中药调配临方炮制对疗效产生的影响分析

罗玉彬，胥莉莉

黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨 150001

医院中药饮片的临方炮制，为中药炮制的重要构成成分之一，可以被细化为“常规炮制”与“临方炮制”两组类型。其中“临方炮制”是指中药店或医院中药房参照医师所开处方，依照药物功能与治疗需求，临时把生品中药饮片进行炮制操作的进程。“临方炮制”又被称之为“小炒”，具体包括捣碎、拌和、截切、炒、灸等程序。《中华人民共和国药品管理法》中提及这样的内容，即中药饮片务必参照国家药品标准炮制；国家药品标准没有要求的，务必参照省、自治区、直辖市药品监督管理部门编制的炮制标准进行炮制。那么，加大对中药调配临方炮制程序管理力度，强化其规范性，这样中药调配临方炮制质量才会有所保障，最后对临床治疗效果产生正面影响。该文选取2014年6月—2015年4月300例临方炮制案例为研究对象，以炮制对治疗效果的影响问题为理论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院300例临方炮制案例为研究对象，传染性疾病82例，呼吸道疾病61例，循环系统疾病34例，流行性感冒37例，视神经炎29例，内脏综合性疾病35例，风湿性疾病16例，其他疾病6例。临方炮制规范参照国家食品药品监督管理局编制的《药品零售企业＜GSP认证现场检查项目＞(试行)》内的进行炮制。

1.2 方法

借助对抽取的300例临方炮制案例进行专研，研究其临方炮制对药物属性、药物形状变动、药物添加成分的影响效果。若患者长期服用伤寒、伤胃等药物那么其病情就会日益严重化，务必借助对药物进行适当处理方法去消减药物的臭气，强化药物气性，优化药物现有性能，达到进一步强化其药效的目标。临床药物炮制遵循“逢子必炒”的规则，对颗粒性药物务必进行清炒、麸炒、米炒、土炒、炒黄、炒爆或炒香进行提炼，也可以借助炒炭法与炒焦法去降低药物对个体脾胃的损害程度，间接的达到提升药物功效的目标[1]。而为了达到整改药物形状的目标，通常是对难溶、易溶、先溶、后溶等问题进行科学处置去实现的，例如对矿物类、植物类药物而言，可以借助捣碎与研磨等方法达到拓展药物的体表面积的目的，借此途径去实现推动药物成分发挥进程的目标，但是在上述过程中重视的内容是，应该对捣碎与研磨时间进行严格管控，这一操作工序过早就会对药效的正常发挥造成负面影响。若要使药物性质发生改变就应该对药物毒性与药效进行全面解析，“是药三分毒”直接的阐述多数药物存在双重性这一事实，临方炮制对药物调配之时应该在维护其药效的基础上最大限度的压缩毒性，强化药物的有效性与安全性，降低服用者功能紊乱和器质损害等不良反应出现的概率。例如姜制南星等炮制方的应用，在解除药物毒性，强化药物应用疗效等方面体现出巨大的实用价值[2]。还有一些药物在炮制过程中需要添加敷料，酒、米醋、蜂蜜、食盐水、生姜汁与甘草汁等液体辅料，麦皮、白矾、豆腐、灶心土、蛤粉、滑石粉等固体辅料，其通常会发挥泄肝降逆，补气益肾等作用。

1.3 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对该次研究中所涉及的数据信息进行统计分析。用χ2对计数资料进行检验，用百分率（%）表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对被抽取的300例临方炮制案例的药物临床疗效进行整体式解析，发现中药调配临方炮制对患者临床治疗效果多数表现在药物属性、药物形态以及药物口感等方面。

3 讨论

中药炮制可以被理解为参照患者病情诊断与治疗需求，对中医药材进行加工锤炼，通常借用常规加工技术，以中医药基础理论知识为指导思想，对中药组分进行可以科学调制与组配，参照有关标准对中药药材进行加工处理，制造多样类型的药剂配方，进一步对药物属性进行有效整改，借此途径使中药材的功效充分的发挥出来，同时将中药药材毒副作用减缩至最低水平上[3]。故此，加大对中药调配临方炮制管理是极为必要的，强化其运行的规范性[4]。

中药炮制对临床治疗效果的影响通常在以下几点体现出来：①中药药方通常是由多种药材构成的，其中可能存在某一药物属性不满足患者病情发展程度，与患者体质相排斥，那么其将会对患者病症整体治疗效果产生影响。中药临方炮制的应用，最大实用价值体现在对这类药物药性整改方面上，从而使其能与患者现实病情诊治需求相一致；②对中药药方内的药材进行炮制，能够促使药材内的有效成分快速的溶解出来，为药品保存目标的达成提供便利条件，为药材功效的有效发挥提供优势条件；③临方炮制方法的科学应用，可以使每种药材在药品中所占的比重发生变动，进而使药材的配置比更加满足患者病情发展模式以及治疗需求，这样药材的功效也实现最大化；④中药药方通常会对患者数个脏器与组织产生不同程度的影响，但是者并不代表所有受影响的脏器与组织均会发生病理性改变，若没有对中药药材进行有效加工处理，那么就加大了本不应该出现病理性改变的脏器与组织出现病变。中药炮制方法的应用能够初始药材的药效汇集于患者机体中发生病变的脏器与组织上，从而达到强化治疗的针对性与有效性，他类没有出现病理性改变的脏器与组织不会受到药材的干扰，整体治疗效果显著上升，预后效率显著优化。

医院医师与药房调剂师务必从思想上认识到中药调配临方炮制对临床治疗效果产生的深刻影响，在实践中不断学习与中药调配和炮制相关的专业知识与技术，罪袋限度的优化炮制药物质量，从而使药物应用的安全性与有效性得到切实保障[5]。调配与炮制质量直接决定药效发挥程度以及临床治疗效果，与患者生命安全性息息相关。故此重视临方炮制中的药材性能就显得尤为重要了，规避临方炮制中药性改变现象是前提，那么就要求药材在研磨或捣碎后不能和与水分、空气、日光和虫害等接触，降低其氧化和变质出现的概率。另外，也应该积极维护药材药效，为了使药效大幅度提升，可以采用严格遵照组药规则与程序的方法和流程，确保捣碎、切削、溶解与炮制程序运作质量，维护药材药效安稳性，将个别药材毒性降至最低水平。

[1]王锦兰,刘青鹏.中药调配临方炮制对临床治疗效果影响必要性要求[J].当代医学,2016，22（13）：158-159.

[2]陈多湖,向宏.研究中药调配临方炮制对临床治疗效果影响[J].世界最新医学信息文摘,2017（37）：149，153.

[3]史文华.探讨中药调配临方炮制对临床治疗效果影响[J].大家健康：学术版,2015（3）：37.

[4]蒋立春.调配“临方炮制”对临床治疗效果的影响研究[J].中国继续医学教育,2015，7（8）：239-240.

[5]刘东梅,谢晓燕.关于中医医院开展临方炮制的思考[J].中国卫生标准管理,2017，8（8）：96-98.