测定妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白的临床意义

2017-04-20黄茉瑛董瑶佳郭卉

实验与检验医学 2017年2期

关键词：九江市检验科糖化

黄茉瑛，董瑶佳，郭卉

(1、九江市妇幼保健院检验科，江西九江332000；2、九江市第一人民医院检验科，江西九江332000)

测定妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白的临床意义

黄茉瑛1，董瑶佳1，郭卉2

(1、九江市妇幼保健院检验科，江西九江332000；2、九江市第一人民医院检验科，江西九江332000)

目的探讨测定妊娠期糖尿病（GDM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）的临床意义。方法对正常妊娠组（对照组）220例及妊娠期糖尿病患者(GDM组)136例分别进行空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）测定，并进行比较。结果妊娠期糖尿病患者组相关指标，明显高于正常妊娠组，两组间相比较具有明显统计学意义(P＜0．05)。结论检测糖化血红蛋白对于妊娠期糖尿病的诊断具有重要价值。

妊娠期糖尿病；糖化血红蛋白；葡萄糖

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妇女妊娠期较常见的一种糖代谢障碍[1]，一般指妊娠期妇女初次出现或识别到各类糖代谢异常，属于高危妊娠，对母婴都会造成严重影响[2]。GDM易并发巨大胎儿、流产、早产、妊娠期高血压等，尤其易致血管内皮损伤，导致孕妇静脉血栓栓塞及产后出血[3]，且与血糖控制水平密切相关。近年来随着人们生活水平的提高，GDM的发病率也逐年上升，严重威胁到母婴安全，及时准确的筛查和诊断是改善患者预后的关键。因此，本文以妊娠期妇女为研究对象，探讨妊娠期糖尿病患者测定糖化血红蛋白的临床意义。

1 资料与方法

1．1一般资料选取2014年7月至2016年6月九江市妇幼保健医院妇产科住院部收治的136例GDM的患者为研究对象，所选取对象均符合2007年美国糖尿病学会诊断及分类标准[4]；另选取220例正常妊娠妇女作为对照组，所选对象均以排除其他疾病。

1．2标本采集抽取所选研究对象清晨空腹静脉血，其中GDM患者均于未治疗前抽血。

1．3检测方法采用上海惠中医疗科技有限公司的糖化血红蛋白分析仪MQ－2000PT以高效液相色谱法检测HbA1c；采用德国西门子公司的全自动生化分析仪ADVIA－2400以葡萄糖氧化酶法测定FPG与餐后2h血糖，以FPG≥6．1mmol/L、2hPBG≥7．8mmol/L、HbAc1＞6．0%为阳性参考值。

1．4统计学方法运用SPSS 19．0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，GDM组FPG、2hPBG及HbA1c检测结果均明显高于对照组，GDM组与对照组各项目之间相比较均有统计学意义（P＜0．05）。

表1 GDM组与对照组的FPG、2hPBG及Hb A1c结果

3 讨论

妊娠期糖尿病属于临床高危疾病，根据研究报道，当孕妇处在24～28孕周时，机体将出现明显胰岛素的抵抗，尤其在33周左右，机体胰岛素的抵抗作用达到高峰，胰岛素的敏感性将明显降低[5]。由于妊娠期孕妇机体处在极易造成糖尿病的状态，机体分泌胰岛素不足，最终会造成妊娠期糖尿病的发生。GDM可导致妊娠期高血压、酮症酸中毒、感染、产后出血、巨大儿、胎儿畸形等并发症，对母儿影响严重[6]，因此早期进行GDM的筛检、诊断和处理十分重要。

HbA1c是己糖（主要是葡萄糖）与血红蛋白结合所形成的产物，其生成是一个缓慢的、连续的、不可逆的非酶促反应。在红细胞生存的120d内，这个反应始终存在，且受血糖水平影响[7]。HbA1c反映近2～3个月的血糖平均水平，不受血糖浓度暂时波动的影响，是糖尿病的诊断和评价糖尿病是否控制满意的指标[8]，对于指导GDM的治疗、决定终止妊娠、评价围产儿结局均有重要的参考价值[9]。

本结果显示，GDM组的HbA1c、FPG、2hPBG检测结果均明显高于对照组，检测结果与对照组相比较均有明显差异，说明HbA1c与FPG、2hPBG一样在GDM的筛查、诊断和治疗中具有重要的意义。

由于孕妇血糖和非孕期比较会发生明显变化，而妊娠期HbA1c水平的动态研究较少，因此目前尚无公认的孕期HbA1c正常标准范围，HbA1c水平的孕期标准因人种、孕周等的不同而有所差异[10，11]。我们所采用的HbA1c的标准是非孕期4%～6%的标准，不同孕周的正常孕妇HbA1c标准仍需进一步研究。

综上所述，妊娠期糖尿病属于临床高危疾病，检测糖化血红蛋白对于妊娠期糖尿病的筛查、诊断和治疗具有重要意义。

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