血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的应用及结果分析

闫威

哈尔滨市道外区人民医院检验科，黑龙江哈尔滨 150020

血细胞形态学检验为血常规项目中的一项重要内容，该项目有着极为重要的临床诊断意义。最近几年，随着我国医学技术的不断进展，相关检验设备也不断更新，相较于以往，临床检验水平有所提升。全自动血液分析设备凭借着诸多优点，进而被临床所应用[1]。使用自动分析设备不但能够提升检验效率，还可减少检验者工作量。血液分析设备为临床检验工作提供了诸多参数，令实验水准显著提升。

发热的引致原因诸多，对存在发热症状的病患开展及时诊断，能够全面延缓疾病进程，其对于改善患者疾病预后来讲，有着相当重要的现实意义。结合实际情况，该文于2016年5月—2017年5月全面分析血细胞形态学检验在发热疾病诊断中的应用价值以及临床结果精准性，旨意为相关研究工作提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年5月—2017年5月该院门诊部接收的发热患者100例为研究对象。其中男患者58例，女患者42例。年龄区间为15.25～62.39岁，平均年龄为（39.52±3.28）岁。病患临床表现为实验室检查三系减少，凝血功能异常。

排除对象：其他器官器质性病变者，肝肾功能不全者，恶性肿瘤者，使用影响血细胞功能药物者。

另取同期间来该院接受健康检查的健康者100名为对照组。其中男55名，女45名。年龄区间为16.28～63.99岁，平均年龄为（41.28±3.92）岁。两组受试者年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

抽取病患静脉血1 mL，混匀混合血液，将血液放入高倍电镜下进行细胞计数。后干燥血液，使用瑞氏染液开展染色制备血涂片。整个染色过程严格依照《全国临床实验操作规程》完成[2]。分析受试者血常规情况，开展血涂片显微镜观察。统计下降血细胞计数，在此同时分析各类细胞形态变化情况。

1.3 观察指标

分析两组受试者异常血细胞阳性情况。分析受试者血细胞形态学指标。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 20.00专业统计学软件分析数据，对数据中的计量资料使用t值检验方式计算，并以（x±s）加以表示；计数资料使用χ2检验计算，并以百分率（%）加以表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者异常血细胞阳性情况

病例组的形态正常细胞、大细胞贫血、小细胞贫血、异常细胞、异型淋巴细胞以及白细胞变化数量分别为：53例（53.00%）、4例（4.00%）、6例（6.00%）、11例（11.00%）、16例（16.00%）以及10例（10.00%）。

对照组为96例（96.00%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）、0例（0.00%）、1例（1.00%）以及3例（3.00%）。

相较于对照组，病例组的正常细胞数量较少，异常细胞数量较多，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组受试者血细胞形态学指标情况

病例组的MCH、MCHC、RDW-SD、MCV以及HTC 分 别 为 ：（35.44±0.66） pg、（351.33±5.68）g/L、（12.99±4.35） %、（86.03±4.29） μm3、（41.86±2.28） %。

对 照 组 为（30.09±1.27） pg、（349.44±5.12） g/L、（11.85±4.90） %、（83.62±1.85） μm3、（39.62±1.62）%，与对照组相较而言，病例组的血细胞性形态学变化存在显著差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血细胞形态学检查为血常规项目的主要内容之一，其中包含血小板、白细胞、红细胞和其余细胞形态异常情况检查[3]。

就理论上而言，当机体被疾病侵袭时，细胞的计数和形态均会出现较为明显变化。但需要说明的是，近几年我国临床滥用抗生素现象日益严重，在这种情况下，发病后细胞计数往往并不明显。在这种情况下，对反复发作的患者开展细胞形态学检查，具有相当重要的临床现实意义。对血细胞的数量和形态进行统计观察，为当前诊断造血系统病变的最经济、最基础和最简单的方式。倘若发生造血功能紊乱，可直接从血细胞形态学中表现出来。随着我国医疗技术的不断进展，血细胞分析设备已经被大范围应用于临床中，其为细胞检测工作提供了硬件基础[4]。

发热为临床常见疾病表现，其引起原因多种多样。某些患者当出现符合诊断指征的症状时候，疾病发展可能已经进入中晚期阶段，倘若未能在第一时间对其开展具有针对性的诊断，就会错过治疗时间窗，严重威胁病患生命安全。由此可见，早期做好患者疾病诊断工作，能够尽早制定治疗方案，全面延缓疾病进展，改善治疗结局。甚至可以达到逆转进程效果[5]。

血细胞为血液内重要组成部分。血细胞的数量以及质量变化可提示机体某些病理性改变。继而有助于医生度对病患机体情况进行初步了解。在血细胞检验中，红细胞的检测意义最高。血红蛋白为血细胞的主要组成成分。当体温上升时，机体过度消耗铁元素和蛋白质，加上营养供给不及时，进而令机体红细胞异常。另外高热者血糖值上升，渗透性利尿作用增强，机体缺水，且红细胞体积增加，令HTC值增高。本实验证实：与对照组相较而言，病例组的异常血细胞阴性情况差异有统计学意义（P＜0.05）,另外，与对照组相较而言，病例组的血细胞性形态学变化差异有统计学意义（P＜0.05）。

因血细胞形态学检查设备尚存在局限性，虽说利用该设备检查能够显示异常结果，并为检验者给予一定警示，但却无法现实出细胞核形态、染色体粗细等主要信息，另外也无法直接展现细胞内部情况。基于此，为了降低误差率，在对病患开展血细胞分析的过程中，还需要进行血涂片检查，以为保证所检测结果的精准性。值得说明的是，细胞形态学分析检查为多学科联合项目，检验者出了要掌握细胞学形态知识外，也应具备一定临床知识以及血液学知识。

综上所述，发热的发生以及发展和血细胞形态学有着一定关联性。血细胞形态改变可在很大程度上反映出病患疾病变化情况。这种检查对于发热病种诊断和甄别具有相当重要临床意义，其能够为医生提供较为精准的诊断资料，安全性高，经济适用，值得进一步在临床中推广使用。

[1]孙艳华, 孙钧, 郑继伟. 开展血细胞形态检测在疾病诊断中的应用价值[J]. 检验医学与临床, 2015(A2):28-30.

[2]唐玉凤, 陈吉祥, 陈勋,等. 全自动血细胞形态学识别系统在恶性血液系统疾病外周血涂片分析中的应用评价[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(15):2116-2118.

[3]邢莹, 闫晓华, 普程伟,等. 全自动数字图像分析在外周血白细胞形态学复检中的临床应用[J]. 中华医学杂志, 2016,96(8):634-639.

[4]王连喜. 外周血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的重要意义[J]. 世界中医药, 2015, 19(a1):682.

[5]陈刚, 江明, 曲建华,等. 血细胞分析仪联合血细胞形态学观察筛查血液系统疾病中的价值研究[J]. 河北医药, 2017,39(8):1212-1214.