集束化护理干预在帕金森病性痴呆患者中的护理效果及对预后的影响研究

刘珍

山东潍坊滨海经济技术开发区人民医院，山东潍坊 262737

帕金森病性痴呆又称为震颤麻痹，多发生在中、老年人群中，是一种缓慢发生在选择性的中脑黑质多巴胺能神经元丧失、纹状体多巴胺含量显著较少而产生的一系列椎体外症状，临床表现为运动减少、肌强直、震颤及姿势调节障碍等，影响患者健康及生活[1]。常规护理虽然能满足患者临床护理需要，但是护理时并未考虑每一位患者实际情况，导致护理缺乏针对性，影响护理质量。集束化护理是一组护理干预措施，措施中每一个元素均得到临床证实，有助于提高护理质量，促进患者恢复[2-4]。研究表明：将集束化护理干预用于帕金森病性痴呆患者中效果理想，有助于改善患者预后，促进患者早期恢复，但是该结论有待验证。因此，该研究以2015年3月—2017年5月医院收治的帕金森病性痴呆患者90例作为研究对象，探讨集束化护理干预在帕金森病性痴呆患者中的护理效果及对预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2015年3月—2017年5月医院收治的帕金森病性痴呆患者90例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组45例，男27例，女18例，年龄44～79岁，平均（58.48±4.51）岁，病程 1～8 年，平均（3.48±0.87）年。观察组45例，男29例，女16例，年龄43～80岁，平均（59.03±4.56）岁，病程 1～9 年，平均（3.51±0.89）年。入选患者均符合帕金森病性痴呆临床诊断标准，均经过生化指标、脑电图及影像学检查最终得到确诊。该研究在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。

1.2 方法

入院后完善相关检查，了解患者诱因、疾病严重程度等，根据检查结果制定相应的护理方法。对照组：采用常规方法护理。向患者宣传、教育帕金森病性痴呆疾病相关知识，告知患者即将进行的治疗方法、治疗过程中的有关注意事项等，充分发挥患者中的主观能动性[5]。观察组：采用集束化护理干预。①成立集束化护理小组。根据医院实际情况成立集束化护理小组，由护士长担任组长，组员共有4名。实施前组长向组员进行集束化护理干预模式相关培训，让每一位组员对护理的目的、护理方法及护理中的注意事项等有一个全面的认识，保证对患者的护理能顺利进行。②心理评估。帕金森病性痴呆多发生在中老年人群中，发病后心理波动较大，护士加强与患者沟通、交流，加强患者心理评估，根据评估结果制定相应的心理护理，尽可能让患者保持乐观的心态，让患者聆听音乐、看电视等改善患者不良的心理状态。③健康教育。入院后加强帕金森病性痴呆患者健康教育，积极向患者宣传、教育流产的诱因、治疗方法，让患者绝对卧床休息，让患者能主动配合治疗[6]。④运动护理干预。帕金森病性痴呆患者发病后常伴有不同程度的认知及肢体功能障碍。因此，入院后根据患者恢复情况正确的指导患者运动、干预，可以通过散步、患者保健操等方式进行锻炼，让患者保持良好的心情。⑤出院后护理。出院后加强患者随访，了解患者恢复情况，及时帮助患者解答出院后存在的疑虑，叮嘱患者定期到医院检查或不适随诊。

1.3 观察指标

①疗效率。从显效、好转、无效等角度对两组护理疗效率进行评估。显效：症状、体征消失，能自理生活；好转：症状、体征得到改善，需要家属协助生活；无效：护理方案无效或需要调整护理方案。②护理预后。观察两组护理后恢复良好、植物生存及死亡率情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理疗效率比较

观察组护理后37例显效，6例有效，护理疗效率为95.56%，低于对照组（31例显效，9例有效，护理疗效率为 88.89%）（P＜0.05）。

2.2 两组护理预后比较

观察组恢复良好率为91.11%（41/45），高于对照组 75.56%（34/45）（P＜0.05）； 观察组植物生存率及死亡率均为0.00%，均低于对照组植物生存率6.67%（3/45）、死亡率 8.89%（4/45）（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，集束化护理干预在帕金森病性痴呆患者中得到应用，且效果理想。该研究中，观察组护理疗效率为95.56%，低于对照组（P＜0.05）。集束化护理干预模式是临床上常用的护理方法[7]，该护理方法主要参考循证护理证据，能根据患者及在医疗科室实际情况，采取一系列干预方式经过循证医学观点有助于改善患者结局，能提高护理质量。护理过程中通过从成立集束化护理小组、心理评估、健康教育、运动护理干预、出院护理等多角度、全方位护理，能了解患者每一个时间段恢复情况，根据患者恢复及时调整护理方法，不仅能提高护理疗效率，还能改善患者预后，降低患者死亡率，促进患者早期恢复。该研究中，观察组恢复良好率，高于对照组（P＜0.05）；观察组植物生存率及死亡率均，均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将集束化护理干预用于帕金森病性痴呆患者中效果理想，有助于改善患者预后，值得推广应用。

[1]刘京菊,沈棫华,吴竹林.集束化护理干预在人工气道患者中的应用[J].中华全科医学,2013,11(9)：1482，1490.

[2]王敏娜,李晓艳,陈东莉,等.集束化护理干预在机械通气行CRRT患者中的应用效果[J].检验医学与临床,2016,13(13)：1811-1813.

[3]王璞,秦娅丽,郝永红,等.集束化护理干预在心内科住院失眠老年患者中的应用效果研究[J].国际精神病学杂志,2017,44(2)：325-328，341.

[4]翁妙航,钟馥嘉,曾秋娥.集束化护理干预在胸腔镜手术患者术后无创正压机械通气中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(24)：48-49.

[5]江培兰,蔡照红,吴兰.血液透析导管相关性血流感染患者集束化护理干预的预防作用[J].中华医院感染学杂志,2015,25(8)：1805-1807.

[6]刘金金,李文秀,史萍萍,等.集束化护理干预在急诊中毒洗胃患者中的应用[J].当代护士,2016(5上旬刊)：139-140.

[7]梁敏琼,胡婉妮,杨文娴.集束化护理干预在ICU老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(12)：182-184.