下肢深静脉血栓彩色超声影像探讨

颜宏

崇州市二医院，四川崇州 611230

在多方面因素的影响下，下肢深静脉血栓已发展成为临床最为常见病症类型。其中血流速度减慢、血管壁受损为该症主要诱发因素。若未及时诊断并给予针对性护理，则很容易对患者下肢功能收的到影响，严重时更可能导致患者致残。当前，采用彩色超声已广泛运用于临床对于该部分患者的诊断中，且综合效果较好。该次该院就针对该诊断方案的具体效果加以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共计纳入病例48例（均为该院在2016年3月—2017年5月所接诊病例），针对各方面检测结果进行分析。该组患者主要由男性患者28例以及女性20例构成，年龄段于34～69岁间，中间值为（48.84±1.82）岁。该组患者均存在有不同程度下肢肿痛症状。其中6例患者存在有轻度皮肤溃烂的情况。

1.2 方法

该组患者入院后，均按照彩色多普勒超声进行诊断，该次研究中所用设备为百胜MYlabsixplus彩色多普勒超声检测仪，选用线阵探头，检测中将探头中心频率设定为7.0 MHz。检测中需要指导患者保持仰卧位，并指导其将下肢尽可能放松，将髋关节最大程度外展，膝关节微屈。结合下肢静脉解剖情况按照从上向下的方式进行检测。在检测过程中，需要从纵轴位及横断面对下肢静脉情况进行分析。侧重针对患者在安静状态下连同咳嗽等动态情况下差异性进行分析，包括下肢血管弹性、静脉管壁、血管官腔变化情况，更需要对血流充盈情况以及静脉瓣活动情况加以分析。该次研究中所有患者均进行下肢静脉造影检测，造影剂选用常规泛影葡胺（浓度为76%）与注射用生理盐水1：1混合溶液。

1.3 统计方法

该次研究中与该组患者有关各方面数据都按照SPSS 19.0加以分析，以[n（%）]对计数数据加以表示，以χ2检测，以平均数±标准差（x±s）对计量数据表示，以t检测，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色超声诊断连同造影情况分析

结合统计发现，该组患者在彩色多普勒超声诊断下均得到确诊，且均通过下肢静脉造影得到证实。共检测出左下肢深静脉血栓30例，10例患者表现为右下肢静脉血栓，其中8例患者表现为双下肢深静脉血栓。在梗阻情况上，30例患者表现为不完全梗阻，仅18例患者表现为完全梗阻。

2.2 患侧血管与健侧血管情况对比分析

结合检测可以发现，该部分患者健康侧血管直径（8.32±1.98）mm，明显较患病一侧血管管径小（15.32±2.98）mm，且在血流速度上，健康侧（15.93±2.98）cm/s，明显快于患侧（3.65±1.72）cm/s，差异有统计学意义（t=12.312,9.927）。

3 讨论

3.1 下肢静脉形成因素分析

临床研究已经证实下肢静脉形成的因素主要存在有3方面因素：①受治疗等因素作用血管壁受到损伤：血管壁内膜受到损伤将直接导致内皮细胞遭受破坏，且使得血管抗凝血作用下降甚至丧失，最终导致内皮细胞暴露出来，促使凝血功能发生异常。②血流速度减慢。对于长期需要卧床治疗患者，或者存在有高血蛋白血症以及高血脂症等患者，其血液粘稠度异常增加，将直接是得血小板等物质于血管内膜上聚集[1]。③血液成分发生变化。对于接受大型手术治疗或者或者存在有感染等症状患者，其体内存在有大量促血小板凝集物质，将使得血液处于高凝状态，最终诱发血栓形成。

3.2 下肢静脉形成部位分析

结合临床实际以及对该组患者检测情况可以发现，下肢深静脉血栓最容易形成的部位主要涉及6方面，即胫后静脉、小腿肌间静脉、股浅静脉、股深静脉、股总静脉以及腘静脉。从患者实际情况可以发现，左下肢深静脉血栓临床患者数量居高。其中，左髂总静脉临近部位存在有左右内髂动脉交叉的情况。导致盖住髂动脉受到一定压迫，再加上腰骶部存在有向前推挤的情况，将直接使得该处血流循环情况受到影响，诱发出现下肢静脉血栓。

3.3 彩色多普勒超声检测下肢静脉血栓特点

在彩色多普勒超声诊断下，下肢静脉血管壁连同管腔情况：在正常情况下，下肢静脉管壁极为平滑，表现为管线状结构，加压检查时管腔可压瘪，管腔内可见自发性的血流信号。且检测中，管壁薄厚回声较为均匀，存在有较高辨识度。而在静脉血栓的作用下，因血栓在血管内壁上聚集，导致回声异常，无法将血管壁以及血管腔结构进行辨认，加压检查时管腔不能压瘪，管腔内血流信号充盈缺损或无血信号。在实际诊断过程中，需结合血管走向情况对静脉位置进行判定。针对存在于急性期静脉血栓，其血管内直径异常增加。而针对存在于慢性期以及亚急性期患者，受到血栓机化回缩的影响，血管管径将在一定程度上回缩，恢复至正常范围，甚至出现缩小的情况。在实际诊断过程中，对于处在急性期血栓患者，在检测中表现为均匀的低回声，部分患者甚至不存在有回声改变，导致辨认难度增加，在此情况下，则需要结合管径变化情况，探头增加压力后管腔变化情况以及血流变化情况等进行综合评估，判断是否存在有血栓。就血流情况来讲，正在急性期患者，在该检测方式下，基本不存在有血流以及频谱图形，而对于慢性期连同亚急性期患者，血栓则表现为非均匀性的稍强或强回声，存在有血流充盈缺损的情况，部分患者表现为不连续血流通过[2]。3.4在采用彩色超声诊断中注意事项

结合临床诊断经验可知，在借助彩色超声对下肢静脉血栓进行诊断过程中，为保障诊断准确性。还需要对以下几方面问题加以重视：①在检测过程中，操作人员需要对下肢静脉血管走向情况准确掌握，并综合对患者病症以及临床特点进行评估，更需要对健康侧进行对比。②操作人员需要对彩色超声技术特点熟练掌握，并了解彩色超声诊断下，下肢静脉血栓特点，特别是急性期、亚急性期及慢性期血栓各期的特点。③在进行各方面检测时，需要对患者呼吸变化、探头加压实验、Valsalva试验等方面加以重视。④对于急性期血栓特别是急性漂浮血栓在检查时应避免过度加压，特别是近心端，以免造成急性肺栓塞。

结合该次研究可以发现，按照彩色多普勒超声对下肢静脉血栓进行诊断，且存在有极高的准确率，且操作较为简单，不会导致患者产生疼痛感，无任何不良反应。在该诊断方案的作用下，能较为清晰的将血管解剖结构特点显示出来，便于医生对患者下肢静脉血栓大小、位置等多方面情况进行评估，为后续治疗工作提供有效指导。总之，基于彩色多普勒超声在诊断下肢静脉血栓中的多方面优势，值得将该方案作为临床对于该部分患者诊断的首选方案，促使该部分患者尽早得到确诊,并可对下肢静脉血栓的治疗效果进行评估。

[1]徐亮.下肢深静脉血栓彩色超声影像探讨[J].双足与保健,2017,26(7)：91-92.

[2]冯庆艺,罗艳,苏龙彪.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值分析[J].当代医学,2013,19(12)：6-7.