迈之灵合并地奥司明治疗下肢静脉功能不全的疗效观察

沈万翠

日照市皮肤病医院，山东日照 276800

下肢静脉功能不全CVI,chronic venous insufficiency）即称慢性下肢静脉功能不全（是一类主要发生腿部浅静脉的疾病，临床表现为水肿瘙痒、疼痛痉挛、走路有沉重感和酸胀感等，生活上的诸多不便严重影响患者的生活质量[1]。病情不严重者多采用保守治疗如机械加压法和血管活性药物法。临床研究表明，迈之灵和地奥司明在治疗肛门疾病等静脉曲张中疗效确切，且不良反应较小，优于单一用药，说明地奥司明和迈之灵联合应用治疗效果良好[2]。这为治疗下肢静脉功能不全提供了新思路，因此开展了迈之灵和地奥司明联合用药，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文调查的是2016年5月—2016年10月来该院就诊的59例静脉曲张患者，年龄30～60岁平均年龄（45.09±14.81）岁，其中联合用药组 20例，迈之灵组19例，地奥司明组20例，3组间年龄分布、性别比例以及职业类型等差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

地奥司明组和迈之灵组分别口服迈之灵0.3 g/次和地奥司明0.45 g/次，2次/d。另外联合用药组同时口服迈之灵和地奥司明，10 d为1个疗程，共20 d，两个疗程。

1.3 调查指标

①下肢肿胀程度分析 疗程治疗结束前后分别测量并记录小腿下肢周长，单位cm。②生活质量调查方法 采用CIVIQ（Chronic Venous Insufficiency Questionnaire）即慢性静脉功能不全生活质量调查表询问评价患者进行治疗前后生活质量。CIVIQ调查表包括下肢舒适度、身体机能、日常活动量和精神心理等20个问题，规定理想生活质量设定为100分，认为80分以上为生活质量满意。

1.4 统计方法

采SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用 t检验；计数资料用[n（%）]表示，并用χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢肿胀程度分析

3组在治疗前后客观体征的都有改善，下肢浮肿减轻，差异有统计学。其中联合用药组的小腿浮肿消退最为明显。联合治疗组与其他两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量调查结果

3组治疗后 CVIQ 均大于 80，迈之灵组（83±11），地奥司明组（80±15），联合用药组（91±7）也就是 3 组的患者经过口服药物的治疗之后生活质量为满意。其中联合用药组的生活质量调查达到了90以上，与迈之灵组和地奥司明组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

导致下肢慢性静脉功能不全的因素较多，如遗传因素、职业关系、饮食习惯、妇女妊娠等，因而该类疾病具有病因复杂、病程时间长的特点。目前手术是治疗下肢静脉功能不全的最有效的方法，由于手术治疗创面大、易复发且恢复时间长而严重影响患者正常的工作和生活，临床上大多采用保守治疗，例如以弹力袜为代表的机械加压在治疗此类疾病上受到温度、患者舒适度及易过敏的限制，因此有效的药物治疗是下肢静脉功能不全的主要治疗方法[3]。

迈之灵（Aescuven Forte）是一种以欧洲马粟籽提取物（七叶皂苷类）为主要成分的药物。该药1994年进入中国，对下肢静脉功能不全有良好的治疗作用。作用机制如下：可作用于血管内皮感受器，使静脉收缩，减少静脉容积，增加静脉血液回流，降低静脉压；增加静脉壁和毛细血管的张力和弹性，改善微循环，减轻静脉淤血，缓解肢体不适。同时迈之灵还可以降低血管通透性，抑制血液中的蛋白酶代谢，降低渗出，消除水肿和软组织肿胀。研究表明，迈之灵作为口服片剂，具有吸收快、起效迅速、药物不良反应低的特点[4]。作为天然药物制剂的迈之灵能降低血管通透性，阻碍血液渗出组织液水肿，增加静脉血回流速度，减少静脉容积，广泛应用于静脉曲张、深静脉血栓等各种静脉水肿疾病。

地奥司明（Diosmin），具有维生素P样作用，对于静脉有特饮的亲和性，能降低血管脆性及异常的通透性、增加静脉张力、改善微循环。地奥司明在治疗痔疮、慢性静脉功能不全中疗效显著。临床研究表明地奥司明可以改善CVI患者下肢肿胀，不良反应小，个别表现为自主神经紊乱和胃肠道不适，停药后能迅速消失[5]。地奥司明能有效地抑制炎症反应，缩小下肢静脉功能不全的腿部周径，改善腿部溃疡。目前在临床上主要应用于静脉手术前后的治疗中，帮助患者减轻疼痛。地奥司明也可作为辅助药，采用地奥司明联合标准治疗在临床疗效上显著优于单一的标准治疗[6]。

我们的调查结果表明，单一运用迈之灵或地奥司明治疗下肢静脉功能不全疗效明显，并且联合用药组的治疗效果要明显优于单一用药组，是有效的联合用药。迈之灵与地奥司明德的合并使用充分发挥了降低静脉压，减少静脉淤血改善微循环的作用，能迅速缓解下肢的不适感，消除组织水肿。已有临床资料也证实了迈之灵合并地奥司明治疗下肢慢性静脉功能不全是有效、安全、可靠的治疗方法。

[1]潘金强,段永亮,肖红，等.浅静脉曲张术后下肢深静脉血流动力学变化的研究[J].中华普通外科杂志,2011,26(3)：199-201.

[2]王炜,陈增发,谢德智.地奥司明片联合迈之灵对115例混合痔术后肛门水肿的疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(15)：516-517.

[3]曹章.地奥司明与七叶皂苷在治疗下肢慢性静脉功能不全中的临床观察[J].中国医药导报,2012,9(23)：57-58,63.

[4]王学虎,肖乐.迈之灵治疗下肢慢性静脉曲张功能不全的机制及效果[J].中国医药.2012，7(9)：1191-1192.

[5]蒋华锋,应晓江,陈洪亮，等.地奥司明片内服对改良肛裂切除术后疼痛和创面愈合的影响[J].中国生化药物杂志,2017,37(3)：243-245.

[6]陈培栋.迈之灵合并地奥司明治疗下肢静脉功能不全的疗效观察[J].北方药学,2015,12(3)：38-39.