八味润肤洗剂联合他克莫司软膏治疗手部慢性湿疹疗效观察

尚佩生，詹明峰，沈晓峰

新疆医科大学第五附属医院皮肤科 (乌鲁木齐830011)

△通讯作者

八味润肤洗剂联合他克莫司软膏治疗手部慢性湿疹疗效观察

尚佩生，詹明峰，沈晓峰△

新疆医科大学第五附属医院皮肤科 (乌鲁木齐830011)

目的：观察八味润肤洗剂联合他克莫司软膏治疗手部慢性湿疹的临床疗效。方法：收集手部慢性湿疹患者120例，采用随机数字表法将患者随机分为两组，各60例。对照组给予他克莫司软膏治疗，试验组在此基础上加用八味润肤洗剂，分别于2周、4周后复查患者症状及皮损恢复情况并记录。结果：试验组治疗总有效率和复发率分别为96.61%、3.39%，明显优于对照组81.36%和15.25%(P<0.05)。治疗后2周比较，两组患者的疼痛、瘙痒症状较治疗前均明显改善；4周后，试验组患者的两大症状较对照组明显改善(P<0.05)。治疗后2周后，试验组在改善患者红斑及受损面积方面优于对照组(P<0.05)；治疗4周后，试验组患者红斑、皲裂、受损面积情况明显优于对照组(P<0.05)。结论：八味润肤洗剂联合他克莫司软膏可以明显缓解手部慢性湿疹患者疼痛、瘙痒等症状，减轻其皮损情况，降低其复发率，安全有效。

手部慢性湿疹是一种以手部皮肤瘙痒以及皮损为主要表现的一种皮肤科常见疾病，病程较长，易反复发作[1]。笔者临床工作多年，对该病的体会颇深，自拟止痒润肤洗剂治疗手部慢性湿疹，临床应用多年，疗效较好，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 所有病例均来自2014年6月至2016年6月就诊于我科的手部慢性湿疹患者,每组纳入符合纳入标准病例60例，所有患者均自愿签署知情同意书。试验过程中，试验组和对照组各脱落1例，试验组患者59例，其中男女比例为23∶36，平均年龄为(36.21±5.74)岁，病程为(18.31±9.12)月；对照组患者59例，男女比例为25∶34，平均年龄(35.87±5.62)岁，病程为(18.26±8.97)月 ，两组患者在性别、年龄、病程等指标比较，差异均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对照组：给予0.1%的他克莫司软膏(注册证号：H20130594)，均匀的涂抹患处，早晚各1次； 试验组:在涂抹他克莫司软膏之前，给予八味润肤洗剂(蛇床子、土茯苓、白鲜皮各30 g，苦参、地肤子、黄柏各20 g，川椒、蝉蜕各10 g)煎煮30 min后，待水温适中时泡洗双手，每次持续15～20 min， 2次/d，然后将0.1%的他克莫司软膏均匀的涂抹患处。

3 观察指标 临床症状观察[2]：分别于2周、4周后采用视觉模拟评分法(VAS)评估并记录患者瘙痒、疼痛两大主要症状的变化情况。

皮损情况观察[3]：水泡：0分-无水泡；1分-水泡面积<2cm2；2分-水泡面积2～5 cm2；红斑：0分-无红斑；1分-红斑色浅；2分-红斑色暗；皲裂:0分-无皲裂；1分-微细小皲裂、未见血液渗出；2分-皲裂较宽、间断渗血；皮肤受损面积：0分-0～20%；1分-21%～40%；2分-41%～60%。

4 疗效判定标准 参考《中药新药临床研究指导原则》制定如下[4]。①治愈：患者手部瘙痒、疼痛等主要临床症状，红斑、皲裂等体征消失或基本消失，两个评分系统积分较治疗前均减少>95%； ②显效: 患者主要临床症状及皮损明显改善，中医证候积分减少>70% ；③有效:疼痛、瘙痒及皮损均有所好转，中医证候积分减少>30%；④无效:患者症状、体征无明显改善，甚或加重。

5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件，两组患者有效率、复发率等计数资料以率(%)表示，采用卡方检验；症状、体征积分等计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 临床疗效比较 试验组痊愈22例，显效26例，有效9例，无效2例，复发2例，总有效率为96.61%，复发率为3.39%，对照组痊愈18例，显效23例，有效7例，无效11例，复发9例，有效率为81.36%，复发率为15.25%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2 主要症状比较 治疗后2周比较，两组患者的疼痛、瘙痒症状较治疗前均明显改善；4周后，试验组患者的两大症状较对照组明显改善(P<0.05)， 见表1。

表1 试验组与对照组主要症状积分比较

注：与治疗前比较，*P<0.05，与对照组比较，△P<0.05

3 皮损情况比较 治疗后2周后，两组患者的皮损情况较治疗前均明显减轻，试验组在改善患者红斑及受损面积方面优于对照组(P<0.05)；治疗4周后，试验组患者红斑、皲裂、受损面积情况明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组皮损情况比较

注：与治疗前比较，*P<0.05，与对照组比较，△P<0.05

讨 论

湿疹是环境因素和个体因素共同作用所产生的一种慢性反复发作性疾病，部分患者有明确的过敏史此外还与患者所接触的环境、内在精神心理状态、代谢及内分泌因素、感染因素等有一定的联系。他克莫司是钙调神经磷酸酶抑制剂，其主要靶细胞是淋巴细胞，可抑制淋巴细胞的免疫活性，从而起到抑制炎症反应的作用，且不会出现糖皮质激素相关不良反应。

湿疹属于中医“癣、风、疮”等疾病的范畴，现统一命名为“湿疮”，该病的发生与风湿热三邪密切相关，治疗多从祛风除湿清热等方面入手[5]。八味润肤洗剂是我科的协定方，是由苦参、蛇床子、地肤子、川椒、黄柏、土茯苓、白鲜皮、蝉蜕八味中药组成，其中黄柏、苦参清热燥湿止痒， 蛇床子、白鲜皮解毒燥湿祛风，土茯苓解毒除湿，地肤子可去皮肤中积热，除皮肤外湿痒，川椒除湿止痒，蝉蜕疏风止痒，八味药合用，组成解毒除湿，祛风止痒的基本方剂。

[1] 赵 辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科技出版社,2001:226-228.

[2] 章承中,徐小英,颜美秋.慢性湿疹患者生活质量及其影响因素的临床研究[J].中国全科医学,2011，14 (19):2161-2163.

[3] 赵 辨.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志,2004,37(1):3.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:297.

[5] 马 玲,刘红霞.除湿解毒汤联合马齿觉外敷治疗湿热蕴肤型急性湿疹55例[J].陕西中医,2009,12(5):534-535.

(收稿：2016-10-20)

湿疹/中西医结合疗法 @八味润肤洗剂 他克莫司软膏

R758.23

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.04.044