肾石通颗粒联合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石临床分析

李文官

摘要：目的 探讨肾石通颗粒联合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石的临床效果。方法 选取我院2014年3月～2015年11月收治的多发肾结石患者71例作为研究对象，根据计算机SPSS20.0统计学软件将所有研究对象随机分为对照组35例和观察组36例，对照组患者予以经皮肾镜钬激光碎石治疗，观察组患者实施肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组结石排净率明显高于对照组（P<0.05）；观察组肝肾功能异常发生率以及复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论 肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石的临床效果突出，值得推广。

关键词：肾石通颗粒；经皮肾镜；钬激光；多发肾结石

肾结石是泌尿科临床常见疾病，主要是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石，临床表现为疼痛、血尿、阻塞、感染等，严重影响患者的正常生活以及工作[1]。近年来随着人们生活方式的转变肾结石发病率不断上升，临床常采用药物以及手术治疗，对于多发肾结石临床更推荐使用手术治疗，但是术后仍存在结石取不干净等问题，因此联合用药得到医学工作者的关注。本研究以71例多发肾结石患者为例，主要探讨肾石通颗粒联合经皮肾镜钬激光碎石治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次选取的71例研究对象均为我院2014年3月～2015年11月收治的多发肾结石患者，根据计算机SPSS20.0统计学软件将所有研究对象随机分为对照组35例和观察组36例，现将患者资料整理如下：对照组患者男20例，女15例，年龄21～64岁，平均年龄（45.2±5.1）岁；其中左侧肾结石19例，右侧肾结石16例；结石数量：2～5个14例，6～10个15例，11个及以上6例。观察组患者男21例，女15例，年龄22～64岁，平均年龄（45.6±5.5）岁；其中左侧肾结石20例，右侧肾结石16例；结石数量：2～5个15例，6～10个16例，11个及以上5例。纳入标准：所有患者均知情同意，签署知情同意书；经检查均符合多发肾结石的诊断标准。排除标准：严重肝肾疾病、严重心血管疾病、神经系统障碍等患者。两组患者在性别、年龄、肾结石位置等资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者予以经皮肾镜钬激光碎石治疗，患者进入手术室后行气管插管全身麻醉，迅速建立静脉通路并常规铺设消毒方巾。于患者肾背面下端或中端进行彩超定位穿刺，穿刺过程中要注意避开大血管以及重要的功能区，针对肾积水不明显患者可在输尿管中插入导管注水建立人工肾积水，有助于穿刺目标更加明确。穿刺点选在第12 肋缘下腋后线和肩胛线之间的区域，用18号穿刺针缓慢进针穿刺，到达目标后用斑马导丝引导，扩张筋膜后留置Peel-away薄鞘建立皮肾通道，置入550μm钬激光光线找准结石位置，根据结石的大小以及质地调整钬激光能量，一般1.5～2.0 J，脉冲频率：8～10 Hz，将结石击碎后注入灌洗液将粉碎的结石冲出体外，对于不能冲出的结石用三爪钳取出。采用腹部平片检查对是否存在结石残留进行探看，一切无异常后常规留置导尿管、双“J”管，将F12造瘘管置入薄鞘内，術后常规使用抗生素进行抗感染治疗。

1.2.2观察组 观察组在对照组手术治疗的基础上联合使用肾石通颗粒（河北万岁药业有限公司，生产批号：20140117）治疗，术后第2 d开始服用，15 g/次，2 次/d，持续治疗3个月。

1.3观察指标 评价治疗效果：两组患者术后3 d进行腹部彩超检查，查看结石排净以及残留情况。 术后随访6个月，观察两组患者肝肾功能变化情况以及复发情况。

1.4统计学方法 根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料分析处理，以（x±s）表示计量资料（年龄、性别），采用t检验，计数资料（%、n）采用χ2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比 观察组结石排净率明显高于对照组，结果具有显著性差异（χ2=6.385，P<0.05），见表1。

2.2两组患者肝肾功能变化以及复发情况对比 对照组患者35例，随访期间发生肝肾功能异常9例（25.7%），复发5例（14.3%）；观察组患者36例，随访期间发生肝肾功能异常2例（5.6%），复发0例（0.0%）。观察组肝肾功能异常发生率以及复发率明显低于对照组，结果具有显著性差异（χ2值分别为6.147、5.438，P<0.05）。

3 讨论

近年来随着生活方式的转变，肾结石发病率不断增长，给患者带来了极大的痛苦，严重影响患者的正常生活以及工作，如果不及时积极采取措施进行干预，严重时可导致患者肾衰竭，甚至危及患者生命[2]。经皮肾镜钬激光碎石治疗是多发肾结石疾病控制的常用手段，操作简单方便、碎石率高，其中钬激光属于脉冲固体激光，在水中能发挥巨大的能量，也有较高的吸收系数，可充分利用热效应碎石，对患者组织器官损伤较小，安全性高，但是术后容易受日常生活中多种因素的影响造成疾病复发，因此当前治疗关键在于帮助患者做好预防，降低复发率[3]。

中医认为“肾结石”属于“血淋”的范畴，病机在于肾元亏虚，导致机体气滞血瘀、湿热蕴结，进而作用于肾脏，治疗重点需温肾助阳、利湿通淋。肾石通颗粒组分包括金钱草、瞿麦、丹参、萹蓄、王不留行等，其中金钱草为君药，可有效溶解以及抑制结石中的一水草酸钙，同时还具有抗炎作用；牛膝、瞿麦可清热利湿、通经活血、增强输尿管蠕动，利于结石排出；王不留行可导热下行、利尿通淋；丹参、木香可解毒消炎；鸡内金、海金沙可清热利尿、通淋，诸多药物共同作用可有效补足肾气，加强肾脏功能，消除阴寒凝滞，对排净残留小结石作用突出[4]。本研究中观察组患者采用肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石联合治疗，治疗后结石排净率、肝肾功能异常发生率以及复发率明显优于对照组（P<0.05），表明联合治疗效果优于单一手术治疗，能够有效减少术后复发率以及改善肾功能。

综上所述，肾石通颗粒联合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石的临床效果突出，值得推广。

参考文献：

[1]张勇，廖秀梅，杨同君，等.肾石通颗粒配合经皮肾镜钬激光碎石治疗多发肾结石临床观察[J].世界中医药，2012，07（5）：385-386.

[2]张勇，孙凤岭，张水文，等.中西医结合治疗多发肾结石临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，8（6）：597-598，604.

[3]梁安坡，及东林，周岩，等.采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石的效果观察[J].当代医药论丛，2014，14（16）：196-197.

[4]周海，孙文国，蒋雷鸣，等.微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察[J].中国医药指南，2015，22（23）：1-2.

编辑/赵恒德