医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠的影响

吴燕平

（广东省梅州市妇女儿童医院综合科·内分泌科，广东 梅州 514021）

医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠的影响

吴燕平

（广东省梅州市妇女儿童医院综合科·内分泌科，广东 梅州 514021）

目的：观察医学营养治疗对妊娠期糖尿病妊娠的影响。方法：210例随机分为观察组和对照组各105例。对照组给予常规护理，观察组给予医学营养治疗。结果：并发症发生率观察组15．24%、对照组28．57%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；新生儿异常情况发生率观察组27．62%、对照组43．81%，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：医学营养治疗能够明显降低妊娠期糖尿病产妇并发症的发生率，保证新生儿的健康。

妊娠期；糖尿病；医学营养；妊娠；影响

妊娠期糖尿病会导致产妇羊水量增加，增加高血压、酸中毒和巨婴等不良反应的发生，增加临床分娩风险，严重危及产妇和新生儿的生命健康。我国妊娠期糖尿病的发生率约5%［1］。多数产妇于分娩结束后血糖会逐渐恢复正常，约30%的产妇会逐渐转变为糖尿病［2］。目前医学营养治疗妊娠期糖尿病是临床主要的治疗和护理方法。该方法针对产妇的体重和行为等，强制性地调节产妇的膳食结构和作息生活，以控制和改善产妇的血糖和体重，最大程度地降低不良分娩发生的几率。本研究对妊娠期糖尿病患者用医学营养治疗，观察其对妊娠的影响，报道如下。

1 临床资料

共210例，均为2013年12月至2015年12月我院接收的妊娠糖尿病产妇，随机分为对照组和观察组各105例。对照组年龄26～38岁，平均（31.6±6.8）岁；孕周34～39周，平均（38.8±1.6）周；初产妇93例，经产妇12例。观察组年龄26～38岁，平均（31.4±6.2）岁；孕周34～39周，平均（38.1±1.1）周；初产妇94例，经产妇11例。两组产妇年龄、孕周和怀孕次数等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［3］。①产妇妊娠期连续2次空腹测量血糖值大于等于5.8mmol/L；②50g血糖筛查大于等于11.1mmol/L；③75g葡萄糖血糖指标有2项超过标准水平。符合1项则确诊为妊娠期糖尿病。

2 治疗方法

对照组采用常规护理模式。定期去医院进行孕检和血糖检查，确保每日摄入的糖分，保障正常的饮食结构和作息习惯。

观察组采用医学营养治疗模式。①产妇每次孕检和血糖检测时做好记录，了解产妇孕期饮食和作息结构；②根据产妇体重和血糖情况，制定每日可摄入的能量范围，对于过度肥胖的产妇控制碳水化合物和糖分的摄入；③普及少食多餐和营养进食的重要性，确保摄入食物中脂肪、蛋白质和碳水化合物比例合理，并制定多样化的膳食结构［4］；④帮助产妇适当地进行孕期活动，例如瑜伽和简单的散步等，建议每次活动时间30～60min，切忌过于激烈和过度运动；⑤医院营养治疗连续施行1～2周后复查产妇的血糖值，若产妇的血糖值仍处于危险的情况，可适当地增加产妇每日的运动量，加强新陈代谢的速度；⑥若产妇经过3周以上的调整后血糖仍未达到标准的水平，可配合使用胰岛素治疗［5］。

3 观察指标

两组产妇临床并发症的发生率，包括贫血、产后出血、高血压和剖宫产等，并记录新生儿出生异常情况。

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料用（%）表示，采用t检验；计量资料用（s）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结 果

两组并发症比较见表1。

表1 两组并发症比较 例（%）

两组新生儿异常比较见表2。

表2 两组新生儿异常比较 例（%）

5 讨 论

妊娠期糖尿病与高龄、家族遗传病和肥胖等因素密切相关［8］。医学营养治疗则通过科学调整饮食结构，辅助产妇进行适量的孕期活动，以密切监测和改善产妇的血糖。妊娠期糖尿病产妇既要保障基础营养和糖分的摄入以满足产妇和胎儿的健康，又要保持血糖的水平。因此，营养治疗的原则为少量多餐，合理地控制膳食纤维和热量的摄入，以高营养高纤维和易消化的食物为主，促进产妇代谢功能和消化系统的正常运行。但是，为了控制产妇摄入的营养和体重等，医学营养治疗会强制性地改变产妇的饮食结构，容易使产妇心理和情绪出现极大的波动，增加产妇分娩的风险。医学营养治疗是一个循序渐进的长期治疗过程，一部分产妇和家庭在治疗过程中私自改变食谱，或者由于经济等各种因素放弃治疗，无法确保治疗过程顺利地进行。并且在治疗过程中，需要产妇进行一系列活动，例如散步和瑜伽等，某些产妇由于压力和各种原因会自私地增加运动量，从而增加风险［6］。

综上所述，医学营养治疗能够大大降低妊娠期糖尿病产妇的并发症发生率，提高新生儿的健康。

［1］ 李茜晖．159例妊娠期糖耐量异常孕妇的妊娠结局分析［J］．广州医药，2015，41（4）：31-32．

［2］ 李光辉，曹醒华．医学营养治疗对糖代谢异常妊娠期患者增重及新生儿出生体重的影响［J］．中国实用妇科与产科杂志，2015，23（4）：271-272．

［3］ 黄番番．营养指导对妊娠期糖尿病孕妇及胎儿发育的影响［J］．实用临床医学，2015，3（6）：215-216．

［4］ 苏会璇．妊娠期糖尿病治疗进展［J］．青岛大学医学院学报，2015，45（1）：92-94．

［5］ 徐艳，张远平，刘晓红．妊娠期糖尿病的转归及相关分析［J］．中国妇幼保健，2016，21（19）：2647-2648．

［6］ 殷秀娥，曾丽萍，冯书梅，等．孕期干预对高龄、肥胖孕妇不良妊娠结局的影响［J］．实用临床医学，2015，2（7）：66-67．

R271.9

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1004-2814（2017）03-0299-02

2016-11-13