手外伤患者术后的康复训练

华中科技大学附属协和医院手外科 艾方兴

在日常工作生活中，我们的双手起到重要的感知、活动、握持、操控等作用。正因为手在人的生活和劳动中使用最为频繁，因而也易受到伤害。据统计，手外伤占人类创伤的40%。而手一旦受伤，将给伤者造成极大的影响，甚至致残。

常见的手外伤有哪些？

手外伤，顾名思义就是手部各种组织的损伤，临床上以各种类型的断肢、断指、拇指缺损、指尖缺损、手部血管神经肌腱损伤及缺损、手部肌腱断裂及缺损、手关节损伤与缺损、外伤后手部畸形等较为常见。

绝大多数手外伤都需要手术进行修复，由于器质性损伤及手术后对手的过度保护，导致手外伤患者术后常常遗留严重的功能障碍。因此，手外伤患者既要积极进行手术治疗，也要在术后早期即开始手部功能训练。

手外伤患者如何进行康复锻炼？

手外伤患者术后长期的制动治疗，容易造成关节僵硬、肌肉萎缩、肌腱粘连，从而影响手功能的恢复。而早期开始手功能锻炼，不但可以增加手外伤患者的血液供应，避免肌腱粘连，防止关节僵硬，而且对预防肌肉纤维性变或失用性萎缩、促进手功能的恢复有着积极作用。

1.手外伤患者必须在医师指导下早期进行自我手功能锻炼。一般来说，行肌腱和关节手术的患者在术后3周左右开始锻炼，行骨骼手术的患者术后4周左右开始锻炼。

2.手关节的被动锻炼，即用外力伸屈手各关节。按照腕关节、掌指关节、掌大关节、近指间关节、远指间关节的顺序，循序渐进地活动关节，避免用力活动关节，尽量将关节活动到正常关节活动范围。

3.手关节的主动伸屈锻炼，即无外力作用的患手自我活动。关节活动顺序与被动锻炼的相反，应从远指间关节、近指间关节、掌指关节、掌大关节到腕关节循序活动，活动上一个关节时须制动下一个关节，并在给上一个关节一定阻力的情况下活动屈伸，使关节产生有效的活动。

4.技能训练。除练习执笔、执筷、扣纽扣、扭钥匙开门、系鞋带等日常生活动作以外，还应练习使用各种生产工具。

5.抗阻练习。可用拉皮筋的方法锻炼，以增强手指的屈伸、内收及对掌肌力。进行这些练习时用力要大，每一动作持续3～4秒，每分钟10～20次，至局部有疲劳感为止，每日1～2次。