腰椎间盘突出症应用小针刀联合推拿治疗的效果观察

申永艳

友谊县人民医院，黑龙江双鸭山 155800

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的一种疾病，若不及时进行治疗，可对患者的日常生活造成一定程度的影响[1]；为此该院采用小针刀联合推拿治疗和西医治疗，并将2016年1月—2017年3月收治的患者分为两组每组20例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次选取该院收治的腰椎间盘突出症患者40例；分为2组，分别给予小针刀联合推拿治疗和西医治疗。 观察组：男性患者：女性患者=10：10；年龄 24～81岁，平均（53.21±7.52）岁。对照组：男性患者：女性患者=9：11；年龄 25～82 岁，平均（53.25±7.56）岁。两组患者分别在基本资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；具有对比性。

1.2 方法

对照组方法：给予西医治疗，注射丹参200 mL，1次/d，疗程为10 d；若患者出现水肿和炎性反应时给予甘露醇20%（剂量为125 mL）、地塞米松（5 mg）进行治疗。观察组方法：给予小针刀结合推拿治疗；小针刀：对患者进行常规消毒，并采用0.5%～1%利多卡因进行局部麻醉，选择合适的穿刺针刀，在患者病变部位棘突间旁开3～4 cm处进针，针刀与皮肤垂直，刀口线与躯干矢状面平行，针体快速刺入皮肤，探至横突骨面时，将针刀调转90度，并在横突骨面下缘剥离2～3次，再沿横突下缘，椎弓根下缘，探至椎间孔边缘，小幅度提插剥离粘连的软组织，此时疼痛部位可出现酸胀感，手下有松动感后快速出针。推拿：指导患者采取俯卧位，并在患者腰背部运用法进行放松，时间约为15 min，以解除肌肉痉挛，再运用肘关节对患者肾俞，志室，环跳，委中，承山等穴位进行按压，每个穴位持续按压5 min，对其明显疼痛部位可力度稍减，时间延长大约5～10 min，推拿完毕后嘱咐患者卧硬板床休息2周。

1.3 观察指标

对两组患者的临床总有效率、VAS评分、JOA评分进行观察和评价。临床总有效率：显效--对患者进行治疗后，其临床表现消失，恢复正常，直腿抬高超过70度；有效--经治疗后患者的临床表现逐渐缓解，腰腿可以恢复原有活动量，但是进行较大的运动量时会出现轻度酸痛感；无效--接受治疗后临床症状无改善，反而加重；（显效+有效）÷单组例数×100%=总有效率。VAS评分：总分为10分，分数越高说明患者的疼痛程度越加剧烈。JOA评分：总分为29分，分数越高说明患者的临床表现改善情况越好。

1.4 统计方法

该文数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，t检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床总有效率

观察组患者出现显效13例、有效6例、无效1例，临床总有效95.00%；对照组患者出现显效8例、有效6例、无效6例，临床总要有效率70.00%；两组患者对比的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的VAS评分、JOA评分

②观察组患者的VAS评分 [治疗前 （7.33±1.72）分、治疗 1 个月后（2.21±1.29）分、治疗 3 个月后（1.92±1.02）分]、JOA 评分[治疗前（12.45±1.54）分、治疗 1 个月后（20.65±2.05）分、治疗 3 个月后（24.32±2.78）分]；对照组患者的VAS评分[治疗前（7.34±1.73）分、治疗1个月后（3.41±1.56）分、治疗 3 个月后（2.62±1.36）分]、JOA评分 [治疗前 （12.44±1.53） 分、 治疗1个月后（16.15±1.65）分、治疗 3 个月后（20.02±2.08）分]；两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的一种疾病，主要是患者的腰椎间盘组织出现损伤与退行性病变，多数患者是在受到不平衡的承重压力下，导致纤维环发生破裂，引起髓核组织从破裂的纤维环处向外侧突出，从而压迫脊髓，神经根，出现下腰部疼痛以及下肢坐骨神经痛；一般好发于20～45岁青壮年，并且男性发病率多于女性[2]；临床上主要以腰第4～5椎间盘以及腰第5～骶第1椎间盘病变较为多见，其发病率呈逐年增加趋势；同时具有病情反复发作、病程长等特点，若不及时对其进行治疗，不仅会影响患者的健康，并且对其日常生活也会带来一定程度的影响[3]。

我国中医学则认为此疾病出现是由于患者机体内筋脉不通，引起气滞血瘀，为此在临床上应对其进行除湿通络、舒缓筋骨以及行气活血；可采用小针刀结合推拿进行治疗；前者可通过切割、剥离等方式，将患者周围脊柱韧带和肌肉进行松解，从而解放其局部痉挛肌肉，同时还可以调整韧带和脊柱周围肌肉受力协调水平，促使其恢复平衡，并快速恢复正常状态[4]；后者可以对患者的神经根、椎间孔、髓核三者之间的关系进行有效改善，从而缓解神经根刺激压迫程度，促使肌肉力学恢复平衡状态，并且还可以有效的消除炎症[5]。

综上所述，腰椎间盘突出应用小针刀联合推拿治疗具有显著的临床效果，可以有效的改善其临床表现，临床上值得推广和应用。

[1]张学武.小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中华中医药杂志,2014,11(6)：2056-2057.

[2]陈贵全,张涛,王伟,等.小针刀联合手法复位、中药热敷治疗腰椎间盘突出症86例[J].河南中医,2015,35(12)：3166-3168.

[3]邓宝锋,王莹,杨冠峰.小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(43)：8507-8508.

[4]吴银义.针刀联合短杠杆推拿治疗腰椎间盘突出症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(11)：148-150.

[5]唐毅,张良兵.小针刀联合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对患者致炎因子和生活质量的影响[J].世界中西医结合杂志,2017,12(3)：406-409.