龙胆泻肝汤配合耳穴压丸治疗肝郁化火型不寐临床观察

2017-04-20王桂添张景光

实用中医药杂志 2017年3期

关键词：郁化火龙胆症候

王桂添，张景光

（广东省龙门县中医医院，广东龙门 516800）

龙胆泻肝汤配合耳穴压丸治疗肝郁化火型不寐临床观察

王桂添，张景光

（广东省龙门县中医医院，广东龙门 516800）

目的：观察龙胆泻肝汤配合耳穴压丸治疗肝郁化火型不寐的疗效。方法：46例分为研究组和对照组各23例，对照组予以舒乐安定治疗，研究组予以耳穴压丸配合龙胆泻肝汤治疗。结果：总有效率研究组95．7%、对照组73．9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组PSQI总积分（6．02±2．48）、中医症候评分（11．25±5．66），对照组PSQI总积分（8．36±3．04）、中医症候评分（15．04±5．32），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；日常生活质量评分研究组（82．46±6．35）、对照组（71．89±5．23），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：耳穴压丸配合龙胆泻肝汤治疗肝郁化火型不寐效果较好。

不寐；肝郁化火型；龙胆泻肝汤；耳穴压丸

我们用龙胆泻肝汤配合耳穴压丸治疗肝郁化火型不寐疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共46例，均为2015年5月至2016年4月我院收治患者，分为两组各23例。对照组男12例，女11例；年龄19～65岁，平均（48.2±3.7）岁；病程0.3～28年，平均（17.4±2.1）年。研究组男14例，女9例；年龄18～63岁，平均（47.8±3.5）岁，不寐时间0.2～27年，平均（16.8±1.9）年。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发于失眠，难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后难以入睡及醒后不适、头晕、乏力、困倦等；②每周至少发生3次，并持续1个月以上；③对睡眠数量，质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损；④符合不寐肝郁化火型。心烦不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数者。

排除标准：因躯干疾病以及精神障碍引发的继发性失眠。

2 治疗方法

对照组：用舒乐安定1mg，于睡前1h服用，服用1个月。研究组：①龙胆泻肝汤加减。柴胡3g，甘草5g，当归9g，炒栀子9g，黄芩9g，茯神20g，泽泻10g，生地黄12g，枳壳15g，白芍15g，合欢皮15，龙齿15g（先煎），夜交藤50g。水煎，每日1剂，分2次服，疗程同对照组。②王不留行贴于0.5cm×0.5cm医用胶布上，耳廓消毒，取神门、皮质下、心、肝、脾、肾、交感、失眠、三焦，每次选3～5穴耳穴贴压，每穴按揉15min，每日2次，按压力度耳朵发红发热，感到胀痛并且可忍受为度，重按主要为泻、轻按主要为补，均力可以平补平泻。隔日更换1次，左右耳交替取穴，连续10次。

3 观察指标

PSQI—匹兹堡睡眠质量以及中医症候评分。以匹兹堡睡眠质量指数具体评定量表对睡眠质量进行评定，评分越高代表睡眠质量越差。用中医症候评分量表［1］评定中医症候评分情况，评分越高表示中医症候越严重。

日常生活质量。以SF-36—健康调查量表评定生活质量，总分100分，分值越高表示生活质量越好［2］。

4 疗效标准

按照《中医病证诊断疗效标准》［3］拟定。痊愈：睡眠恢复正常，各种症状消失。好转：睡眠时间有所延长，伴有症状改善。无效：临床症状没有发生变化或更加严重。

用SPSS19.0软件进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较例（%）

两组PSQI—匹兹堡睡眠质量及中医症候评分比较见表2。

表2 两组PSQI—匹兹堡睡眠质量及中医症候评分比较（分，±s）

组别 n PSQI总积分中医症候评分治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 23 13.24±2.61 6.02±2.48 28.73±6.39 11.25±5.66对照组 23 12.75±2.80 8.36±3.04 28.08±5.96 15.04±5.32 t 0.614 2.860 0.357 2.340 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组日常生活质量比较见表3。

表3 两组日常生活质量比较（分，±s）