氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者疗效分析

刘兴军

摘要：目的 探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效。方法 于本院2015年3月～2016年3月诊治的高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者中抽取78例作研究对象，依照随机抽签原则分组，对照组（n=39）单纯采用氨氯地平治疗，治疗组（n=39）采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，对比两组患者治疗后血脂水平、治疗前后斑块变化以及不良反应事件发生率。结果 治疗组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，其对比存在统计学差异（P<0.01或P<0.05）；治疗组治疗后的颈动脉粥硬化斑块是（1.0±0.2）mm，小于对照组的（1.5±0.3）mm（P<0.01）；治疗组患者不良反应事件发生率是12.82%，低于对照组的15.38%（P>0.05）。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效肯定，可有效控制血脂水平，并缩小颈动脉粥样硬化斑块，不会增加患者不良反应事件，值得推广。

关键词：氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；颈动脉粥样硬化

为确定氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的临床疗效，将本院78例高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者随机分组，分别采取单纯氨氯地平、氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，现报道两组治疗后血脂水平、治疗前后斑块变化以及不良反应事件发生率如下。

1资料与方法

1.1一般资料 78例高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者均为2015年3月～2016年3月到我院就诊，已经超声、血压检查等明确诊断为高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化，排除合并危重症如脑卒中者、不合作者、神志不清者、参与本研究前1个月应用过降压调脂药物者，本组患者均已签订知情同意书。按随机抽签法将上述78例研究对象分成治疗组和对照组各39例。治疗组中，男20例，女19例，年龄48～73岁，平均年龄（56.20±3.26）岁，平均高血压病程（9.48±2.47）年，平均冠心病病程（10.18±2.63）年；对照组中，男19例，女20例，年龄49～73岁，平均年龄（56.22±3.21）岁，平均高血压病程（9.49±2.45）年，平均冠心病病程（10.19±2.61）年。以统计学软件分析两组患者之间平均年龄、性别、高血压病程以及冠心病病程等基线资料的对比，结果提示其差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 应用氨氯地平治疗，即口服氨氯地平片（企业名称：辉瑞制药有限公司；规格：5 mg×7片；生产批号：20140526）治疗，1片/次，1次/d。

1.2.2治疗组 应用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗，即在对照组用药基础上加用阿托伐他汀钙片（企业名称：北京嘉林药业股份有限公司；规格：20 mg×7片；生产批号：20140621），1片/次，1次/d。

1.3观察指标 ①统计两组患者治疗后的血脂水平；②统计两组患者治疗前、治疗后的颈动脉粥硬化斑块水平变化；③统计两组患者不良反应事件发生率。

1.4统计学方法 对本研究中数据资料使用SPSS19.0统计学软件予以分析。计数资料的组间率（%）对比使用χ2检验，计量资料对比则实行t检验；P<0.05表示两组资料对比有统计学差异。

2 结果

2.1对比两组患者治疗后的血脂水平 治疗组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，其对比存在统计学差异（P<0.01或P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者治疗前后的颈动脉粥硬化斑块变化 治疗前，治疗组、对照组的颈动脉粥硬化斑块分别是（1.6±0.3）mm、（1.7±0.4）mm，其对比无统计学差异（t=1.249，P=0.215）；治疗后，治疗组颈动脉粥硬化斑块是（1.0±0.2）mm，对照组颈动脉粥硬化斑块是（1.5±0.3）mm，两组对比有统计学差异（t=8.660，P=0.000）。

2.3對比两组患者不良反应事件发生率 治疗组患者共39例，发生中转氨酶升高者1例，皮疹者1例，肌酸激酶升高者3例，其不良反应事件发生率是12.82%；对照组患者共39例，发生中转氨酶升高者2例，皮疹者2例，肌酸激酶升高者2例，其不良反应事件发生率是15.38%；两组对比有统计学差异（χ2=0.106，P=0.745）。

3 讨论

高血压作为一种慢性、多发性、全身性疾病，已经成为了社会公共卫生问题[1]，其可导致靶器官受损，并可增加肾脏病脑血管疾病等发生的风险[2]。高血压合并冠心病的病例比较常见，血压、血脂可互相影响，促使动脉粥样硬化进展，并协同提升冠心病、脑卒中等发生率[3]。因此，高血压合并冠心病患者容易并发动脉粥样硬化性病变，应以降血脂、血压为治疗原则。目前，药物保守治疗为本病常规治疗措施，但无标准用药方案。

氨氯地平作为常规降血压药物，可直接作用于人体血管平滑肌，降低其外周血管阻力，从而实现降血压效果；阿托伐他汀可降低血浆脂蛋白、胆固醇水平，从而减少其低密度脂蛋白生成，调血脂功效肯定。氨氯地平、阿托伐他汀联合应用于高血压、冠心病颈动脉粥样硬化治疗中，可发挥协同机制：①可改善病人内皮功能，促使一氧化氮释放，并有舒张血管作用；②可改善患者胰岛素抵抗，而后者是可能是高血压产生、进展机制之一。同时，氨氯地平联合阿托伐他汀可改善患者心肌缺血、缺氧症状，其可能的作用机制如下：①抑制颈动脉硬化进一步发展、形成斑块；②保护患者心肌，提升心肌负荷能力；③增强降血压效果，缓解血管损伤。本研究结果提示，治疗组治疗后的血脂水平、颈动脉粥硬化斑块均优于对照组，其不良反应事件发生率对比无统计学差异，充分证明了氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化的突出功效与安全性。

参考文献：

[1]余盛龙，郭惠庄，张稳柱，等.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压、冠心病合并颈动脉粥样硬化患者的疗效[J].中国老年学，2016，36（4）：823-825.

[2]韩凤丽.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中国继续医学教育，2015，3（2）：149-150.

[3]梁德红，李伟.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].医药前沿，2015，17（20）：129.

[4]陈燕萍.氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压并高血脂治疗中的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016（33）.

[5]胡志远，黎虞明.厄贝沙坦阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2016（21）.

编辑/杨倩