两种充填材料治疗根面龋的临床疗效比较

刘娜

（沈阳市沈河区第六医院，辽宁 沈阳 110011）

两种充填材料治疗根面龋的临床疗效比较

刘娜

（沈阳市沈河区第六医院，辽宁 沈阳 110011）

目的：探讨两种充填材料结合化学机械法治疗根面龋的临床疗效。方法：选取2015年2月至2016年2月在我院就诊的103例根面龋患者。按简单随机法将患者随机分为观察组（化学机械法去龋+玻璃离子充填）50例，对照组（化学机械法去龋+复合树脂充填）53例。观察组使用玻璃离子充填龋洞，对照组使用光固化复合树脂充填。6个月后观察疗效。结果：观察组总有效率为88.0%，对照组总有效率为69.81%，观察组与对照组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：玻璃离子充填结合化学机械法去龋治疗根面龋的疗效优于复合树脂充填结合化学机械法去龋的疗效。

根面龋；玻璃离子；光固化复合树脂

根面龋（root caries）是发生在暴露的牙根表面的龋。不同原因所致的牙龈退缩导致牙齿根面暴露，这为根面龋的发生提供了可能的条件。随着年龄的增长，牙体由于增龄变化所致牙龈退缩或牙周炎等病理变化使得根面暴露，暴露的根面自洁性较差，容易形成菌斑。牙体的根面发生菌斑聚集，形成牙骨质龋，此区的牙骨质很薄，龋发生后会很快扩展到牙本质区，根面龋被检出时多数已发展成为根面的牙本质龋。根面龋进展较快，如治疗不及时会累及牙髓，根治后牙体的修复都会有较大的难度。根面龋是老年人失牙的重要危险因素，因此对根面龋的早发现、早治疗对老年人的口腔健康有重要的意义［1-2］。根面龋的治疗方法多为玻璃离子水门汀或树脂材料的充填治疗，不同材料优点各异，也有各自的局限性［3-4］。其中玻璃离子水门汀是经典的充填材料，其氟离子对脱矿牙本质有再矿化的作用，是临床上应用较多的充填材料［5］。本文就根面龋的治疗方法，探讨两种充填材料结合化学机械法治疗根面龋的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年2月在我院就诊的103例根面龋患者为研究对象，按随机法将就诊患者分为观察组（化学机械法去龋+玻璃离子充填）50例，对照组（化学机械法去龋+复合树脂充填）53例。观察组男26例，女24例，年龄45～73岁，平均年龄（61.2±2.8）岁；对照组男28例，女25例，年龄47～75岁，平均年龄（58.6± 3.5）岁。纳入排除标准：（1）诊断为根面牙本质龋的患者，临床表现为冷或热饮食刺激龋洞致一过性敏感症状；或患者无明显临床症状，患牙的牙髓活力测试反应结果示牙髓活力正常。（2）排除患牙刺激疼痛持续或自发痛史的患者，根尖X线片检查示根周膜增宽和根尖区异常影像。（3）明确治疗过程，自愿接受治疗方法，签署知情同意书。患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 2组均进行常规临床检查和术前准备。患牙隔湿，将伢典凝胶置入窝洞，使龋坏组织充分被凝胶覆盖，等待30 s后，使用专用器械力量轻柔去除腐质，清理腐质后，再重新涂布凝胶，直至凝胶颜色保持清澈不再因腐质而浑浊。腐质被彻底清除后，清洗窝洞，隔湿，干燥。观察组使用玻璃离子水门汀（富士Ⅸ玻璃离子，日本）充填龋洞。对照组使用光固化复合树脂（3M ESPE Dental Products，美国）充填龋洞。以上所有操作均由同一名口腔科医生来完成，另一名口腔科医生辅助检查，若一致认为龋坏组织已去净，窝洞内无着色，则认为合格。嘱患者6个月后随访观察。

1.3 疗效评价标准 按照有效、无效2个等级标准进行临床疗效评价［6］。有效：充填物完好、无继发龋及牙髓炎表现；无效：充填物脱落、继发龋或有牙髓炎表现。总有效率=有效病例／总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析。计量资料采用表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组临床疗效比较

