柳氮磺吡啶与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效对比分析

陈浩

摘要：目的 比较分析柳氮磺吡啶与美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 选取我院收治的108例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组：A组（58例）应用柳氮磺吡啶，B组（50例）应用美沙拉嗪，对两组患者的临床疗效、不良反应等情况进行回顾性分析。结果 A组的腹泻、黏液血便、腹痛症状总有效率均显著低于B组（P<0.05）；A组的治疗总有效率（67.24%）显著低于B组（84.00%），P<0.05；B组的不良反应发生率（14.00%）显著低于A组（22.41%），P<0.05。结论 在溃疡性结肠炎的临床治疗中，应用美沙拉嗪的治疗效果优于柳氮磺吡啶，且药物不良反应更少，临床应用价值更高，值得推广。

关键词：溃疡性结肠炎；美沙拉嗪；柳氮磺吡啶

溃疡性结肠炎是临床较为常见的一种慢性特异性炎性疾病，本病一般开始于左半结肠，之后会渐进性加重，逐渐累积结肠近端、全结肠，主要侵袭部位为结肠黏膜[1]。溃疡性结肠炎的临床表现以腹痛、便血、黏液脓血便、腹泻，部分患者还可能伴有贫血、结肠穿孔，一些患者的症状可自行缓解，但也有患者会反复发作[2]。柳氮磺吡啶和美沙拉嗪都是临床治疗溃疡性结肠炎的常用药，本次研究旨在比较这两种药物治疗溃疡性结肠炎的有效性与安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年4月～2015年4月收治的108例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，均符合溃疡性结肠炎诊断标准，并经内镜、组织病理、钡剂灌肠的检查确诊，根据治疗方式的不同分为A、B两组。其中A组58例，男38例，女20例，年龄20～65岁，平均年龄（41.3±6.8）岁，病程0.5～3年，平均（2.2±0.8）年；病情程度：轻度28例，中度24例，重度6例，41例累及直肠乙状结肠，17例累及全结肠。B组50例，男33例，女17例，年龄23～67岁，平均年龄（42.6±5.9）岁，病程1～4年，平均（2.3±0.9）年；病情程度：轻度24例，中度22例，重度4例，36例累及直肠乙状结肠，14例累及全结肠。两组患者的一般资料对比无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 两组患者入院后均积极纠正水电解质紊乱，并进行肝肾功能、凝血功能检测。

1.2.1 A组 应用柳氮磺吡啶（昆山双鹤药业有限责任公司，国药准字H32021779，0.25 g/片）治疗，初始给药剂量2片/次，口服，4次/d，用药2 d后若无不适反应，则将剂量增加至4片/次，4次/d，待患者病情稳定后再将剂量减至2片/次，3次/d，总用药时间6个月。

1.2.2 B组 应用美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148，0.25 g/片）治疗，用药剂量4片/次，4次/d，口服，待患者病情稳定后将剂量减至2片/次，3次/d，总用药时间为6个月。

1.3疗效评价 用药6个月后，对两组患者的腹泻、腹痛、黏液血便症状改善效果进行评价，并根据临床症状及结肠镜检查结果进行疗效评价。

1.3.1腹泻疗效评价 大便次数≤2次/d且成形，为显效；大便次数2～4次/d且成形，为有效；腹泻症状无改善甚至有加重，为无效。

1.3.2腹痛疗效评价 腹痛症状完全消失，为显效；偶有轻微腹痛，为有效；腹痛无改善甚至有加重，为无效。

1.3.3黏液血便疗效评价 无黏液血便，便常规未见血细胞，为显效；便常规血细胞数<10个/高倍镜，为有效；便常规血细胞数≥10个/高倍镜，为无效。

1.3.4临床疗效评价 腹泻、黏液血便、腹痛等临床症状全部消失，结肠镜检查基本正常，为显效；症状基本消失，结肠镜下可见黏膜轻度炎症或有加息肉形成，为有效；内镜检查、 临床症状均无好转，为无效。显效+有效=总有效。

