一次性根管治疗联合康复治疗在牙体牙髓病患者中的疗效观察及安全性研究

李彬

潍坊护理职业学院，山东潍坊 261000

牙体牙髓病是临床上常见的疾病，属于口腔疾病的一种，发病后不仅影响美观，还会降低患者生活质量。目前，临床上对于牙体牙髓病以根管治疗为主，常用的以多次根管治疗为主，该方法虽然能满足患者治疗需要，但是治疗过程中患者需要多次操作，反复换药，容易增加并发症发生率，难以达到预期的治疗效果。一次性根管治疗时牙体牙髓病患者中常用的治疗方法，该方法能在一次性操作中完成整个操作，具有安全性较高，临床疗效率高等特点。研究表明[1]：将一次性根管治疗联合康复治疗用于牙体牙髓病患者中效果理想，有助于改善患者咀嚼能力，安全性较高，但是该结论有待验证。为了探讨一次性根管治疗联合康复治疗在牙体牙髓病患者中的疗效观察及安全性。选取2016年3月—2017年5月医院收治的牙体牙髓病患者90例（患牙90颗），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年5月医院收治的牙体牙髓病患者90例（患牙90颗），随机数字法分为对照组和观察组。对照组45例，男31例，女14例，年龄17～59 岁，平均（43.73±2.62）岁。患者中，前牙 25 颗，前磨牙20颗。观察组45例，男29例，女16例，年龄18～60 岁，平均（45.82±2.71）岁。 患者中，前牙 24 颗，前磨牙21颗。纳入标准：①符合牙体牙髓病临床诊断标准；②均经过生化指标、影像学检查最终得到确诊；③均伴有不同程度的压痛、牙龈肿胀及牙齿缺损。排除标准：①不符合牙体牙髓病临床诊断及纳入标准者；②资料不全或难以配合根管治疗者[1]。该课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。

1.2 方法

2组术前均进行X线检查，了解病变牙齿的基本情况，并且对患者进行常规消炎、控制急性炎症后，测量根管长度，准备好镍钛器械并完成根管冲洗等操作。对照组采用多次根管治疗。髓腔内封氢氧化钙，每隔1周复诊，根据根管治疗条件成熟时，则利用Vi tapex根管糊剂加牙胶进行填充，并且利用侧压填充法进行固定。观察组采用一次性根管治疗联合康复治疗[2-4]。（1）一次性根管治疗。根据有关操作规范完成根管形态的预备，将根管消毒、干燥后立即利用Vitapex根管糊剂加牙胶进行跳虫，然后应用侧压充填法进行固定[5]。（2）康复治疗。①心理辅导。牙体牙髓病的治疗属于是一种入侵式操作，部分患者治疗过程中由于对疾病缺乏了解，导致患者治疗依从性较差[6-7]。因此，治疗过程中应加强患者心理干预，完成患者心理评估，让患者保持平和、稳定的情绪，实现康复治疗目的。②健康教育。治疗过程中向患者宣传、教育牙体牙髓病知识，加强患者口腔教育，让患者养成良好的生活习惯，实现口腔的持续保健。

1.3 观察指标

①咀嚼功能。观察2组治疗后咀嚼功能情况。采用咬合力测定仪患者治疗前、后咬合力；采用称重法评估咀嚼效率；采用牙龈指数、出血指数评估患者牙龈情况。②安全性。观察2组治疗后安全性情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（x±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗后咀嚼功能比较

观察组治疗后咬合力（139.2±17.4）lbs、咀嚼效率（92.1±10.1）%，高于对照组咬合力（117.4±12.9）lbs、咀嚼效率（78.1±6.8）%（P＜0.05）；观察组治疗后牙龈指数（0.37±0.04）、出血指数（0.41±0.05），低于对照组牙龈指数（0.69±0.08）、出血指数（0.74±0.10）（P＜0.05）。

2.2 2组治疗后安全性比较

观察组治疗后2例出血并发症，发生率为4.44%，低于对照组5例出现并发症，发生率为11.11%（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，一次性根管治疗联合康复治疗在牙体牙髓病患者中得到应用，且效果理想。一次性根管治疗是牙体牙髓病患者中常用的治疗方法，该方法省去了多次操作增加感染风险，能减轻患者的经济压力，有助于减轻患者的恐惧、担心。此外，一次性根管治疗的使用具有周期短、效率高、并发症发生率低等特点，减少了患者纠正次数，能提高患者治疗依从性及配合度。康复治疗也是牙体牙髓病患者中常用的治疗方法，该方法能从心理干预和健康教育等角度进行康复干预，能消除患者内心的负性情绪，对疾病有一个全面的认识和了解，有助于提高患者治疗效果。临床上，将一次性根管治疗联合康复治疗效果理想，能发挥不同治疗方案优势，达到优势互补，使得患者的治疗更具针对性。

综上所述，将一次性根管治疗联合康复治疗效果理想，有助于改善患者咀嚼能力，安全性较高，值得推广应用。

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