癌8例（13.23%）；在68例甲状腺癌病例中，超声诊断正确的为55例，总的准确率为80.88%；术前超声诊断良性病变56例，术后病 理证实良性为52例，术前诊断良性病变的准确率为82.35%，术后病例诊断良性病变的准确率为76.47%。结论 甲状腺癌声像图特征性表现主要基于其病理组织结构的特点；结合临床资料能进一步提高超声对该病的诊断准确率。

关键词：甲状腺癌 超声诊断 病理诊断 对比 分析

中图分类号：R455 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）12（c）-0254-02

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的一种恶性肿瘤，主要症状为：声音嘶哑、呼吸吞咽困难、肿块等，在各种恶性肿瘤中约占 1%～2%。可发生于任何年龄，但发病人群中女性比男性高出约2～3倍，发病率随年龄增大而升高。该研究选取了2015年6月—2016年6月该院收治的68例甲状腺病人作为研究对象，对其临床资料分析，超声诊断和病理诊断进行研究分析，做出如下具体报告。

1 资料与方法

选择自2015年6月—2016年6月在该院进行治疗的68例疑似甲状腺疾病患者为研究对象，其中男性26例，女性42例，年龄范围26～66岁，平均年龄为52岁。所有患者的临床表现为：甲状腺内有肿块，质地较硬且位置固定，表面不平整。其中声音嘶哑的患者有20例，吞咽困难和呼吸费力的患者有12例，患者肩耳脖颈处至少有一处部位存在疼痛感的患者有6例，具有多年甲状腺肿块史的患者有20例。

1.1 方法

收集所有患者超声图像及病理诊断结果，进行分析总结。

具体做法：选择东芝240-A型超声仪，探头频率5～7 MHz。对68例甲状腺肿块患者行B超检查，患者需采取仰卧位，把头往后仰，让其颈部露出来，针对患者的甲状腺作连续的横纵斜切面的扫描，然后观察肿瘤的位置、大小、形态、包膜、境界、内部回声等一系列指标，然后选择比较清晰的图像冻结、测量、拍摄、电脑储存记录。

1.2 统计方法

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声诊断甲状腺肿瘤的准确率

在68例甲状腺癌病例中，超声提示：22例甲状腺癌，结节性甲状腺肿16例，甲状腺炎3例，18例甲状腺腺瘤，9例甲状腺囊肿。超声诊断正确的为55例，总的准确率为80.88%，其中乳头状癌超声诊断的准确率为80.2%；滤泡癌超声诊断的准确率为61.4%；髓样癌超声诊断的准确率为65.3%；未分化癌超声诊断的准确率为 61.2%。在56例甲状腺良性肿瘤病例中，超声诊断正确的为52例，总的准确率为80.88%，其中结节性甲状腺肿超声诊断的准确率为77.2%；甲状腺腺瘤超声诊断的准确率为75.5%。超声定位、肿瘤数目及大小与手术结果基本一致。

2.2 超声诊断和术后病理诊断的符合率

在68例甲状腺癌病例中，术前超声诊断良性病变的有56例，术后病理证实为良性的有52例，术前诊断良性病变的准确率为 82.35%，术后病例诊断良性病变的准确率为76.47%。全部病例均经手术、病理证实。

3 讨论

随着人们对疾病预防意识的提高，近年来甲状腺癌的检出率也明显提高，甲状腺癌早期主要症状为：声音嘶哑、肿块、呼吸吞咽困难等。 主要分为以下几种类型：（1）乳头状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占70%；（2）滤泡状腺癌较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%；（3）甲状腺髓样癌占甲状腺癌的2%～5%；（4）甲状腺未分化癌占甲状腺癌的5%，发病人群集中以中年以上患者为主，其中以女性患者居多。

甲状腺癌的治愈根本在于早期发现、早期诊断、早期治疗，而如何早期诊断并及时给予临床干预治疗是甲状腺癌治愈的最根本措施，对甲状腺癌患者具有重要的临床意义。近年来，随着社会对甲状腺癌的早期筛查意识越来越高，加之辅助诊断技术的不断发展和普及，使我们对疾病的早期诊断有了更好的方法。超声在甲状腺癌疾病的诊断中具有安全、无创、准确、清晰、方便以及经济等多种优势，近年来，随着超声技术性能的不断升级发展，其分辨率大幅度的提升，使得其能够对甲状腺癌疾病观察的更加细致、清晰，为疾病的诊断提供可靠而有效的参考依据。

但同时我们也应该注意到，68例患者中术前诊断良性病变的准确率为82.35%，术后病例诊断良性病变的准确率为76.47%，虽然超声在甲状腺癌的诊断中有其优越性，但在实际的临床应用中仍有误诊、漏诊现象，在疾病诊断的准确率上仍有提升的空间。例如，在诊断甲状腺癌和结节性甲状腺肿患者时，可能出现误诊和漏诊，这也是由于甲状腺癌和甲状腺肿患者在病变初期时超声诊断的影像学资料相同。若仅仅依靠影像学资料判断是很容易出现误诊和漏诊的，这也是超声诊断的局限性所在，如何提高超声诊断的准确率是我们需要关注的问题。

为了大大提高超声检查对甲状腺癌的准确诊断率，经过对68例图像的分析，在诊断过程中需要注意：（1）癌肿侧甲状腺肿大，肿块形态的不规则，形态的失常等症状，大多数以单发为主，没有包膜和晕环征，而且以实质不均质低回声为主。而对于边界清晰，形态规则的，内部回声也比较均匀的孤立低回声结节，一定要做好定期复查，一旦发现病灶生长过快的情况，应该及时安排手术。（2）密切注意低回声：结节合并其他甲状腺疾病即出现复杂声像图表现。（3）颈部淋巴结的探查，对于恶性肿块鉴别有重要意义。（4）对于微小肿瘤诊断，应使用高频探头，这样大大提高诊断率。同时，超声检查的准确率在于医生自身的综合素质，加上病理本身也是比较不容易把握的，临床表现又是多种多样的，相当一部分表现不明显，所以在诊断过程中十分困难，很容易导致误诊，因为，超声检查结合肿瘤临床资料能进一步提高超声对该病的诊断准确率。

参考文献

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