运动疗法对老年精神分裂症合并脂肪肝和高血压患者的疗效观察

卢月芝，植秋婵，陈绪焕

（1.广东省肇庆市第三人民医院医学心理科，广东 肇庆 526060；2.珠海市红旗医院精神科）

运动疗法对老年精神分裂症合并脂肪肝和高血压患者的疗效观察

卢月芝1，植秋婵1，陈绪焕2

（1.广东省肇庆市第三人民医院医学心理科，广东 肇庆 526060；2.珠海市红旗医院精神科）

目的：分析和探讨基于护理干预的运动疗法对合并脂肪肝、高血压的老年精神分裂症患者的治疗效果。方法：将2012年4月至2016年3月收治的60例合并脂肪肝、高血压的老年精神分裂症患者随机分为观察组与对照组，对照组进行基础护理和对症治疗干预，观察组在基础护理此基础上进行运动疗法干预，比较2组的血压、血脂、肝功能和BPRS、ADL评分。结果：干预后，观察组的收缩压、舒张压、TG、TC以及AST水平显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的BPRS评分和ADL评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：基于护理干预的运动疗法促进了合并高血压、脂肪肝的老年精神分类症患者病情的恢复，改善了临床症状，提高了日常生活能力。

运动疗法；手指操；广播体操；合并症；精神分裂症

精神分裂症是目前临床上一种患病率、复发率以及致残率都较高的慢性精神疾病。研究发现，精神分裂症患者合并高血压等代谢综合征的比例明显高于正常人，加之长期的服用抗精神类药物，还会对肝功能、血脂等造成影响，引起脂肪肝［1］。由于我国老龄化速度的加快，合并脂肪肝、高血压的老年精神分裂症患者的数量也呈现逐年增加的趋势，减缓了精神症状的恢复，因此，对合并脂肪肝、高血压的老年精神分裂症进行合理的临床干预具有重要的意义［2］。临床研究表明，合理的辅助治疗和护理干预能够对促进病情恢复、改善症状，对巩固治疗效果、降低复发率等具有重要的作用［3］。本研究对脂肪肝、高血压的老年精神分裂症实施了基于护理干预的运动疗法，并对效果进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年4月至2016年3月收治的60例合并脂肪肝、高血压的老年精神分裂症患者，以《中国精神障碍分类与诊断标准》 为依据，患者精神分裂症的诊断均符合CCMD-3标准，按照随机数字表法将其随机分为观察组与对照组，每组30例，其中观察组中男19例，女11例，年龄52～79岁，平均（61.44±9.13）岁，病程2～13年，平均（6.12±2.31）年；对照组中男17例，女13例，年龄50～79岁，平均（62.31± 10.24）岁，病程2～14年，平均（6.33±2.17）年；2组年龄、性别和病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）基线阳性与阴性症状量表（PANSS）总分≥70分；（2）获得患者或其家属（法定监护人） 的书面知情同意。

排除标准：（1）病毒性肝炎、血吸虫病、长期饮酒、血液病、发热等疾病；（2）精神分裂症病程小于半年者。

1.2 研究方法 对照组患者给予基础护理，包括环境护理、心理护理、饮食护理以及健康教育等；其次进行对症治疗。观察组在基础护理的基础上，实施运动疗法，即手指操和广播体操：（1）指导患者进行手指训练，先缓慢吐气，然后用力吸气并从大拇指开始对每个手指进行揉捏，每个手指进行10 s；（2）用拇指对各指指跟进行按压，刺激各经络；（3）每天在规定时间内组织患者集中做手指操，由专门的护理人员播放音频并进行示范，指导患者进行切指、弹指、分指、勾指、并指、扇指、数指、交指、跳指等30节手指的训练；（4）护理人员每天督促和带领患者在病区大厅或操场集中进行广播体操训练30 min。（5）患者还可以根据自己的兴趣在饭后进行1 h有氧训练，即等张运动，如步行、慢跑、踏车、游泳、跳舞、太极拳、降压体操、武术等。

1.3 观察指标 （1）对所有患者进行连续8周的血压观察，治疗前后监测甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）。（2）治疗前后对2组患者进行简明精神病量表（BPRS）评分，该表总分反映疾病的严重性，总分越高，病情越重；治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好，运用日常生活能力评分量表（ADL）对2组患者治疗前后的日常生活能力进行评价。

1.4 统计学方法 利用软件SPSS 20.0对数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者干预前后的血压、血脂以及肝功能比较 干预前，2组的收缩压、舒张压、TG、TC以及AST水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，2组的收缩压、舒张压、TG、TC以及AST水平显著下降，并且观察组显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组干预前后的血压、血脂以及肝功能比较

表1 2组干预前后的血压、血脂以及肝功能比较

注：与干预前比较，1）P＜0.05

组别观察组对照组n 收缩压（mmHg）干预前143.46±12.17 145.22±13.14 0.497 0.310干预后1.91±0.341）2.31±0.421）4.054 0.000 t P 30 30干预后109.21±14.221）128.21±15.661）4.920 0.000舒张压（mmHg）干预前108.21±13.24 109.44±14.21 0.347 0.365干预后92.13±9.221）99.31±8.631）3.114 0.001 TG（mmol/L）干预前2.92±0.71 2.89±0.96 0.137 0.446 TC（mmol/L）干预前9.17±1.46 9.31±1.57 0.357 0.361干预后5.28±1.131）6.82±1.471）4.549 0.000 AST（U/L）干预前132.21±12.13 129.13±12.7` 0.961 0.170干预后48.24±5.281）68.24±7.131）12.347 0.000

2.2 BPRS评分和ADL评分 干预前，2组的BPRS评分和ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，2组BPRS评分和ADL评分均显著下降，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组干预前后的BPRS评分和ADL评分分）

