冠心病患者护理干预研究新进展

朱晓姗

北京清华长庚医院，北京 102218

随着医学界对冠心病的日益重视，很多医学专家均投身于该疾病的研究中，并认为冠心病的出现一方面可能是因为老年人身体机能衰退，调控能力减弱，另一面则是因为人群生活习惯不规律，营养搭配欠均衡、运动量不足等所致[1]。当前，冠心病的治疗方案主要有药物治疗和非药物治疗2种，但是无论采取何种治疗方案，均需要同时配合护理干预，以提高治疗效果，具体护理干预综述如下。

1 健康教育

韩俊林[1]指出所谓健康教育即根据冠心病患者临床路径程序开展，密切配合治疗顺序而安排的各项健康教育内容的，选择患者更易接受的教育方式，充分满足患者对冠心病相关信息的需求。阮芳等[2]指出：对冠心病患者健康教育的方式和内容如下：①制定宣传手册，手册的内容主要包含血糖、血脂、体重、运动控制、吸烟以及同型半胱氨酸检测等，向患者介绍医院的标准治疗方案、治疗效果以及随访等注意事项；②针对个别文化程度较低的患者，由于他们理解宣传手册难度较大，为此可以通过开设电子多媒体课程或者动画等教育内容，展示的内容应该包含宣传手册上的全部内容；③公布专用电话并留固定时间专门用于解答冠心病患者相关知识，及时纠正患者错误的行为和观念，为其制定个性化健康教育方案：④在实施健康教育6个月后，还需要对患者开展1次电话随访，主要统计患者终点事件的发生率。

2 心理护理

方晓华[3]指出：冠心病患者的预防和治疗，重点在于心理护理，心理护理干预是护理人员和患者等人际之间的密切交往，目的是及时解决患者的心理问题，从而协调好各个方面的人际关系，增强患者心理上适应能力，以便更好地配合医务人员的治疗和护理，提高治疗已从度，最终达到预防和治疗冠心病复发的目的。程霞[4]指出：对冠心病患者实施心理干预，首先要认真向患者介绍冠心病相关知识，当患者在对该病有了一定程度的了解后，再实施进一步的心理护理。心理护理的内容主要包含：积极倾听患者的自诉，充分了解患者的生理需求和心理需求，了解患者情绪变化，协同家属做好患者的思想工作，尽量给予患者足够的支持、关系和鼓励。护理人员要及时针对患者的心理情绪变化制定有针对性的护理方案，缓解患者的心理压力，以便患者能够自主的面对治疗和并且发展过程中存在的心理问题，逐步提升患者的心理社会适应能力。

3 饮食干预

解霞[5]认为冠心病的主要危险因素有不良饮食行为，为此必须注重患者的饮食干预，饮食干预的主要内容有：①控制体重和控制每日摄入的总热量，早餐和晚餐总热量均为30%，午餐热量为40%；②控制脂肪和胆固醇的摄入，提醒患者每日脂肪的总摄入量不能超过总热量的30%，每日胆固醇的总摄入量不能超过300 mg；③适当摄入蛋白质，冠心病患者每日使用的蛋白质含量以每公斤体重不超过1 g最佳，蛋白质以鱼类、牛奶、豆制品最宜；④冠心病患者饮食宜清淡，每日盐分摄入应低于5 g；⑤及时补充无机盐、维生素以及微量严肃，多食用新鲜的蔬菜和水果。

4 运动干预

适当的运动不仅能够改变冠心病患者的心理状态和精神面貌，还能促进患者血液循环和呼吸功能，促进机体的新陈代谢，增强纤维蛋白的溶解酶活力，减少血栓的形成。针对冠心病急性期患者，需要绝对卧床休息，当处于恢复期后可以适当运动，对此护理人员应该根据患者的身体状况和病程指导患者适当参与运动，运动量以患者不感到疲劳为宜。李正芳[6]指出：适当的运动干预能够增强冠心病患者的抵抗力和免疫力，但是患者运动量不可过大，需要结合患者的病情和症状制定科学的运动方案，如慢走、慢跑等，主要是因为剧烈运动会给心脏带来较大的负担，针对老年患者可以选择太极拳、气功等有氧运动。

