医学院校医学人文教育与大学英语教学整合的可行性探讨

2017-04-17吕颖王丹

温州医科大学学报 2017年3期

关键词：医学院校人文医学

吕颖，王丹

（温州医科大学外国语学院，浙江温州 325035）

・高教研究・

医学院校医学人文教育与大学英语教学整合的可行性探讨

吕颖，王丹

（温州医科大学外国语学院，浙江温州 325035）

医学院校医学人文教育课时有限，医学生缺乏足够的医学人文教学，而大学英语改革正朝着与学科知识相联系的趋势发展，能否将医学人文教育渗透在大学英语教学中是医学院校教学改革值得探讨的问题。本文从基于内容的语言教学优势、医学国际化人才培养需要以及师资优势3个方面论证了这种课程整合的可行性，并以课程案例来讨论这种教学如何对人文精神、思辨能力和语言能力的提升产生积极的影响。

医学人文；大学英语改革；专门用途英语；国际化人才

医学的发展渗透着科学精神和人文情怀，医学不仅是医疗科学，更与道德、心理、伦理、社会息息相关。患者不仅需要医师精湛的业务技术，更需要及时的人文关怀，因此人文教育是医学教育的重要组成部分。然而由于医学专业课程课时紧密，医学人文课程往往被边缘化，医学生不能得到充分的医学人文教育。与此同时，在大学英语向专门用途英语（English for special purpose，ESP）转变的大趋势下，各院校大学英语教学更应该体现专业特征。能否将医学院校医学人文教育与大学英语教学相结合是本研究要探讨的主要问题。

1 医学院校人文教育的不足

医学是健康所系、生命相托的职业，医学服务的对象是有血有肉有情感的“人”，而不是病理研究中的“躯体”。20世纪美国著名医学人文学者佩里格里诺曾经指出，医学是最人文的科学，最经验的艺术，最科学的人文[1]。中国传统医学认为“医乃仁术”，“仁”即理想人性，孔子认为，仁者人也，人者仁也，两者互训互通，故“仁”术即为“人”术。医学生应该加强对人类生命、死亡和生存意义的理解，深化伦理和道德的内涵，体现人文慈悲与人文思考。然而我们看到，在科技日新月异的今天，医学教学似乎只聚焦在医学技术的传播，课程被过分专业化，缺乏对未来医师人文素养和人格力量的培养，这也是造成当今社会医患关系紧张的原因之一。

目前我国医学课程设置中只有一门涉及医学人文的必修课《医学伦理学》，只占2个学分，一个学期完成授课。医学史、医学社会等课程大多为选修，且是根据学校和教师的兴趣开设的。这和西方医学教学形成较大差距。比如哈佛大学医学院医患关系教育贯穿前2年半的课程，以后还有各种必修课如:医学人权和医师、生物科学技术的社会学研究、健康和疾病的伦理根源、医学实践中困境的伦理、医学社会史等，另外还开设各类医学人文相关的选修课[2]。医学生缺乏对医学人文的思考，将会对日后行医埋下危险伏笔，比如在面临医学伦理选择时立场不清，法律保护意识不强，医患关系不和谐等。

然而，在我国现行医学课程设置比较稳定的大形势下，大刀阔斧地增加医学人文课程也是不现实的做法，那么把医学人文教育渗透到其他课程或者和其他课程进行整合，成为当下操作性比较强的一种解决手段。

2 大学英语向ESP方向发展的趋势

随着我国英语教育的普及，基础英语教学的重点将由高校转向中学，不少学者认为，大学的通用英语地盘将逐渐缩小。陆俭明教授提出，鉴于小学、中学和大学的英语教学内容重复，建议对各学段的英语教学重新定位，中小学英语教学应定位在打基础，而大学和研究生英语教学则应定位在偏重学术或者特殊目的需求的英语教学上[3]。由此可见，大学英语教学的重心将由原来的通用英语逐渐向ESP教学方向转移。ESP是指与某种特定职业或学科相关的英语，是根据学习者的特定目的和特定需要而开设的英语课程，如电子商务英语、外贸英语、国际金融英语、医学英语和法律英语等，其目的就是培养学生在一定工作环境中运用英语开展工作的能力。ESP如果再进一步细分，可以分为:学术英语（English for academic purpose，EAP），即用于学术交流的英语；职业英语（English for occupational purpose，EOP），即职业中所使用的英语。国内该领域专家蔡基刚教授则把大学ESP教学定位为EAP，既能体现行业英语特点，对专业知识背景要求又不是很高，可以由大学英语教师开设。

