220例手足口病患儿的隔离治疗与疫情防控

谢元信

济南市历城区华山街道办事处社区卫生服务中心，山东济南 250108

手足口病主要是由多种肠道病毒引起的，其属于一种急性传染病，常见的病原体包括肠道病毒71（Ev71）与柯萨奇病毒 A16（Cox16）。 近年来，该病的患病率在不断上升，该病的主要集中在5岁以下的患儿中，其中以3岁以下的婴幼儿发病率最高[1]。该病一年四季均可发病，但是以夏秋季节最常见，冬季比较少见。其主要的潜伏期在2～3 d左右，临床症状包括发热且持续2～3 d，类似于感冒症状，并且会伴有恶心、腹泻、呕吐等症状。短期内患儿口腔出现小疱疹，破裂会形成小溃疡，伴有明显灼痛感。在1～2 d之后手足远端会出现绿豆大小或米粒状白色不透明的圆形小疱疹，通常分布在腋下、足底与手掌等部位。针对该病需要引起重视，并制定出合理的治疗方案，以便提高治疗效果[2]。该次研究通过对该院于2016年4月—2017年4月收治的220手足口病患儿进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院220例手足口病患儿为研究对象，所有患儿均在2016年4月—2017年4月入院治疗。其中男性150例，女性70例，3岁以下有160例，3～5岁有38例，5岁以上有22例。其中危重病例有9例。

1.2 方法

所有患者均采用隔离治疗，首先，需要隔离病房。将普通患儿安排在同一间病房，危重患儿安排单独隔离间治疗。并具有明确的隔离标识。并固定陪人，避免探视，确保病房的空气流通，并对室内的温度与湿度进行有效调控。由于患者咽喉分泌物以及唾液等均带有病毒，并会通过空气飞沫进行传播，其病毒对干燥与紫外线比较敏感，因此，在病房内需要确保空气相对干燥，每天进行消毒处理。其次，消毒处理。每位患儿需要使用固定的体温计，并每天对使用仪器、物品、地面、床、桌椅等进行消毒处理，采用500 mg/L消毒剂擦拭。由于手足口病主要借助口——粪途径传播，需要对可能的传播途径进行控制，对患儿大小便采取2 000 mg/L有效氯浸泡处理，维持30 min，之后倒入厕所，并采用漂白粉与消毒液对厕所进行消毒处理，消毒2次/d。患儿的生活垃圾需要有医疗废弃物中心进行处理，在患儿出院后需要进行终末消毒处理。另外，医护人员需要严格穿戴隔离服，并佩戴16层棉纱口罩，每隔4 h更换1次。在接触患儿之后需要认真采用消毒液洗手，接触到患儿的分泌物或排泄物的时候，需要戴手套，并脱手套之后严格按照要求洗手。

2 结果

220例手足口病患儿在接受治疗后，均痊愈出院，无不良反应。

3 讨论

手足口病在儿科中属于常见病，其发病率较高，且具有较强的传染性，如果没有对其进行有效的控制，会出现大规模传染的现象，严重威胁到患儿的生命健康。手足口病患儿与隐性传染者均为传染源，其主要通过呼吸道、消化道与密切接触等方式进行传播，该病的潜伏期在2～10 d左右，平均为3～5 d，且症状与感冒相似。针对该病需要尽早诊断与尽早治疗，并对其进行有效的控制，避免传染[3]。

针对手足口病需要对其进行隔离治疗，需要对病房进行及时消毒处理，从而避免传染。同时，需要对其采用有效的防控措施，对病情进行有效的控制。另外，由于患儿年龄较小，各种症状会导致患儿比较难受或痛苦，需要对患儿进行有效的心理护理，转移患儿注意力，并告知家属该病的相关内容，以便减轻心理恐慌。加强患儿沟通，拉近护患关系，并短时间内让患儿熟悉医院环境，避免哭闹，并确保患儿积极配合治疗。手足口病会出现持续发热现象，如果家属对该病不了解会出现紧张、恐惧等不良心理，需要向家属讲解病情主要临床症状、发病因素、治疗方法、注意事项以及预后等内容，从而缓解家属心理压力，以便帮助患儿积极配合治疗。另外，需要对患儿的病情进行密切观察。定时对患儿的各项生命体征进行测量，并注意患儿的瞳孔、面色、神志、心率等变化，并对其进行准确记录。对患儿的体温变化进行观察与记录。针对发热情况需要及时降温处理，针对37～38℃左右需要采用物理降温，在38℃以上需要采用药物降温。如果患儿出现持续高热现象，且心率超过140次/min，出现呕吐、嗜睡等情况，需要注意心肌炎、脑炎等并发症的发生。并根据患儿的年龄采用物理降温或泰诺林混悬液口服治疗，避免并发症的发生，对患儿出现高热惊厥的现象进行密切观察，并做好防御措施。同时，需要对患儿的并发症进行密切观察。对患儿有无出现精神萎靡、呕吐、头痛、嗜睡等并发脑炎的症状进行密切观察。并且需要对患儿有无出现大汗淋漓、面色灰白、呼吸减慢等并发肺水肿的症状进行观察。如果患者出现上述的症状，需要及时通知医生，并采取急救处理。

针对手足口病危重症患儿，需要对其病情进行密切观察与护理。如果患儿出现抽搐、嗜睡、呕吐、头痛、昏迷等神经系统症状，需要立即确保患儿平卧位头偏向一侧，对话呢的呕吐物性质、颜色等进行观察，避免出现窒息。并及时采用20%甘露醇快速注射，以便降低颅内压。对患儿腹部是否出现膨胀、尿潴留等现象进行观察，在必要的时候需要导尿处理，严谨按压排尿，避免出现脑压增高而引起脑疝的形成。如果患儿出现呼吸急促、心率过快、面色苍白、发绀、吐泡沫样痰等情况，需要及时给予吸氧处理，并确保患儿呼吸道的通畅性，建立两路输液通道，对患儿的心率、呼吸、血样饱和度与血压等进行监测。同时，做好气管插管的准备工作，必要的时候可以采取正压机械通气处理。

综上所述，针对手足口病需要进行有效的隔离治疗，并给予合理的防控处理，可以对疾病进行有效的控制，避免传染病的传播。

[1]陈云龙,潘家华,吕勇,等.小儿手足口病分类管理的探讨[J].安徽医学,2013,18(2)：213-214.

[2]张红梅,高艳华,贾丕梅,等.80例手足口病的护理[J].全科护理,2013,23(17)：826-827.

[3]袁加海,李冬云.338例手足口病患儿的隔离治疗与疫情防控[J].中国社区医师：医学专业,2013,27(11)：315-316.