中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

王正环

（河南省濮阳市中医医院糖尿病科，河南 濮阳 457000）

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

王正环

（河南省濮阳市中医医院糖尿病科，河南 濮阳 457000）

目的：观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法：92例按照入院顺序分成观察组与对照组各46例，两组均采取常规西医治疗，观察组加用益气养阴化瘀通络法治疗，比较两组疗效及神经传导速度情况。结果：治疗后腓总N感觉、腓总N运动、正中N感觉、正中N运动改善程度观察组均优于对照组（P＜0．05）；观察组总有效率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗糖尿病周围神经病变可改善神经传导情况，缓解临床症状。

糖尿病周围神经病变；中西医结合；对照治疗观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病最为常见的一种慢性并发症，也是致残的一个重要因素， 60%～90%均存在不同程度的神经病变，对其生活及存活质量造成极为不利的影响［1］。本研究采用中西医结合方法治疗糖尿病周围神经病变临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2015年2月至2016年2月我院收治的患者，按照入院顺序分成观察组与对照组各46例。观察组男29例，女17例；年龄40～76岁，平均（56.8±3.6）岁；病程2～13年，平均（9.5±0.8）年。对照组男30例，女16例；年龄40～77岁，平均（57.2±3.6））岁；病程2～14年，平均（9.7±0.8）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

均符合WHO1999诊断标准，中医辨证参照2002版卫生部《中药新药临床研究指导原则》消渴内容［2］。四肢肌电图检查运动神经传递速度（MNCV）＜45m/s，感觉神经传导速度（SNCV）＜40m/s。

2 治疗方法

两组均采用常规治疗方法，主要包括饮食、运动、口服降糖药或皮下注射胰岛素控制血糖。并口服VitB110mg，日3次；VitB610mg，日3次；甲钴胺500mg，日3次。

观察组加用益气养阴化瘀通络法治疗，用自拟益气化瘀通络。药用黄芪20g，炒白术15g，茯苓15g，山药15g，黄精15g，生地黄15g，麦冬15g，天花粉15g，白芍15g，知母15g，玄参15g，丹参15g，路路通15g，三七6g，桂枝8g，赤芍15g。气虚者增加黄芪量为40～80g，阳虚者加菟丝子15g；瘀阻者加血竭2g、水蛭6g。水煎，每次200mL，日2次，饭后服用。6周为一疗程。

3 疗效标准

显效：症状如肢体异常感觉（麻木感、烧灼感或者蚁行感等）及体征如跟腱反射、皮肤的深浅等均消除或基本消失。有效：症状及体征显著改善。无效：症状及体征未改善或加重。

4 治疗结果

两组神经传导速度比较见表1。

表1 两组神经传导速度比较 （m/s，±s）

表1 两组神经传导速度比较 （m/s，±s）

组别 n 腓总N感觉 腓总N运动 正中N感觉 正中N运动观察组 46 48.69±3.64 47.52±3.95 51.69±3.85 49.65±3.18对照组 46 40.05±4.25 39.15±4.64 42.16±3.68 40.16±4.16 t 10.47 9.32 12.14 12.29 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

DPN通常与糖尿病导致的多元醇代谢旁路的开放及周围神经的微血管病变存在一定相关性［3］。目前的治疗措施有控制血糖、调节代谢、改善微循环、纠正神经缺血缺氧、提高神经传导功能、抗氧化、补充神经营养和免疫抑制等［4］。DPN属于中医“痹证”、“血痹”等范畴。发病机制为气阴两虚，瘀血阻滞。气虚导致运血无力，瘀血内阻；阴虚导致阴津亏损，燥热偏盛、血行涩滞。筋脉肌肉失于濡养，故肢体发凉，感觉异常。瘀血发生阻滞，使肢体产生疼痛［5］。

自拟益气化瘀通络方中黄芪、炒白术、茯苓、山药具有益气健脾功效，丹参、路路通、三七活血化瘀通络，桂枝温络通阳，生地、麦冬、天花粉、白芍、玄参养阴生津。中药药理研究显示，活血化瘀药可以扩张血管，提高同神经组织的微循环灌注，对于受损神经组织恢复具有显著促进作用。

益气养阴化瘀通络法治疗糖尿病周围神经病变效果显著，可明显改善症状，促使神经感觉运动功能恢复。

［1］ 杨青青，李全民．糖尿病周围神经病变筛查与诊断进展［J］．中国医药，2013，8（6）：876-878．

［2］ 宋秀玲．益气养阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病周围神经病变86例临床疗效观察［J］．数理医药学杂志，2012，3（3）：309-311．

［3］ 于殿宏，杨亚波．益气养阴和化痰通络法治疗糖尿病周围神经病变42例临床分析［J］．吉林大学学报（医学版），2012，38（6）：1226-1227．

［4］ 杨婉花，张碧瑶，黄菁菁．糖尿病周围神经病变的中医辨证和治疗进展［J］．世界中医药，2015，10（9）：1448-1452．

［5］ 胡家才，罗丽．清热凉血养阴法治疗糖尿病周围神经病变的研究现代［J］．中西医结合杂志，2011，20（5）：521-522．

R587.2

B

1004-2814（2017）03-0266-02

2016-11-22