3 讨论

老年人的牙体由于增龄变化所致牙龈退缩或牙周炎等病理变化导致根面暴露，菌斑聚集，是根面龋发病率较高的相关因素［7］。根面龋的进展一般较快且隐蔽，常是造成老年患者失牙的危险因素之一。高速涡轮手机去龋结合窝洞充填治疗是根面龋的传统治疗方法。但由于高速涡轮手机的声音、接触牙体时发生温度和机械刺激等会使多数患者紧张、恐惧，尤其对于患有心脑血管疾病以及全身状况差、耐受力较低的老年患者，会增加心脑血管疾病发作的风险。部分患者因恐惧而推迟就诊时间，导致病情加重甚至使患牙失去了保留的价值。而化学机械法去腐是一种非常温和的操作形式，避免了上述传统方法的诸多弊端，给患者带来较舒适的就诊体验。化学去龋法有其独特的优势，可明显减少牙本质玷污层，降低牙本质小管的栓塞率。赵涓彤等［8］对不同方法去腐后牙本质表面微观形态进行评估，在扫描电镜下，高速涡轮手机组玷污层大量增多，牙本质小管栓塞程度达到91.1%；化学机械组玷污层较高速涡轮手机组少，牙本质小管栓塞程度较低，为65.6%（P＜0.05）。雷爱萍等［9］比较了不同充填材料用于治疗老年患者根面龋的临床疗效，结果富士Ⅸ玻璃离子修复成功率为90.91%，明显高于光固化复合树脂组（76.29%）（P＜0.05），与银粉玻璃离子组（89.09%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。富士Ⅸ玻璃离子用于充填治疗老年患者根面龋时，未见继发龋和微渗漏的发生，该研究提出富士Ⅸ玻璃离子临床操作更具有便利性。但有研究得出结论为，复合树脂类充填材料的微渗漏发生情况较少，可以更好地预防继发龋的发生以及充填物的脱落，也是治疗根面龋损的理想材料［10］。因此，对于根面龋的治疗方法的疗效比较尚无统一结论，这可能与不同方法的技术敏感性有一定的关系，其远期效果还需更进一步的临床研究观察。

本研究结果得出观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。化学机械法去龋结合玻璃离子充填治疗根面龋的疗效优于化学机械法去龋结合复合树脂充填。

［1］胡芳，李健，赵策.老年人根面龋相关因素临床分析［J］.国际老年医学杂志，2014，35（3）：99-100.

［2］王文宇，刘红娟.中老年人牙根面龋的临床状况分析［J］.中国老年学杂志，2011，31（7）：1240-1241.

［3］方颖.不同充填材料在老年人根面龋治疗中的应用效果比较［J］.中华全科医学，2014，12（8）：1219-1221.

［4］卢群，杨静.玻璃离子与流动树脂用于根面龋充填治疗效果比较［J］.实用医院临床杂志，2013，10（1）：111-112.

［5］杨雪，陈亚明，冯颢，等.氟离子导入对人工根面龋再矿化作用的影响［J］.口腔生物医学，2014，5（1）：23-26.

［6］李文进.玻璃离子水门汀、光固化复合树脂、流动树脂修复牙体浅型楔状缺损的疗效性［J］.中国医学创新，2015，12（33）：35-38.

［7］盛继英.老年人根面龋相关危险因素分析［J］.中国老年学杂志，2013，33（19）：4881-4882.

［8］赵涓彤，焦倩倩，谢凤莲，等.3种方法去除老年根面龋腐质的效果观察［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（2）：142-143.

［9］雷爱萍，黄莉.不同充填材料治疗老年人根面龋的临床观察［J］.中华口腔医学研究杂志（电子版），2012，6（3）：55-57.

［10］吴群，张琰，朱以敏，等.三种充填剂治疗根面龋的微渗漏研究［J］.中华老年口腔医学杂志，2013，11（3）：148-150.

（吴迪编辑）

Comparison of the Effect of Two Different Filling Materials on the Treatment of Root Caries

LIU Na

（The Sixth Hospital of Shenhe District of Shenyang，Shenyang 110011，China）

Objective：To compare the effects of glass ionomer cement and light-cured composite resin on the treatment of the root caries.Methods:A total of 103 patients with root caries were selected in our hospital from Feb 2015 to Feb 2016 and were divided into observation group and control group randomly.The glass ionomer cement was applied in observation group and lightcured composite resin in control group.Results:The success rate in observation group was 88.0%，which was significantly higher than 69.81%in control group（P＜0.05）.Conclusion:Glass ionomer cement has a better effect than light-cured composite resin，being an ideal filling material for the treatment of root caries．

root caries；glass ionomer cement；light-cured composite resin

R781.1

A

1008-2344（2017）01-0030-02

10.16753/j.cnki.1008-2344.2017.01.009

2016-09-02