黄连附子汤治疗十二指肠溃疡效果研究

曹丹

摘要：目的 剖析十二指肠溃疡用黄连附子汤的疗效。方法 抽取2014年1月～2016年5月，我院接收的十二指肠溃疡患者，共计108例。按照电脑随机盲法，分组108例患者：将之分成A、B两组，各54例。A组予以黄连附子汤，B组予以奥美拉唑肠溶胶囊。观察两组用药后有无不良反应，并对疗效的总有效率进行比较。结果 A组疗效的总有效率为94.44%，B组为79.62%。A组明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。从不良反应发生率上看，A组为5.56%，B组为14.82%。A组明显低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将黄连附子汤合理用于十二指肠溃疡中，可增强疗效，降低不良反应发生率。

关键词：黄连附子汤；应用效果；十二指肠溃疡；不良反应

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究所选108例病例都经临床诊断确诊为十二指肠溃疡，收治时间：2014年1月～2016年5月。观察发现，所有病例都有如下症状：胃脘部隐痛；神疲乏力；舌质偏淡；畏寒肢冷；脉细；痛处喜温喜按；大便溏薄；苔薄白腻。以电脑随机盲法为原理，分組108例患者：A、B两组各54例。A组男性患者30例，女性患者24例；年龄为32～64岁，平均（44.96±5.73）岁；单纯十二指肠溃疡者，34例；十二指肠溃疡伴浅表性胃炎者，7例；胃十二指肠溃疡复合溃疡者，11例。对照组男性患者31例，女性患者23例；年龄为33～67岁，平均（45.16±5.92）岁；单纯十二指肠溃疡者，35例；十二指肠溃疡伴浅表性胃炎者，8例；胃十二指肠溃疡复合溃疡者，9例。两组疾病类型、文化水平等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2排除标准[1] ①肾功能不全者，②糖尿病者，③合并其它系统严重疾病者，④病历资料不全者，⑤未取得知情同意者。

1.3方法

1.3.1 A组 采用黄连附子汤[2]疗法，详细如下：①汤剂组成：川连，10～12 g；枳实，10～12 g；煅贼骨，6～10 g；附子，3～6 g；制香附，6～10 g；陈皮，6～10 g；延胡索，6～10 g；炒白芍，12～15 g。②用药方式：诸药配伍后，洗净加清水（适量）煎煮，取汤汁约300 ml。早晚2次分服。1剂/d。连续用药2 w。③加减：肝郁犯胃者，加适量龙胆草与柴胡；胃脘疼痛明显者，加适量白芷、五灵脂、槟榔与丹参；胃气上逆者，加马勃、煅瓦楞子与旋复花适量；脾运不健者，加炒谷麦芽、茯苓、焦神曲、炒白术与焦山楂适量。

1.3.2 B组 采用常规西药疗法，详细如下：给予奥美拉唑肠溶胶囊[3]，20 mg/次，2次/d。连续服用2 w。其中，奥美拉唑肠溶胶囊由“常州四药制药有限公司”提供，批号“H20064652”。

1.4临床观察指标 两组用药后，观察有无不良反应出现，比如：牙痛；腹泻；口腔溃疡；恶心；便秘。

1.5治疗效果的判定标准[4] 本次研究的疗效等级分3级，分别是：显效；有效；无效。①显效，胃脘疼痛与嗳气等症状全部消失；胃镜检查提示溃疡愈合进入瘢痕期。②有效，胃脘疼痛与嗳气等症状明显改善；胃镜检查提示溃疡周围仍存在炎症反应。③无效，胃脘疼痛等症状无变化；胃镜检查提示溃疡面依旧未愈合。总有效率计算方法：显效率+有效率。

1.6 统计学分析 本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组不良反应的分析 A组不良反应发生者共3例，所占百分比为5.56%；B组不良反应发生者共8例，所占百分比为14.82%。A组的不良反应发生率明显低于B组，两者之比为：5.56% vs.14.82%。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗效果的分析 A组显效者，37例；有效者，14例；总有效率为94.44%。对照组显效者，28例；有效者，15例；总有效率为79.62%。A组疗效的总有效率明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

综上所述，十二指肠溃疡乃消化系统类疾病，因易反复，对患者的生活质量造成较大的影响。有资料显示[5]，十二指肠溃疡的发生和多种因素密切相关，主要包括：幽门螺杆菌感染；遗传因素；十二指肠黏膜防御机制衰退；胃酸分泌过多。对此，我们可选取抑酸护膜类药物，对该疾病患者进行治疗。而针对同时伴有腹胀以及恶心呕吐等症状者，则可给予促胃动力等方面的治疗。现代研究发现，常规西药治疗十二指肠溃疡，效果不明显，且药物的毒副作用也较大，容易使患者在服药后出现便秘以及腹泻等不良反应。

祖国医学中，十二指肠溃疡被归入"胃脘痛"范畴，病因主要有3个，即：气机失调；肝气不舒；脾胃不和。对此，我们可遵循中医辨证论治原理，对该疾病患者进行全面、有效的治疗，比如：治疗时，可从下述几方面入手，即：健脾化湿；调畅气机；和胃止痛；疏肝和胃。黄连附子汤[6]调和多种中草药，包括：川连；枳实；煅贼骨；附子；制香附；陈皮；延胡索；炒白芍。实践表明，和常规西药疗法相比，黄连附子汤在十二指肠溃疡中更具有临床应用的优势，比如：药物毒副作用轻；可促进溃疡愈合；能帮助患者改善预后。

本研究结果表明，A组疗效的总有效率为94.44%，B组为79.63%。A组明显高于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。比较不良反应发生率，A组为5.56%，B组为14.81%。A组明显低于B组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，黄连附子汤用于十二指肠溃疡中，既能提高药物应用的安全性，又能增强疗效，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]陆月琴.应用黄连附子汤治疗十二指肠溃疡的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，（15）：22-23.

[2]张同运.黄连附子汤治疗十二指肠溃疡的临床效果分析[J].医学信息，2014，（20）：253-253.

[3]周迎署，邓水琴.奥美拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的疗效比较[J].求医问药（学术版），2011，09（2）：77-77.

[4]林朝龙.黄连附子汤治疗十二指肠溃疡的疗效分析[J].中国处方药，2014，（5）：117-117.

[5]张云帆.黄连附子汤治疗十二指肠溃疡的疗效[J].中医临床研究，2015，（21）：76-77.

编辑/肖慧