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药物起效时间有长短

2017-04-16解放军404医院内分泌科主任医师李长玉

保健与生活 2017年7期
关键词:降脂药含服降压药

解放军404医院内分泌科主任医师 李长玉

许多患者的疾病诊断明确,治疗对路,只因医生没有告诉患者服药后大约多长时间才能见到疗效,结果患者服药一两天感到无效就换药。这种随意更换药物的做法是不对的。

要知道患者服药后,药物在血液中浓度逐渐升高,药物与机体细胞受体缓慢结合,药物作用逐渐发挥,促使器官功能和组织结构逐渐恢复和修复,这个过程有长有短,短者数分钟,长者需数周或更长。

降压药

1.长效降压药:每日服1次,维持12~24小时,多数在1~2日见效。沙坦类降压药,如氯沙坦1片,在服用3小时后起效,6小时达到高峰;缬沙坦服药后2小时就开始降压,4小时降压效果达高峰,持续24小时;普利类降压药如贝那普利,服药后约1小时开始降压,2~4小时达到高峰;培垛普利3~4小时见效;氨氯地平是目前最常用的钙拮抗剂降压药,它作用和缓,2小时起效,血浓度平稳,在24小时内降压效果依然存在,治疗清晨高血压最好;利尿降压药吲达帕胺、双氢克尿塞、氨苯蝶啶2小时见效。虽然各种药物的起效时间略有不同,但是若想总体血压控制在目标值范围内,均需要2~3周的药物调整期,血压才能平稳下来,患者切不可吃药几天无效就随意更换。

2.短效降压药:卡托普利30分钟起效,维持6~8小时,需三餐前服。硝苯地平,30分钟起效,1小时达到高峰,降压效果最强最快,适用于中老年人突然血压增高到200毫米汞柱以上,为防止发生脑血管意外,可以临时加服1片或者含服,一般不用于长期降压治疗。短效降压药有疗效确切、剂量调节灵活、经济便宜的优点。但短效降压药不容易达到平稳、长期降压的目的,因而目前已少用。

3.复方降压药:单药降压只有40%的有效率,多数需要联合用药。目前国内外指南多提倡用长效降压药与利尿药组成合剂,如厄贝沙坦与氢氯噻嗪片、缬沙坦与氢氯噻唑片(复代文);即时使用复方降压药,也需要通过药物品种、药物用量、服药时间的调整,经2~3周才能达到长期平稳降压的目的。

降脂药

多数降脂药的血液浓度高峰出现在服药后1~2小时,但检查血脂下降尚需2~4周。这是因为血脂浓度之高低与饮食关系密切。只有当药物降脂作用大于饮食升脂作用,并经过一定时间后,血脂才会下降。总之,无论何种降脂药,必须连续服用4周以上方能见到疗效。

降糖药

降糖药有磺脲药、胰岛素增敏药、双胍药、糖苷酶抑制药、格列奈类、胰岛素等多种。降糖药的作用因为受饮食和内生血糖等因素的影响,其疗效出现的时间也不同。如罗格列酮服用2~3周才能见效;中效格列齐特服用7天血糖下降;短效瑞格列奈在餐时服用30分钟后发挥降糖作用;美比达、迪沙片、糖适平需餐前30分钟服用,40~60分钟发挥降糖作用;初用优降糖的患者服用后40分钟起效,久之由于磺脲药失效,加大剂量服用两周也很难奏效;胰激肽原酶(怡开)虽然不是降糖药,却是治疗糖尿病肾病、视网膜病、周围神经病变的有效药物,服用后需要3个月见效,值得注意。

心脏病用药

1.治疗心绞痛药:硝酸甘油舌下含服,2~3分钟见效;硝酸异山梨醇酯口服30分钟见效,舌下含服见效时间同硝酸甘油;单硝酸异山梨酯服药后30~60分钟起效,持续4~8小时;复方丹参滴丸、麝香保心丸舌下含化3分钟见效,若口服需30分钟见效;曲美他嗪服用2小时即达到血浆峰值,重复给药后,24~36小时血浓度保持稳定状态。

2.抗心律失常药:慢心律30分钟起效,维持6~8小时;普罗帕酮3~4小时起效,持续5小时;胺碘酮治疗心律失常或心绞痛时,见效时间较长,需7~10天,在未到疗程时,不要任意加大剂量,以防中毒;琥珀酸美托洛尔1小时起效,持续4~6小时,现在已有美托洛尔缓释片,1天服用1次即可。

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