中药足浴联合西药治疗早期糖尿病足的疗效观察

臧运娟

五莲县洪凝镇卫生院，山东日照 262300

糖尿病为一种多系统疾病，糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病会导致患者外周血管疾病及周围神经的病变，过高的机械压力可破坏足部的软组织，并引起骨关节系统的破坏与畸形，引发足部后续一系列的疾患[1]。糖尿病足会严重影响患者的生活质量，早期没有治愈的话，可发展成后期。包括继发感染、骨髓炎、Charcot关节病、骨折等，严重的情况还会导致截肢[2]。因此，在糖尿病患者中展开对糖尿病足早期的预防和治疗具有重要的意义。现就中药足浴联合西药治疗早期糖尿病足的疗效做了研究，选取于2015年1月—2016年1月在该院治疗的79例患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院内2015年1月—2016年1月1年间就诊的糖尿病足早期患者中随机选取79例，并随机分成两组：实验组与对照组。实验组40例，年龄范围25～80岁，平均年龄（65±6.5）岁，其中男性15例，女性25例，病程平均为（17±6.8）年；对照组 39例，年龄范围 21～76 岁，平均年龄（61±5.8）岁，其中男性 13例，女性 26例，病程平均为（16±6.3）年。将两组患者的年龄、性别、病程及其他一般资料做统计分析对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 治疗方法

两组患者均以1个月为1个治疗疗程。对照组只进行西医综合治疗，具体为：将血糖调控处于理想范围、对症处理各项疾患，进行健康指导，使患者行糖尿病饮食，适当身体锻炼等。实验组在对照组治疗基础上外加中药足浴治疗，具体为方药：川芎10 g、生甘草10 g、艾叶 20 g、红花 10 g、没药 10 g、苏木 10 g、透骨草 30 g、草乌（制）10 g、伸筋草 15 g，将以上药品煎熬成汁约3000 mL，倒入足浴盆中，每剂药可反复使用3次。使用方法：1次/d，30 min/次，1个月为1个疗程。注意事项：水温适宜，控制在38～40℃，于饭后1～2 h进行，足浴后注意保暖。最佳水位为没过脚踝至脚踝上四指左右。

1.3 疗效评价指标

就患足的皮肤颜色改变、足背动脉搏动情况、重触觉 （可用缝衣针/大头针钝的一端轻触脚部皮肤检测）、轻触觉（可用棉签或棉花捻成絮状，轻划脚底皮肤）、温度感觉这几个方面根据治疗前后的情况进行评估，分为无效、有效、显效、痊愈这4个方面。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，计数资料，用（x±s）表示，采用t检验，统计分析记录数据。

2 结果

实验组患者中无效0例，有效4例，显效30例，痊愈6例；对照组患者无效3例，有效15例，显效20例，痊愈1例。实验组总显效率 （显效加痊愈）为90.00%，治愈率为15.00%；对照组总显效率（显效加治愈）为53.85%，治愈率为2.56%。两组进行比较，实验组的总显效率明显高于对照组，因此治疗效果明显优于对照组。对数据进行统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足早期的临床表现多样。主要为①感觉的改变，先累及肢体的远端，再向近端发展，呈袜套样的表现；然后轻、重触觉，温度觉，本体感觉和疼痛感觉的共同衰减；②自主神经的受累，皮肤的正常排汗功能，条南街血运及温度功能丧失，致使足部组织柔韧性的降低，导致厚胼胝形成、足部皮肤及皮下组织更易开裂；③运动神经的病变，表现为足内在肌的萎缩，严重致爪状趾畸形[3]。

现对于糖尿病足的常规治疗一般采用西药，进行控制血糖、抗炎、预防感染等，在延缓疾病进展甚至治愈方面是有效果的。中药是源于中国，以中医药理论为指导的药物，包含天然药物及它的加工替代品；成分可来源于植物、动物及矿物等[4]。在预防和治疗疾病、促进康复方面，中药有一定的效果，并具有保健果效。足浴可通过促进人体脚部的血液循环而起到改善脚部经络的作用，是中国常见的治疗疾病及保健的方法[5]。药浴，在中国已有几千年的历史。药浴液中药物有效成分进入人体的途径为皮肤黏膜的吸收、扩散、辐射等，避免了肝脏的首过消除，可减少药物的毒副作用。药浴中温热效应可舒张组织中的毛细血管，改善血液循环，加快血液流速。皮肤组织吸收药物有效成分后，局部免疫状态得到调理，生物活性有害物质的释放减少，可以防治疾病[6]。

有中医专家认为糖尿病足属于中医学“阴疽、血、痹”的范畴，《类证治裁》云：“诸气血凝滞，久而成痹。”故祛瘀通络、活血通痹止痛对糖尿病足的治疗至关重要。足部中医穴位较多，足浴本身可促进患者的血液循环，加上中药配方本身的治疗及调理作用，药物有效成分在热效应下直接作用于患者足部病患处，日复一日，足部血液瘀滞、血管阻滞情况得到好转，足部周围组织血液循环恢复，得到营养供应，异常免疫得到调理，促进病患处的康复。

因此西医治疗加上中国传统的中药足浴对早期糖尿病足的治疗是有显著效果的，对糖尿病足早期有很好的治愈作用，有效遏制了其向后期的发展，改善患者的生活质量。中药足浴简便易操作，价格低加上其很好的治疗保健效果，在糖尿病足的治疗中值得推广。

[1]张攀攀,洪瑞娟,许榅玉,等.中药足浴对早期糖尿病足的疗效观察及护理体会[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2014(16)：26-268.

[2]汪巧玉,胡祝女,宋勤,等.中药足浴联合百多邦软膏外敷治疗早期糖尿病足的临床观察[J].中外健康文摘,2012(50)：412-413.

[3]徐丽华.中药足浴联合护理干预治疗早期糖尿病足的效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(3)：326-327.

[4]秦一磊,洪丽君.中药足浴联合依帕司他治疗早期糖尿病足的疗效观察[J].中医临床研究,2014(16)：55-56.

[5]许祥云.中药足浴治疗早期糖尿病足30例[J].世界中西医结合杂志,2008,3(3)：159.

[6]许梦君.自拟中药足浴方治疗早期糖尿病足25例疗效观察[J].中医药导报,2012,18(1)：92-93.