本科医学院校一般都招收一本或二本的学生，学生入学成绩高，英语成绩也相对较高，大学一年级之后基本通过大学英语四级甚至六级考试。大二阶段的公共外语教学很难满足其进一步语言发展的需求。与此同时，大三阶段大部分医学生会接触由医学教师开设的医学英语课程甚至是外国专家的全英语授课和讲座。根据调查，我国54所医学院校有52所开设医学英语课程，但是大部分由医学专业教师授课，教学方式以传统阅读和翻译为主，学生反映课程难度高，词汇量大[4]。因此，有必要在大学英语和专业英语课之间开设一门过渡性课程，相对于专业英语，EAP更侧重语言能力的训练，培养学生进行专业英语学习的技能，属于语言教学范畴，能为学生进一步专业学习打下扎实的基础。在医学院校开设医学EAP是大学英语改革的一个重要方向。

3 医学人文教学和大学英语教学相结合的设想

将医学人文教学和大学英语教学相结合，能弥补医学院校医学人文课时不足，也符合大学英语朝着ESP方向发展的总体趋势。为了讨论方便，将该课程称为医学人文英语（English on medical humanities，EMH）。EMH的定位是针对医学专业学生开设的以医学人文为授课内容的英语课程，其目标为:①英语语境中了解国际医学人文先进理念，培养学生在该领域批判性和创造性思维；②能够用英语阅读英美报刊中医学人文最新报导，听懂该领域电视广播新闻和学术演讲；③能够用英语表达自己对医学人文的思考，掌握相关学术讨论、演讲和写作技能。EMH的优势主要体现在以下3个方面:

3.1 凸显以内容为依托的外语教学（content-based instruction，CBI）的优势 20世纪80年代以来，语言与内容相结合的教学方式日益受到关注，这种教学法被称之为CBI。CBI主张外语学习是学习各种学科内容的媒介和工具，学科内容则是语言学习的内因，而语言能力的提升是学科内容学习的副产品[5]。CBI重视语言在应用过程中的附带习得，属于隐性教学；而传统语言教学的内容是语言本身，属于显性语法教学。二语习得研究中对于显性教学和隐性教学孰优孰劣尚未达成统一，但是可以肯定的是，隐性教学提倡语言知识的自然习得，更能促进学习者自如地运用语言，对于英语水平比较高的中国大学生来说，CBI可以激活长期学而未用的被动语言知识，提升英语实际应用能力。刘润清教授[6]提出我国今后大学高年级的英语教学将从语言技能教学转向内容教学，其理由一是因为语言本身诗歌符号系统，其深度和美感来自他所“运载”的内容，二是因为人是智能活动的动物，在智力上得不到满足时，会感到“智力饥荒”。EMH课程属于典型的CBI课程，通过医学人文文献阅读、视频观摩等形式接触到高质量的语言输入，在对医学人文内容的获取和思考中附带地、隐性地提高了语言能力。这种教学形式对于长期接受传统显性语言教学的中国学生来说是全新的体验，弥补了传统语言教学重知识轻实践、重语言轻思维的不足。

3.2 体现国际化医学人才培养趋势随着改革开放的全方位推进，我国医学也更加与世界接轨，培养国际化医学人才是医学院校教育改革的一致方向。对于何为国际型人才，国内专家都从各自的专业领域给予不同的定义，其关键要素包括:国际视野、国际意识、跨文化沟通能力、掌握外语、通晓国际规则、参与国际竞争、爱国精神等[7-9]。一个国际化医学人才除了拥有扎实的医学专业素养来行医治病，更应该拥有国际化的视野，能够参与国际医学科研交流，参加国际医学组织规则制定，不仅要扎实掌握某外语的听说读写能力，更要有跨文化的交际能力和体现包容辩证的思维能力。EMH课程是以医学人文为载体的语言课程，旨在培养学生以外语为工具从事学术研究和国际交流，包括外文文献阅读、报告写作和公众演讲，并在教学过程中不断呈现中西方思维差异和文化差异，培养国际化意识。传统的大学英语教学偏重语言能力教学，而高年级医学英语教学则偏重专业英语知识，EMH属于两者的过渡教学，在语言学习的同时纳入医学人文精神的吸收、思辨能力的培养和国际视野的提升，符合国际化医学人才培养的大趋势。

3.3 发挥大学英语教师的语言优势医学人文涉及伦理、道德、法律、职业操守等，属于与医学相关的文科领域，而大学英语教师所受教育基本属于文科类别，经过一段时间的培训和准备，有能力胜任课程教学。与此同时，大学英语教师凭借其双语语言优势，通过国外新闻报道、TED演讲、网络公开课等形式向学生呈现国际最新的医学人文发展态势，结合我国传统优秀医学人文传统，帮助学生在东西方文化对比中培养辩证思维能力和跨文化沟通能力。

