农村围绝经期妇女保健需求状况探析

于伟红

青岛市城阳区上马街道公共卫生与计划生育办公室，山东青岛 266109

围绝经期是妇女群体自生育期进入老年期的生理性过渡阶段，时间短可持续1～2年，时间较长者可持续10～20年[1]。此时期伴随明显卵巢功能衰退的症状，在医学上则指妇女绝经前后因雌激素水平波动、下降导致的植物神经系统功能紊乱，并伴有神经心理状态的一组症候群。围绝经期属正常生理变化，此时期妇女主要表现在月经改变、泌尿生殖道改变、神经精神症状、皮肤皱纹逐渐增多、心血管系统变化、骨质疏松等，对女性身心健康影响较大，随着近年来人们自我保护意识增强[2]，妇女健康问题成为社会各界关注的焦点。我国属农业大国，农村人口占比率较大，而农村妇女普遍存在文化知识较低，思想相比更为保守，适应自身变化能力偏差，因此农村围绝经期保健工作成为社会近年来研究的重点[3]。该次通过农村围绝经期妇女保健现状、保健意义、保健展望等几个方面进行阐述，旨意在于为促进此群体围绝经期保健工作发展予以参考。

1 保健现状

现目前我国农村围绝经期妇女保键由街道、村计划生育部门和卫生服务中心妇保科各负其责,共同完成[4]。而实施妇保的工作人员普遍存在缺乏、工作量大、专业知识有限等现状，无法与围绝经期妇女有效沟通，对此期间相关知识无法有效普及，心理疏导工作无法正确落实，健康宣教不到位等，加上相关经费有限，有关卫计部门妇保人员培训较少，因此导致农村围绝经期妇女保健工作进展缓慢。从另一个角度而言，农村妇女自身存在年龄偏大，文化程度低，传统思想根深蒂固，对自身此时段变化感到恐惧或（和）难以启齿，对求医意愿不足，形成保健工作开展难度增加。

2 保健意义

农村围绝经期妇女保健作为社会公共卫生服务基层重点，其主要目的在于对此时期妇女予以正确、有效、科学的保健干预，通过预防、诊断、治疗互相结合，以保障农村围绝经期妇女健康。在妇女进入围绝经期间，主要表现在如下几点：①月经改变：普遍妇女月经变化自40岁开始，绝经时间平均在49.5岁左右，其中少数妇女可出现功能性子宫出血，严重者则导致严重贫血表现，对日常生活与工作造成影响；②泌尿生殖道改变：此时段妇女典型表现生殖器官开始出现萎缩，粘膜变薄，容易出现老年性阴道炎或性交疼痛等；③神经精神症状：此情况主要表现为潮红、阵发性发热、频繁出汗等血管舒张症状，此外情绪不稳定、易怒、抑郁、多烦、记忆力减退、工作能力降低等均是典型表现；④心血管系统变化：血压波动幅度加大，高血压是此时期常见疾病，此外心前区闷痛不适、心悸、气短等表现、动脉硬化情况发生率增加，冠心病的发生率亦呈上升趋势；⑤骨质疏松：女性于40岁左右起便开始逐渐脱钙，年平均钙丧失在1%左右，若持续缺乏钙，易出现骨质疏松，其结局导致脊柱压缩，身材变矮，行走困难，较为严重者则可出现脊柱压缩性骨折，如常见上肢桡骨远端与下肢股骨骨折。除此外还有其他众多表现，该文不一一列举，总之强调农村围绝经期保健工作意义重大。

3 保健展望

3.1 加强农村卫生服务建设

对街道、村级计划生育工作人员及卫生院妇保人员进行相关专业知识培训及技能提升具有重要实际意义，在强调良好医德与职业素养的基础上，对疾病的诊断、保健、健康宣教等诸多方面能力提升，尊重患者隐私。此外对街道、村卫生院等医疗机构中医疗硬件设备予以更新意义重大，日常除开展常规妇检等作业外，通过引入X线、B超、电子阴道镜等诸多相关设备，积极展开对农村围绝经期妇女宫颈活检、细胞学检查、激素测定等项目规范检查。而作为地方级卫计部门应对街道、村妇保部门予以定时定点监督工作，确保其正确、规范实施。具体可从如下两个方面入手：①建立健康档案：对农村妇女思想守旧、性格内向等特征，建立针对性档案，特别针对于其中存在过度肥胖、伴有糖尿病、伴有高血压、伴有冠心病等疾病患者予以归纳、归类统计，并予以存放，以便定期对此类患者予以综合评估其身体健康状况，并将此档案予以上报，并落实诊疗工作；②适当加大相关资金投入：地方级妇保部门应至少每年1次免费宫颈癌、乳腺癌等疾病筛查，公共对村妇女宫颈活体组织刮片检查，进行初步排除，期间需注意及时控制疾病，并予以相关治疗。

