氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

孙洁

摘要：目的 探讨氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 将本院收治的180例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和观察组各90例，对照组单用奥硝唑治疗，观察组采取氧氟沙星联合奥硝唑治疗，比较2组患者的症状改善时间、临床疗效及复发率。结果 观察组的宫颈举痛缓解时间、小腹坠痛缓解时间均显著短于对照组，均有P<0.05。观察组的总有效率（97.78%）显著高于对照组（84.44%），P<0.05。观察组的复发率（11.11%）显著低于对照组（28.89%），P<0.05。结论 采用氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎，能有效缓解患者的临床症状，提高临床疗效，降低复发率，具有十分重要的临床意义。

关键词：慢性盆腔炎；奥硝唑；氧氟沙星

慢性盆腔炎是指女性盆腔腹膜、周围结缔组织、内生殖器官发生的慢性炎症。该病主要表现为月经量大、白带量多、腰部酸痛、下腹坠痛、活动受限、子宫多后位等，严重影响女性的生活质量。本研究旨在探讨氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效，以期为慢性盆腔炎的临床治疗提供实际参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料 将本院收治的180例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和观察组各90例，对照组年龄18～70岁，平均（41.18±4.42）岁；病程1～8年，平均（3.86±1.92）年；有怀孕史76例，无怀孕史14例。观察组年龄18～70岁，平均（41.20±4.39）岁；病程1～8年，平均（3.84±1.91）年；有怀孕史74例，无怀孕史16例。经统计学分析，2组患者的年龄、病程、孕史等基线资料相比，统计结果无差异，均有P>0.05，均衡可比。诊断标准：参考《妇产科学》关于慢性盆腔炎的诊断标准，临床表现为下腹坠痛、腰骶酸痛、白带增多、输卵管阻塞、月经不调等，妇科检查结果显示病变区域有宫颈举痛感，压痛感，B超结果显示存在盆腔积液。排除伴有血液病或传染性疾病者，排除伴有精神障碍疾病者，排除伴有严重肝肾疾病者，排除妊娠期及哺乳期患者。

1.2方法 对照组单用奥硝唑治疗，奥硝唑0.5 g加至250 ml 5%葡萄糖注射液静滴，1次/d，治疗周期为7～14d。观察组采取氧氟沙星联合奥硝唑治疗，奥硝唑的用法用量与对照组一致。氧氟沙星注射液静滴，2次/d，治疗周期为7～14d。治疗期间叮嘱患者注意保持外阴清洁，禁止性生活。治疗结束后，对患者行B超检查、妇科检查及理化检查。

1.3观察指标 比较2组患者的症状改善时间、临床疗效及复发率。临床疗效判断标准：①无效：B超检查、妇科检查及理化检查结果无任何改善，腰骶疼痛、下腹胀痛等症状无明显变化；②有效：B超检查、妇科检查及理化检查结果显著改善，腰骶疼痛、下腹胀痛等症状显著减轻；③痊愈：B超检查、妇科检查及理化检查结果显示正常，腰骶疼痛、下腹胀痛等症状消失。

1.4统计学方法 本研究中的数据处理及数据统计均在统计软件SPSS20.0进行，采用t检验比较计量资料（x±s ）组间的差别，采用？字2检验比较计数资料（百分数）组间的差别，P<0.05表示统计结果有意义。

2结果

2.1 两组患者的症状缓解时间比较 对照组及观察组的宫颈举痛缓解时间分别为（11.94±2.66）d、（8.01±2.05）d，小腹坠痛缓解时间分别为（9.26±1.16）d、（6.36±1.84）d，经t检验，观察组的宫颈举痛缓解时间、小腹坠痛缓解时间均显著短于对照组，均有P<0.05。

2.2 两组患者的临床疗效比较 对照组无效14例，有效30例，痊愈46例，总有效率为84.44%；观察组无效2例，有效28例，痊愈60例，总有效率为97.78%，经？字2检验，观察组的总有效率显著高于对照组，P<0.05。

2.3 两组患者的复发率比较 观察组复发率为11.11%（10/90），对照组复发率为28.89%（26/90），经x2检验，观察组的复发率显著低于对照组，P<0.05。