1.4统计学方法 研究数据运用SPSS 20.0进行处理，计数资料以%表示，通过χ2检验进行数据比较，年龄、病程等计量资料以表示，通过t检验进行数据比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1症状疗效 A组患者的腹泻、黏液血便、腹痛症状总有效率均显著低于B组（P<0.05），见表1。

2.2临床疗效 A组患者的治疗总有效率（67.24%）显著低于B组（84.00%），P<0.05，见表2。

2.3不良反应 A组患者用药期间共有19例（32.76%）发生不良反应（便秘7例、厌食7例、白细胞减少2例、皮疹3例），B组的不良反应发生率为14.00%（7/50），其中便秘、厌食各2例，腹痛3例。B组的不良反应发生率显著低于A组，χ2=9.823，P<0.05。

3 討论

溃疡性结肠炎具有病情迁延、易反复、病程长等特点。目前，临床本病的致病机制尚无明确的阐释，被临床公认为是难治性肠炎。既往临床治疗多使用柳氮磺吡啶，其主要药物成分为5-ASA（5-氨基水杨酸），磺胺吡啶部分是载体分子，肠道炎症黏膜为5-ASA的主要作用部位，其会对引起肠道炎症细胞合成前列腺素的过程加以抑制，并抑制白三烯生成，从而起到抗炎效果[3]。药理学研究发现[4]，柳氮磺吡啶所含的磺胺吡啶成分，容易造成骨髓抑制、皮肤病、头痛等多种不良反应，而临床实践应用也显示多数患者在应用柳氮磺吡啶后会因不良反应无法耐受而终止用药。

近期有不少研究都显示美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有较好的效果，同时不良反应也较少[5]。在本次研究中，结果也显示应用柳氮磺吡啶的A组，其腹泻、黏液血便、腹痛症状总有效率以及临床治疗总有效率均显著低于应用美沙拉嗪的B组（P<0.05）。这一结果说明比起柳氮磺吡啶，美沙拉嗪能够更加迅速、有效地修复结肠黏膜的炎症损伤组织，控制病情发展。这是因为美沙拉嗪的主要药物成分为具有活性的5-ASA，而柳氮磺吡啶嗦含有的磺胺吡啶无活性，以活性5-ASA替代无活性磺胺吡啶，从化学结构来看活性5-ASA比磺胺吡啶多1个分子的5-ASA，所以美沙拉嗪的药效更加突出，治疗溃疡性结肠炎的效果更好。结果还显示A组的不良反应发生率显著高于B组（P<0.05）。这一结果与国内相关文献报道相符[6]，可见美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的安全性比柳氮磺吡啶更高。

综上所述，在溃疡性结肠炎的临床治疗中，应用美沙拉嗪的治疗效果优于柳氮磺吡啶，且药物不良反应更少，用药安全性更好，美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的理想药物，值得推广应用。

参考文献：

[1]柳汝明，吴斌，赵雨晋，等.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶比较治疗溃疡性结肠炎疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2011，11（2）：181-186.

[2]詹永忠，林焕雄.地塞米松联合柳氮磺吡啶灌肠治疗30例溃疡性结肠炎[J].广东医学，2010，31（15）：2029-2030.

[3]董力，王建，贾晨虹，等.美沙拉嗪缓释颗粒治疗溃疡性结肠炎的疗效及对患者TNF-α、IL-8的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：53-56.

[4]姬盼盼，周中银.比较美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效与安全性的meta分析[J].职业与健康，2014，30（18）：2603-2607.

[5]黄夺夏，陆翠钦，何张平，等.美沙拉嗪与康复新液联合治疗老年溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎症细胞因子、凝血指标的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3769-3770.

[6]程华， 李雪梅， 杨爱萍，等. 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对ESR，PLT，D-二聚体影响的多中心研究[J]. 中国生化药物杂志， 2014（9）：134-136.

编辑/杨倩