3.2 加强健康宣教

计生系统有组织网络健全、联系群众密切的工作优势，可以和卫生系统打造一支优势互补的宣传培训队伍，采取多种方式对农村围绝经期妇女进行保健健康宣教，如制作幻灯片集中宣讲、发放宣传手册、建微信群进行个性化指导等方式进行宣传，提高农村围绝经期妇女对健康保健知识的认知，改善其思想守旧的观念，对自身疾病初步判断等，同时向其家属进行宣教，使其对家中妇女此时段情况予以理解，并指导家属帮助妇女们度过此时期，以此不仅有效保障了其家庭和睦，同时使围绝经期妇女们感受到来自家庭、来自社会的关怀，以正确、积极的心态面对围绝经期，避免相关疾病的发生。对此期间健康宣传内容笔者简单总结以下几点：①在围绝经期间是妇女生命中必经阶段，亦是重要阶段，因此要积极面对，不恐惧、不胆怯，保持乐观、正确、健康心态正确面对；②围绝经期表现：该文上述已提及妇女围绝经期症状情况，可借鉴，通过总结，采取通俗易懂方式予以普及；③正确治疗：此时期的相关症状频繁出现，治疗中应严格遵医嘱治疗，不可盲目听信“偏方”。 低剂量激素替代疗法已被证实对治疗或（和）预防绝经前后雌激素所引起的相关症状，且具有较好效果，如安全性高、不良反应少等，因此日常宣传中应进行普及。此外定期体检对围绝经期潜在的不利因素筛查具有重要意义，因此宣传单位需重视，而对其中存在相关隐患的妇女应给予重点追踪检查，跟进明确诊断与治疗；④日常饮食：在我国农村人民日常饮食结构普遍不科学、不合理，对于营养均衡等情况重视度较低，日常宣传需以此情况为重点之一，普及日常科学饮食重要性，如日均摄入定量牛奶量、豆制品量、肉类量等，以此降低围绝经期营养摄入不均导致的综合征的发生[5]；⑤控制体重：在妇女围绝经期，脂肪堆积是常见表现，而异常肥胖则可导致骨质疏松等相关疾病的发生，但农村妇女对此观念较为匮乏，因此宣传中需重视对围绝经期妇女进行体重宣教，普及因过度肥胖潜在的不利因素，加强其自我保健意识。以期通过相关保健措施的实施改善农村部分妇女的健康状况，提高居民生活质量。

综上所述，针对农村围绝经期妇女特点予以针对性保健措施干预，加强农村卫生建设，建立、完善健康档案，积极开展健康宣教等措施的落实，是降低其围绝经期并发症、精神疾病重要措施，对农村围绝经期妇女生活质量具有重要意义。

[1]罗琳雪,李雪静,陈丽芬,等.桂西地区农村育龄妇女孕产期保健知识知晓及需求调查[J].中国妇幼保健,2016,17（24）：5449-5453.

[2]王立新.围绝经期妇女有关更年期症状和更年期保健行为的研究[J].中国妇幼保健,2016,34（3）：603-604.

[3]臧红艳,鲍丹凤,袁丽娟,等.743例农村妇女绝经相关症状及影响因素分析[J].中国妇幼健康研究,2015,25（6）：1174-1176.

[4]姜晨吉,沈旭慧,林梅.围绝经期妇女骨质疏松症的预防与保健指导[J].科技资讯,2016,19（19）：159，161.

[5]杨永碧.围绝经期妇女对围绝经期保健知识的认知度及需求情况的调查[J].中国妇幼保健,2014,13（15）：2406-2408.