慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理

刘芸璐

摘要：目的 分析慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因及护理对策。方法 选取2015年6月～2016年6月我院收治的88例患者为研究对象，分析其皮肤瘙痒原因，将其划分为两组，分别给予常规护理与针对性护理，对比两组患者护理效果。结果 本组88例患者，皮肤瘙痒影响因素有电解质代谢障碍、氮质代谢产物潴留、过敏反应。研究组的护理满意率、皮肤瘙痒改善率均优于对照组，差异显著；研究组的生活质量评分、心理障碍评分均优于对照组，差异显著。结论 慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒与多因素有关，临床上结合患者实际情况，给予针对性护理，改善了其临床症状，满足了其护理需求，提高了其生活质量，值得推广。

关键词：慢性肾功能衰竭；血液透析；皮肤瘙痒；原因；护理

慢性肾功能衰竭属于临床常见与多发疾病，因肾脏萎缩，难以维持正常功能，其直接影响着患者身心健康，降低了其生活质量，同时也威胁着其生命安全。由于此疾病发病机制不明确，临床上尚无特效疗法，常见治疗方法有肾移植手术、血液透析。皮肤瘙痒为血液透析治疗中的常见并发症，根据临床实践可知，透析时间越长，瘙痒症状越严重，不仅降低了患者配合度，还增加了其身心负担，一旦未能及时及时的治疗与护理，则可能诱发皮肤感染[1-2]。本文以我院收治的88例患者为研究对象，明确了其成因，经对照分析，证实了针对性护理的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2015年6月～2016年6月，我院收治了88例患者，其中男48例，女40例，年龄45～84岁，平均（65.3±4.3）岁。纳入标准：①均符合慢性肾功能衰竭诊断标准；②均签署知情同意书；③均行血液透析治疗。排除标准：①伴有严重器质性疾病者；②急性肾功能衰竭者；③伴有精神疾病者。随机分组，各44例，对照组与研究组患者性别、年龄等比较，差异不显著。

1.2方法 入院后，均给予血液透析治疗，使用低分子肝素抗凝，血流量约250 ml/min，透析液流量约500 ml/min。

1.2.1对照组 常规护理，包括入院指导、常规宣教与疏导、饮食及用药指导等。

1.2.2研究组 在对照组基础上给予针对性护理，具体措施如下：①环境管理，护理人员定时通风、换气与消毒，为患者营造舒适、卫生与安全的透析环境，湿度控制在55%左右，温度在22℃左右；②透析护理，护理人员检查透析仪器，确保其可正常运作，密切关注患者各项生命体征，一旦出现异常，则及时告知医师，以便于有效处理；了解患者过敏史，尽量控制治疗中可能出现的过敏源，降低因过敏反应而引起的皮肤瘙痒；③心理疏导，患者受基礎疾病、皮肤瘙痒等因素，极易出现暴躁、烦躁、恐慌及焦虑等不良情绪，而负面心理直接影响着透析治疗效果，因此，护理人员应与患者及时沟通，了解其心理状况，给予针对性疏导，如：介绍成功病例、讲解皮肤瘙痒成因、注意力分散法等，使患者树立战胜疾病信心，并调动患者家属参与护理积极性，为患者提供家庭支持，同时提高其健康知识知晓率，使其掌握慢性肾衰竭、皮肤瘙痒等知识，如：发病原因、治疗方法、注意事项等，经系统宣教，减轻其恐惧心理；④饮食指导，护理人员结合患者饮食习惯，为其提供个性化的饮食方案，保证营养丰富、搭配合理，并告知其治疗中的饮食禁忌，以此控制皮肤瘙痒发生几率。

1.3观察指标 观察皮肤瘙痒各影响因素所占比重、护理满意率、皮肤瘙痒改善率、生活质量评分及心理障碍评分[3]。

1.4统计学处理 以SPSS 18.0软件处理资料，其中计量资料表示（x±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1原因 本组88例患者，皮肤瘙痒影响因素：电解质代谢障碍占61.36%（54/88）、氮质代谢产物潴留占22.73%（20/88）、过敏反应占13.64%（12/88）。

2.2护理效果

2.2.1护理满意率、皮肤瘙痒改善率 研究组的护理满意率、皮肤瘙痒改善率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2.2评分指标 研究组的生活质量评分、心理障碍评分分别为（98.6±1.2）分、（23.4±1.5）分均优于对照组的（88.6±6.3）分、（34.4±2.6）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭具有高发病率、高病死率等特点，为了挽救患者生命，延长其生存时间，提高其生活质量，临床工作者积极探索适合的治疗方法，在先进医学技术与设备支持下，血液透析治疗的应用日渐广泛与普遍，但治疗期间极易出现皮肤瘙痒，其影响着治疗效果，降低了患者满意度，影响了医护患关系。因此，临床上结合患者实际情况，给予针对性护理是必要的。

本文以88例患者为研究对象，经分析发现，皮肤瘙痒的原因有3种，其中电解质代谢障碍所占比重最高，其次为氮质代谢产物潴留，最低为过敏反应。通过对照研究证实，研究组的护理满意率、皮肤瘙痒改善率、生活质量评分均高于对照组，心理障碍评分低于对照组，差异显著。此结果表明，慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒经针对性护理，取得了良好成效，值得推广。

国内学者[4]经回顾分析发现，皮肤瘙痒发生率偏高，经单因素分析发现，过敏组的代谢障碍、氮质代谢产物刺激及过敏反应所占比重高于非过敏组，差异显著。同时护理干预组的临床症状改善率高于未干预组，护理满意度、焦虑与抑郁评分均优于未干预组，差异显著。与本研究报道一致。

临床实践中医护人员均应坚持以患者为中心，慢性肾功能衰竭患者因病程较长、血液透析治疗费用偏高，使其机体素质较差，常伴有不良情绪，随之增加了并发症发生几率。因此，入院时，护理人员应向患者及其家属讲解相关性并发症的成因，特别强调皮肤瘙痒的危害，预防等，如果出现皮肤瘙痒患者给予针对性护理，包括透析护理、饮食指导、心理疏导及病房管理等，从而打造安全与卫生的透析环境，提高透析治疗效果，增强患者机体素质，构建和谐的护患关系[5]。

综上所述，慢性肾功能血液透析患者，皮肤瘙痒发生与代谢障碍、氮质代谢产物潴留、过敏反应等有关，在明确其影响因素基础上，给予了针对性护理，减轻了患者身心负担，利于其早日康复。但本研究样本量少、随访时间短，日后应开展大样本、多中心及长随访研究，以此明确针对性护理的远期效果。

参考文献：

[1]郭春柳，刘璇.34例慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理研究[J].中国药物经济学，2013，13（03）：145-146.

[2]曲晓慧.慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者皮肤瘙痒的原因及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，4（08）：272-273.

[3]武婷.慢性肾衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及临床护理干预应用效果研究[J].临床合理用药杂志，2016，3（08）：103-104.

[4]江海超.慢性肾功能衰竭血液透析患者42例皮肤瘙痒的护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，12（07）：2386-2387.

[5]侯晓华.血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭皮肤瘙痒患者的疗效观察及护理[J].中国医药指南，2015，27（05）：273-274.

编辑/肖慧