观察白内障超声乳化术联合小梁切除术在青光眼合并白内障患者治疗中的效果

翟清磊

【摘 要】 目的：探讨白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法：采取方便抽样法抽取100例（共計108患眼）于2015年6月至2016年6月期间来我院治疗的青光眼合并白内障患者，以随机数字表法分为两组，观察组和对照组，观察组50例患者共计53患眼，对照组50例患者共计55患眼。观察组患者采取白内障超声乳化术联合小梁切除术进行治疗，对照组患者采取小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术进行治疗。结果：患者的临床治疗总有效率，观察组为94.0%显著高于对照组的62.0%，比较差异存在统计学意义P<0.05。治疗前患者的眼压情况，观察组和对照组相当，比较差异不存在统计学意义P>0.05；治疗后患者的眼压情况，观察组显著优于对照组，比较差异存在统计学意义P<0.05。结论：白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障能够显著提高患者的手术治疗效果，显著改善患者的眼压情况，具有较高的临床应用价值。

【关键词】 白内障超声乳化术 小梁切除术 青光眼合并白内障 临床疗效

青光眼合并白内障是一种临床常见的眼科疾病，多发于老年人群体。青光眼合并白内障是一种具有致盲性的眼部疾病。据临床相关数据显示，大约25%左右的青光眼患者同时合并有白内障，并且随着患者年龄的增加，这一合并发生率随之增高。青光眼合并白内障患者由于同时合并发生了两种眼部疾病，因此加大了临床的治疗难度[1]。笔者应用白内障超声乳化术联合小梁切除术疗法对我院收治的青光眼合并白内障患者实施了治疗，取得了较为理想的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料

采取方便抽样法抽取100例（共计108患眼）于2015年6月至2016年6月期间来我院治疗的青光眼合并白内障患者，以随机数字表法分为两组，观察组和对照组，观察组50例患者共计53患眼，对照组50例患者共计55患眼。观察组50例患者，男26例，女24例，患者年龄58—79岁，平均年龄（62.9+2.7）岁。对照组50例患者，男28例，女22例，患者年龄56—78岁，平均年龄（61.4+3.4）岁。两组研究对象的基本资料之间的比较，差异不存在统计学意义P>0.05，可以进行对比研究。

1.2 临床方法

两组患者术前均常规应用抗生素滴眼，同时服用降眼压药物，降眼压控制在30mmHg以内。观察组患者采取白内障超声乳化术联合小梁切除术进行治疗，患者在球后、球周表麻的状态下，做以穹隆基底的结膜瓣，向后稍做分离，经2点位近角膜缘做辅助切口，在距角巩缘1-1.5mm处做半层巩膜切口，向角膜分离做2.75-3.00mm高的隧道并用3.2mm刀刺入前方。在前方内注入粘弹剂，环形连续撕囊，充分水分离，超声乳化吸出晶状体核及残留的皮质，然后在前方及囊袋内再次注入粘弹剂，将切口扩大，在囊袋内植入人工晶状体。之后将人工折叠晶体植入到囊袋中，然后进行小梁切除，虹膜根部切除，最后缝合结膜瓣、巩膜瓣，在人工晶体与后囊膜之间注入粘弹剂，形成前房。对照组患者采取小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术进行治疗[2]。

1.3 治疗效果评价标准

显效：患者经手术治疗后，其视力恢复到0.5以上，眼压保持在10—21mmHg。有效：患者经手术治疗后，其视力恢复到0.2—0.5之间，眼压保持在21—30mmHg无效：患者经手术治疗后，其视力仍在0.2以下，眼压超过30mmHg[3]。

1.4 统计学方法

数据的统计学分析使用SPSS13.0软件，在分析过程中，对计数资料使用（x-±s）的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用X?检验，检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

患者的临床治疗总有效率，观察组为94.0%显著高于对照组的62.0%，比较差异存在统计学意义P<0.05。详情如下表：

2.2 两组患者治疗前后的眼压改善情况比较

治疗前患者的眼压情况，观察组和对照组相当，比较差异不存在统计学意义P>0.05；治疗后患者的眼压情况，观察组显著优于对照组，比较差异存在统计学意义P<0.05。详情如下表：

3 讨论

青光眼合并白内障是一种严重的危害患者视力的疾病，临床上对于青光眼合并白内障的治疗，传统的方式为小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术联合小梁切除术，该治疗方式虽然也能够取得一定的临床疗效，但是该疗法存在远期滤泡失败率较高，组织损害较大、术后视力恢复时间较长，角膜散光度较大等缺点[4]。目前，临床上逐渐引入应用白内障超声乳化术联合小梁切除术疗法对青光眼合并白内障实施治疗，该疗法具有切口小、损伤小，能够保持前方深度和眼压稳定，降低了术中暴发性脉络结膜出血几率等优势，且患者术后的反应比较轻微、散光较小，巩膜瓣下纤维组织增伤减少，利于滤过泡的形成[5]。

综上所述，白内障超声乳化术联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障能够显著提高患者的手术治疗效果，显著改善患者的眼压情况，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]刘海，刘建国，赵栋，等.超声乳化联合人工晶体植入手术治疗闭角型青光眼伴白内障60 例[J].现代中西医结合杂志，2012，21（ 24） ：2688-2689.

[2]高付林，胡莲娜.白内障超声乳化人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼效果观察[J].中华临床医师杂志，2012，6（7） ：1925-1926.

[3]于志涛，张文倩，巩梅华.晶状体超声乳化联合人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障[J].眼外伤职业眼病杂志（附眼科手术） ，2010，32（ 12） ：932-935.

[4]郑岩，汪朝阳，祝肇荣.白内障超声乳化联合房角粘连分离术治疗急性闭角型青光眼[J].上海交通大学学报（ 医学版） ，2010，30（11） ：1365-1367.

[5]蒋惠中，戴维葭，刘大川.多原发性急性闭角型青光眼合并白内障的联合治疗[J].中华眼科外伤职业眼病杂志，2011，33（1） ：28-30.