警惕药源性便秘

王　群

便秘是临床上的常见病。该病患者可出现消化不良、乏力、精力不集中、口臭、皮肤色素沉着、食欲欠佳等症状。可导致便秘的原因很多，人们欲避免发生便秘，就要清除可导致便秘的原因，而使用药物是一些人经常发生便秘的主要原因。

用药为什么会引起便秘呢？

用药引起便秘主要和一些药物在人体内产生的药理作用有关。①有些药物可抑制肠道运动：肠道的规律性运动是人们能够正常排便的生理基础。而有些药物由于抑制了胃肠道运动，使胃肠道的肌肉变得“软瘫”，从而导致便秘。②有些药物可直接吸收肠内容物中的水分，使粪便变得干结，从而引起便秘。③有些药物可破坏肠道内正常菌群的生态平衡，从而导致便秘。在临床上，老年人往往会同时患有多种疾病。这些老年人若在长期用药后发生了便秘，就应注意一下在所用的药物中哪一种会引起便秘，以便在以后用药时加以注意，或进行有针对性的治疗。

哪些常用药可引起便秘呢？

精神神经类药物①安定类药：如安定、舒乐安定、佳乐定等。②抗精神病药：如奋乃静、氯氮平、氟哌啶醇等。③神经活性药：如抗惊厥药中的丙戊酸钠、卡马西平等。④抗过敏药：如苯海拉明等。⑤阿片类镇痛药：如哌替啶、吗啡、洛哌丁胺等。⑥抗焦虑抑郁药：如丙米嗪、阿米替林、氟西汀、帕罗西汀、多塞平等。⑦抗帕金森病药：如苄托品等。⑧抗癫痫药：如苯妥英钠等。此类药物一般都具有镇静催眠的功效，可降低胃肠道的蠕动功能，使人缺乏便意而导致便秘。

作用于消化系统的药物①胃肠解痉药：如阿托品、普鲁本辛、东莨菪碱等。此类药物可使人的肠蠕动减弱，从而引起便秘。②含铝的止酸药：如钙剂、铁剂等。此类药物可与肠道内的食物残渣（如草酸、植酸、脂肪等）结合成不能溶解的物质，使大便变得干硬，从而引起便秘。③抗酸药：如氢氧化铝、硫糖铝等。此类药物可抑制人体的肠道运动和促进肠内容物中水分的吸收，从而引起便秘。

抗高血压药①钙通道阻滞药：如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、尼莫地平、非洛地平等。②中枢性降压药：如可乐定等。③肾上腺素受体阻断药：如美托洛尔等。④利尿降压药：如速尿等。此类药物可作用于人的中枢神经、肠神经系统，或直接作用于肠道平滑肌，使肠蠕动减弱、结肠运动减慢，从而引起便秘。

抗肿瘤药物如长春新碱等。此类药物可抑制人的神经中枢，使大脑对正常的排便反射迟钝，从而引起便秘。

作用于呼吸系统的药物①平喘药：如博利康尼、麻黄素等。②镇咳药：如可待因、含阿片成分的复方甘草片等。此类药物可减弱人体的肠蠕动、降低肠张力和肠运动能力，从而引起便秘。

消炎镇痛药如布洛芬、萘普生、卡洛芬等。此类药物可损害人体的胃肠黏膜、抑制肠道运动，从而引起便秘。

硫酸钡（造影剂） 硫酸钡不会被人体吸收，而是全部随着人的粪便排出体外。但这种药物可使人的粪便变得干结，从而引起便秘。

治疗便秘的药物某些用于治疗便秘的药物，原本可通过不同的作用机制达到致泻、通便的目的。但是，人们若长期使用泻剂，会形成对此类药物的依赖性，使肠道的自主运动能力减弱，最终可导致便秘。

那么，面对药物引起的便秘，我们是否就束手无策了呢？

答案当然是否定的。首先，如果你正在服用容易引起便秘的药物，而且出现了便秘的症状，可加用一些治疗便秘的药物。其次，在饮食上注意多摄入一些粗纤维，如粗粮、蔬菜等。多喝水也挺重要，每天早晨起来，可以先空腹喝一杯白开水。第三，如果因为服药而引起了严重的便秘，应停药并尽快就诊，调整用药方案。最后，有些心血管系统药物会引起便秘，这需要心血管疾病患者格外注意，因为用力排便会导致血压上升，从而可能诱发心血管意外。