3讨论

慢性盆腔炎是一种十分常见的妇科疾病，极易复发，主要是由经期不洁性交、产后不洁性交、人工流产等操作不当引起的。据统计，25～45岁的女性，慢性盆腔炎的发病率约为30%～60%[1]。慢性盆腔炎的特点是治愈率低、病程较长、复发率高等。慢性盆腔炎主要是厌氧菌及需氧菌混合感染所致，主要致病菌包括厌氧菌、大肠杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等。慢性盆腔炎的主要病理改变为分泌物积聚、瘢痕形成、结缔组织增生、炎性渗出、充血水肿等。慢性盆腔炎若不及时治疗，极易导致反复发作，且极易导致异位妊娠或不孕症等[2]。当前临床对于慢性盆腔炎的治疗手段主要有抗生素疗法、直肠给药、外敷、物理疗法等，但临床疗效良莠不齐，难以根治，治疗周期长，容易复发，效果并不是十分理想，主要是由于该病程长导致盆腔器官黏连、导致组织发生炎性纤维化，药液很难渗入导致药效无法充分发挥所导致。单用抗生素治疗，虽具有一定的疗效，但治疗疗程长，极易反复。

氧氟沙星是一种类广谱抗菌药物，其对于肠杆菌科、革兰阴性需氧杆菌的大多数细菌抗菌活性均较高，且口服的吸收效果较好。氧氟沙星与机体内的血浆蛋白的结合率也较低，生物利用度大于85%，且氧氟沙星可广泛分布于机体内，主要用于盆腔感染、皮肤软组织感染、胆道系统感染、泌尿系统感染、盆腔感染等疾病的治疗[3]。氧氟沙星的作用机制主要是通过对细菌的拓扑异构酶Ⅳ和DNA旋转酶产生抑制作用，从而对DNA的复制产生阻断作用，起到快速杀菌的疗效。此外，氧氟沙星耐酸性好，性质稳定，半衰期长，且口服吸收完全[4]。奥硝唑属于第三代硝基咪唑类衍生物，奥硝唑分子所含硝基在无氧环境下，可被还原为自由基或氨基，可与细胞相互作用，最终导致微生物的死亡，且该药物的组织渗透力强，对阿米巴原虫、厌氧菌、滴虫等导致的各种疾病均有较好的治療作用。肝脏是奥硝唑的主要代谢场所，奥硝唑在机体内主要作用于厌氧菌的DNA，阻断细菌的螺旋结构，并阻断细菌DNA的转录及复制，起到抗菌的作用[5]。

本研究结果显示，观察组的宫颈举痛缓解时间、小腹坠痛缓解时间均显著短于对照组，观察组的总有效率显著高于对照组，观察组的复发率显著低于对照组。结果表明，与单用奥硝唑治疗，采用氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎，能有效抑制和杀灭细菌，促进炎症的吸收及消散。同时，在随访期间，观察组的复发率显著低于单用奥硝唑治疗组，结果表明，采用氧氟沙星联合奥硝唑治疗能有效降低慢性盆腔炎的复发率。

综上所述，采用氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎，能有效缓解患者的临床症状，提高临床疗效，降低复发率，具有十分重要的临床意义。在临床治疗时，应根据患者的体质，选择适宜的抗生素，避免治疗过程中出现腹泻、头痛、胃肠道不适等不良反应，因此在考虑药物疗效及药物安全性的同时，应谨慎用药，选择疗效快、安全性高的药物进行治疗。

参考文献：

[1]杨永琴.金刚藤.氧氟沙星、奥硝唑联合治疗慢性盆腔炎临床疗效观察[J].当代医学，2012，03：145-146.

[2]张国娟.替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗86例慢性盆腔炎中的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，02：105-106.

[3]尼玛卓玛，杨华光，尹国武，等.氧氟沙星、替硝唑等联合腹腔灌注治疗慢性盆腔炎临床治疗观察[J].实用妇产科杂志，2002，02：132.

[4]江新萍.盆炎净片联合抗生素治疗90例慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，02：55.

[5]吴久萍，吴晓荣.头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床观察[J].中国妇幼健康研究，2013，04：595-596.

编辑/罗茗柯