4 EMH课程设计案例及讨论

表1 EMH课堂教学实例（3课时）

EMH课程设计在主题选择方面遵循“热点、实效、争议”的原则，让学生看到特定热点主题的历史发展和分歧讨论，培养独立的思考能力和开放的全局视野。以“临终关怀”为例，传统观念认为延续生命、挑战死亡是医学的最大宗旨，而本世纪六七十年代兴起于欧美的“临终关怀”则承认死亡的自然属性，对于生存时间有限的患者应给予更多人文关怀和疼痛缓解护理，这将临终者从无望的机械性救治中解放出来，赋予其支配生命的自由和尊严。这种争议性的讨论可以引发学生的思考兴趣，在冲突中培养思辨能力并形成兼容并包的人文立场。类似的主题还包括器官捐献、大脑冷冻、医患关系、医生权益保护、生殖技术等。

EMH课程设计在语言教学方面遵循文秋芳教授提出的“输入促成、输出驱动”理论[10]，教学的基本目的是帮助学生进行高质量的口头或者书面语言输出，但这种输出的前提是高质量的语言输入，输出驱动促进了语言输入中的对语言形式的自然关注和习得，输入促成确保了语言输出的准确性、复杂性和流利性。教师的角色如同建筑行业中使用的“脚手架”，通过由浅入深的思维引导和语料呈现，促成学生语言输出中由句向段，由段向篇的提升，将语言教学重点从传统的“接受性技能”培养转向更急迫的“产出性技能”培养。

表1呈现了3个课时的教学实例。在主题的选择上选择了“死亡”这个人类永恒的思考命题。首先从比较感性的英语诗歌入手，引导学生思考对待死亡的态度，诗歌点睛之笔“One short sleep past, we wake eternally, and death shall be no more; Death, thou shalt die（短暂休眠后，我们便永恒地清醒着，不再有死亡，死亡也终将死去）”从哲学角度将生与死的状态进行转换，让学生意识到死亡终究是自然法则，无法逃避也无所恐惧，为之后的课堂教学定下人文基调。之后再要求学生分享预习作业TED演讲《向死而生》中的精华语句以及自身感悟，在课堂交际中提升语言的审美，迸发思维的火花。第三步文献阅读引导学生从感性的人文体验进入理性的学术论证，通过“文献报告”这样的语言输出形式促使学生去理解语言并进行深层次加工梳理，提炼出文献框架并建立自身思维图式。第四步是话题即兴演讲，如果说前三步一直是教师为学生搭建语言和思维的脚手架，这步则是放手让学生独立完成任务并在过程中发展思维和语言能力。

5 结语

医学院校医学人文教育与大学英语教学整合是一个操作性很强的设想，既能弥补医学生医学人文教育不足的缺憾，又符合大学英语教学改革的方向。医学生具备温暖的人文情怀和严格的职业操守才能在行医中与患者建立和谐的人际关系。医学生更需要国际化的思辨能力和扎实的语言功底才能参与国际交流和竞争。EMH课程正是本着这样的设计理念，学科知识学习和语言学习相得益彰，是培养高素质医学人才的有益举措之一，可操作性强，受益面广。

[1] PELLEGRINO E D. Humanism and the physician[M]. Knoxville: University Tennessee Press, 1979: 2-3.

[2] 陈建平. 美国大学医学院人文社会科学教学及启示[J]. 医学教育, 1999, 3: 22-23.

[3] 陆俭明. 制定科学的外语教育战略, 提高国民语言素质. 2010年中国外语战略论坛[A]. 上海外国语大学, 2010.

[4] 张燕, 吴新炜, 张顺兴. 我国高等医学院校医学英语教学现状调查与分析[J]. 中国高等医学教育, 2006(8): 29-30.

[5] 蔡基刚. CBI理论框架下的分科英语教学[J]. 外语教学, 2011(9): 35-38.

[6] 刘润清. 论一堂课的五个境界[J]. 外研之声, 2010(2): 10-15.

[7] 梅德明. 国际化创新型外语人才培养研究[M]. 上海: 上海教育出版社, 2011: 4-6.

[8] 吴坚. 当代高等教育国际化发展[M]. 北京: 人民出版社, 2009: 23-26.

[9] 庄智象, 韩天霖, 谢宇, 等. 试论国际化创新型外语人才培养的教材体系建设[J]. 外语界, 2013(5): 45-50.

[10] 文秋芳. “输出驱动-输入促成假设”构建大学外语课堂教学理论的的尝试[J]. 中国外语教育, 2014(2): 3-12.

（本文编辑:赵翠翠）

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