5 用药护理

刘春霞[7]认为护理人员应该认真告知患者用药事宜，特别是要重点向患者介绍药物的服用方法、服用剂量、使用禁忌以及用药期间的不良反应。针对需要长期用药治疗的患者，护理人员要告知患者按时用药和长期坚持用药的重要性，并提醒患者在出门时应随时携带硝酸甘油。针对正在服用洋地黄类药物治疗的患者，应密切监测其心律变化情况，控制好药物的剂量。针对正在应用扩血管药物治疗的患者，需要控制要滴速；针对正在应用抗凝药物治疗的患者，需要注意观察患者用药期间是否有出血的征象；针对使用利尿剂治疗的患者，需要注意观察患者电解质和尿量的变化情况。

6 冠心病合并感染的护理

刘明瑜[8]在研究冠心病和幽门螺杆菌感染二者关系时，发现幽门螺杆菌会参与到冠心病的发病和病情进展中，并且指出针对幽门螺杆菌感染的冠心病患者自己给予抗感染治疗有助于降低冠心病的死亡率。所以，针对冠心病合并感染患者，在对其实施护理干预时，首先需要耐心向患者阐述感染和病毒、细菌感染的关系，以此提高冠心病发病的认识，提醒患者从主观上加强防范。另外，提醒患者注意保持室内空气的流通，做好保暖措施，避免呼吸道感染，注重个人卫生和饮食，增强自身免疫力，降低感染发生率。

7 康复护理

黄丽君[9]指出：对患者实施整体化康复护理干预方案，不仅可以避免患者因为不运动表现出衰弱效应，还能够改善冠心病患者左心室功能，降低患者心率水平。康复训练的形式主要有室内外步行训练、放松性训练、力量训练、呼吸训练、有氧训练等等。室内步行可以在跑步机慢跑或者室内慢走，时间控制在半小时作用，早晚各1次。放松训练方法有包含轻音乐疗法、按摩穴位以及放松性按摩等等。轻音乐疗法主要为患者播放其喜欢的音乐，以放松其精神状态，穴位按摩有助于提高患者机体血液循环，改善患者血供状态。力量训练主要指的是训练胸大肌、肱二头肌、腰背部肌肉等，通常要求在每30 min内重复3～15次动作，呼吸疗法即通过调整身体动作或者姿势，调整呼吸的方法和频率，以改善患者机体供氧状态。

综上所述，近年来我国冠心病发病率呈现出不断上升的趋势，严重威胁患者的身体健康和生命安全，为此医务人员必须抓好冠心病患者的护理工作，以提高患者的治疗效果。

[1]韩俊林.健康教育路径在冠心病患者中的应用与评价[J].基层医学论坛，2013,17（9）：1172-1174.

[2]阮芳，梁榕，王炎，等.社区健康教育对冠心病患者生活质量及治疗依从性的影响 [J].心血管康复医学杂志，2015,12（24）：600-601.

[3]方晓华.冠心病患者心理护理治疗及药物治疗观察[J].中国社区医师，2013,15（2）：300-301.

[4]程霞.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响[J].中国现代药物应用，2013,7（10）：167-168.

[5]解霞,李玉洁.冠心病患者饮食和运动的行为干预分析[J].安徽医药，2009,13（10）：1291-1292.

[6]李正芳.探讨综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].中外医学研究，2012,10（6）：98-99.

[7]刘春霞.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响[J].慢性病学杂志，2015,16（5）：586-587.

[8]刘明瑜.幽门螺杆菌感染与冠心病关系的探讨[J].中华医院感染学杂志，2011，21(8)：1599－1601.

[9]黄丽君.整体化康复护理对冠心病患者的临床效果分析[J].中国医药指南，2017,15（4）：279-281.