表2 2组干预前后的BPRS评分和ADL评分分）

组别观察组对照组n t P t P 30 30 6.854 4.526 0.000 0.000 10.396 6.320 0.000 0.000 t P BPRS评分干预前76.43±13.24 77.17±12.21 0.225 0.411干预后58.13±6.21 65.41±7.31 2.911 0.003 ADL评分干预前76.21±11.23 77.74±10.81 0.625 0.267干预后52.14±5.89 63.32±6.27 7.118 0.000

3 讨论

高血压、脂肪肝以及精神分裂症都属于临床中常见的慢性疾病，其均对患者的身心健康以及生活质量造成了严重的影响。合并高血压、脂肪肝的老年精神分裂症患者除了在认知、知觉以及思维方面存在障碍外，还伴有一定程度的肝损伤、心脑血管疾病、代谢障碍以及心理障碍等，目前对症治疗可以在一定程度上缓解临床症状［5］。合理的护理干预和辅助治疗能够促进病情的恢复，改善患者的生活质量［6］。运动疗法是目前在老年认知障碍辅助治疗中的一大特色，其已经被证实可以减缓阿尔茨海默病的发展、延缓认知功能的衰退，尤其是手部的训练对改善记忆功能具有重要的意义。

对合并高血压、脂肪肝的老年精神分裂症患者采取了基于护理干预的运动疗法，即手指操和广播体操的训练，结果发现，干预后，实施运动疗法组患者的收缩压、舒张压、TG、TC以及AST水平显著低于对照组，并且BPRS评分和ADL评分显著低于对照组。这一结果表明，基于护理干预的运动疗法降低了患者血压和血脂、改善了患者的肝功能，促进了临床症状的恢复，提高了患者的日常生活能力。传统医学研究认为，手指上分布了众多与身体健康密切相关的穴位，其与内脏之间具有密切关联，通过对这些穴位的刺激，可以对大脑皮层产生一定的刺激，改善患者的认知障碍［7］；其次，通过对手指的活动，可以使脑部的血流量增加，从而改善患者的记忆功能和思维障碍，手指操训练，可以促进脑部循环，从而产生新的兴奋点，改善精神症状［8］；广播体操经过生理和生化的测试，对心肺功能有明显的改善，血脂、免疫球蛋白、血糖、胰岛素都有良性的变化；对提高机体各关节的灵敏性，增强大肌肉群力量，促进循环系统、呼吸系统和精神传导系统功能改善具有积极的作用。手指操以及每天的广播体操训练还能够在一定程度上改善患者的睡眠质量，减少了因为失眠而引起的精神障碍，也有利于维持血压的稳定或下降，改善其生活质量。

［1］谢茹韵，张郦，高炬，等.慢性精神分裂症患者代谢综合征的相关影响因素分析及预防干预［J］.现代医学，2014，42（9）：1058-1062

［2］钟红英，谢小玲，武莹英.针对性护理干预对精神分裂症合并高血压病人的影响［J］.护理研究，2015，29（31）：3935-3938.

［3］汤庆平，张静，赖根祥，等.药物治疗合并康复训练对精神分裂症患者的疗效观察［J］.中国药师，2015，18（3）：452-453.

［4］陶云海，申变红，朱春燕，等.精神分裂症患者长期应用抗精神病药治疗后肝脏及血脂变化情况分析［J］.中华全科医学，2016，14（4）：559-560.

［5］徐阿红，李丹，易正辉，等.精神分裂症患者血脂影响因素的初步研究［J］.国际检验医学杂志，2015，36（20）：3030-3031．

［6］Alphs L，Benson C，Cheshire-Kinney K，et al.Real-world outcomes of paliperidone palmitate compared to daily oral antipsychotic therapy in schizophrenia：a randomized，open-label，review board-blinded 15-month study［J］.J Clin Psychiatry，2015，76（5）：554-561.

［7］蔡晶晶，杨建全.快步走联合太极拳锻炼对老龄脂肪肝合并高血压患者综合干预研究［J］.肝脏，2015，20（7）：564-566.

［8］黄珂，卢红元，杨建全.运动疗法联合饮食调节对脂肪肝合并高血压患者的降压调脂效果［J］.肝脏，2014，19（7）：525-527.

（杨秀梅编辑）

Effect of Exercise Therapy Combined with Nursing Care in the Treatment of Elderly Schizophrenia Patients with Fatty Liver and Hypertension

LU Yuezhi1，ZHI Qiuchan1，CHEN Xuhuan2

（1.Department of Medical Psychology，The Third People's Hospital of Zhaoqing，Zhaoqing 526060，China；2.Department of Psychiaty，Zhuhai Red Flay Hospital）

Objective：To study the effect of exercise therapy combined with nursing care in the treatment of elderly schizophrenia patients with fatty liver and hypertension.Methods：From Apr 2012 to Mar 2016，60 cases of elderly schizophrenia patients with fatty liver and hypertension were randomly divided into observation group and control group.The control group was conducted primary care and symptomatic treatment，while in addition to the above treatment，the observation group was performed exercise therapy.Blood pressure，blood lipids，liver function，BPRS and ADL scores of the two groups were compared.Results：After intervention，systolic blood pressure，diastolic blood pressure，TG，TC and AST levels in the observation group were significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.BPRS and ADL scores in the observation group were also significantly lower than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Exercise therapy combined with nursing care promotes the recovery of the disease，and improves the clinical symptoms and activities of daily living of elderly schizophrenia patients with fatty liver and hypertension.

exercise therapy；finger exercises；Broadcast gymnastics；complications；schizophrenia

R473.74

A

1008-2344（2017）01-0034-03

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.01.011

2016-08-18