奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血临床效果对比

何明顺

摘要：目的 探究肝硬化上消化道出血采用奥曲肽与垂体后叶素的治疗效果对比。方法 选取本院2013年3月～2015年9月收治的74例肝硬化上消化道出血患者，并采用抽签的方式将其分为两组，对照组采用垂体后叶素治疗，观察组采用奥曲肽治疗。并对两组患者的治疗效果、治疗后止血时间以及不良反应发生率进行对比。结果 观察组治疗后总有效率（97.80%）高于对照组（81.09%），P<0.05；观察组治疗后止血时间（20.74±2.85）h短于对照组的（32.07±2.88）h，P<0.05；观察组不良反应发生率5.40%，对照组不良反应发生率8.10%，两组患者不良反应发生率对比无显著差异（P>0.05）。结论 与垂体后叶素相比，奥曲肽对肝硬化上消化道出血的治疗效果更显著，止血时间更短。

关键词：奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化上消化道出血；临床效果

肝硬化上消化道出血主要是因为长时间肝硬化导致的肝门静脉高压，引发上消化静脉迂曲与静脉压力明显增高，從而产生急性大出血。此病发病较迅速，病情十分凶险，出血量较大，患者的病死率十分高，约占51～70%。临床上通常采用药物治疗，常用的药物主要有垂体后叶素与奥曲肽，现阶段在消化道出血中的应用范围较广[1]。本研究探究了肝硬化上消化道出血采用奥曲肽与垂体后叶素的治疗效果对比，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年3月～2015年9月74例肝硬化上消化道出血患者，均通过电子胃镜、CT等检查确诊，并采用抽签的方式将其分为两组。对照组37例患者中，男20例，女17例，年龄39～64岁，平均年龄（42.24±2.23）岁，肝炎后肝硬化27例，酒精性肝硬化10例。观察组37例患者中，男19例，女18例，年龄36～65岁，平均年龄（43.50±2.24）岁，肝炎后肝硬化25例，酒精性肝硬化12例。两组病情等基本资料的对比均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 两组均接受吸氧、补充血容量以及注射奥美拉唑等常规治疗。

1.2.1观察组 采用奥曲肽（生产单位：上海丽珠制药有限公司，批准文号：国药准字H20090272）治疗，采用0.1 mg奥曲肽与20 ml的生理盐水混合进行静脉注射，随后以25～50 μg/h的速度进行持续静脉滴注。

1.2.2对照组 采用垂体后叶素（生产企业：南京新百药业有限公司，批准文号：国药准字H32026637）治疗，采用6 U垂体后叶素慢慢进行静脉注射，随后采用36 U垂体后叶素与500 ml的5%葡萄糖注射液混合进行持续缓慢的静脉滴注。

1.3观察指标 对两组患者的止血时间与不良反应（包括头痛、心悸、胸闷等）情况准确记录。

1.4疗效判定 ①显效：治疗后1 d内呕血与黑便情况明显消失，大便减少到转黄，血压，脉搏以及血红蛋白较稳定，血尿素氮没有再升高；②有效：治疗后1～3 d内出血停止；③无效：用药3 d依然存在反复呕血与黑便的情况，生命体征不够稳定，血红蛋白继续下降患者有出血的情况。

1.5统计学分析 研究数据录入SPSS17.0统计学软件，治疗后出血时间等计量资料描述为（x±s），检验方法为t检验；不良反应发生率等计数资料描述为[n（%）]，检验方法为χ2检验。P<0.05，说明对比数据差异性显著，有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗总有效率的对比 观察组治疗后显效29例，有效7例，总有效率97.80%；对照组治疗后显效17例，有效13例，总有效率81.09%。对照组治疗总有效率比观察组低（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗后止血时间的对比 观察组治疗后止血时间（20.74±2.85）h，对照组治疗后止血时间（32.07±2.88）h，观察组治疗止血时间比对照组短（t=17.01，P<0.05）。

2.3两组不良反应发生率的对比 观察组不良反应发生率5.40%，对照组不良反应发生率8.10%，两组不良反应发生率的对比无显著性差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

肝硬化上消化道出血是一种常见的急重症，病情发展较快，严重患者由于低血容量休克而对患者的生命安全造成直接的威胁。现阶段，上消化道出血通常采用药物治疗。常用的药物主要有垂体后叶素与奥曲肽[2]。

垂体后叶素是一种较强的收缩血管剂，借助内脏血管床小动脉与毛细血管前括约肌的收缩，使门静脉血流有效减少，使破裂位置血栓产生，从而进行止血。但因为选择性较弱，影响全身血流动力学，小剂量能够导致心脏等全身系统出现缺氧缺血的情况，静滴较快，一般会产生腹痛等不良反应，严重时还可能出现心绞痛等症状，因此，此药在老年与心脑血管患者中的应用受到限制[3]。

奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素类似物，半衰期90～120 min，作用较强且持久，对内脏血管产生选择性的对抗胰升血糖素功效，使门静脉压力有效降低，减少奇静脉血流，进而使曲张静脉内压力有效降低，实现止血的目的，并且还能够对胃酸、胃泌素以及微蛋白酶的分泌产生抑制作用，借助血管活动激素的减少，使内脏血流有效减少，特别是门静脉血流的减少。主要特点为对心脑血管没有收缩作用，具有较高的安全性，因此，是临床上治疗肝硬化上消化道出血的首选药物[4]。本研究结果表明：与垂体后叶素相比，肝硬化上消化道出血患者采用奥曲肽的治疗效果更好，可缩短患者的止血时间，与相关研究结果一致。

由此可见，奥曲肽对肝硬化上消化道出血的治疗效果明显高于垂体后叶素，对患者的止血时间更短，在临床上具有显著价值。

参考文献：

[1]陈平.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2016，29（9）：1174-1175.

[2]刘黎明，胡东辉.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的效果评价[J].现代预防医学，2015，42（17）：3255-3257.

[3]费卫东.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较[J].实用中西医结合临床，2014，14（10）：44-45.

[4]梁予峰.奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的效果比较[J].河南医学研究，2015，24（11）：121-122.

编辑/杨倩