综合护理干预在160例老年糖尿病足患者中的应用研究

胡宗玲

日照市莒县人民医院，山东日照 276500

随着人们生活环境的变化和生活质量的提升，近年来，老年群体中糖尿病的发生率逐渐上升，糖尿病属于慢性疾病，早期经过有效的治疗和控制可以完全治愈或是改善，严重者后期则会并发多种疾病，其中糖尿病足对患者的生活质量和身体健康的影响尤为严重。为了进一步了解到综合护理干预对于老年糖尿病足患者的护理作用，笔者实施了此次研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者随机选取了2015年3月—2017年4月期间于该院进行治疗的老年糖尿病足患者160例作为研究对象。其中男性患者92例，女性患者78例，患者年龄在62～81岁之间，平均年龄为（66.7±3.5）岁，最短病程为5 d，最长病程为8.5个月，平均病程为（70.5±1.5）d，采用实际卫生组织关于糖尿病足的标准进行诊断，所有患者均符合诊断标准。160例患者共有病足171只，其中0级病足92只，1级病足19只，2级病足18只，3级病足15只，4级病足11只，5级病足4只，1级以上病足的创面面积在18～132 cm²，患者入院空腹血糖平均水平为（20.3±22.7）mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 心理护理与健康知识普及 患者入院后，采取积极的心理护理措施，帮助患者排解心理上的压力、抑郁以及焦虑等不良情绪，同时建立治疗信心，消除医患之间的陌生感，以及患者对医护人员的排斥，建立相互信任，提高治疗和护理手段的依从性；其次，需要向所有患者普及关于糖尿病足的健康知识，主要包括糖尿病的起因、症状、必要的治疗手段、护理手段、自改善方式等等，采取分组形式，按照患者所属的病房为分组依据，每组派1名护士进行知识讲座，并发放健康宣传手册；加强与患者及其家属的沟通，联合患者家属共同开展治疗和护理工作[1]。

1.2.2 饮食护理 合理的饮食对于控制糖尿病足的血糖水平，缓解疾病症状有着非常重要的作用，该院根据每个患者的体质差异和病情差异制定了不同的饮食方案，并严格督促每名患者按照饮食方案进食，整个治疗过程中，根据患者病情的变化逐步的调整饮食方案，保证患者的营养供给，并不对患者的疾病造成负面影响，同时满足了患者对饮食方面的部分要求。

1.2.3 血糖控制 对于能够正常饮食的患者，用餐前30 min需要皮下注射定量的胰岛素，具体根据患者的血糖水平而定。对清晨血糖出现上升的患者，则需要在0：00左右皮下注射4～5U的胰岛素；针对进食量较少或者无法进食的患者，则需要采取静脉滴注的方式，在500 mL浓度为0.9%氯化钠溶液中加入8～12U单位的胰岛素进行前期静脉输入，等到患者血糖降到16.7mmol/L上下，需要以5%的葡萄糖混合胰岛素进行静脉滴注，比例为1:2～1:5[2]。在用药期间，需要严密监视患者的生命体征和病情变化，这期间需要加强病房巡查，观察患者是否出现低血糖症状，尤其重视夜间用药患者。当患者出现饥饿、心悸或者乏力等症状时，可让患者使用糖水或者巧克力。

1.2.4 使用抗生素 合理的使用抗生素可以有效控制病足面积的扩散，防治出现感染等问题。对于抗生素的使用，首先需要采集患者创面区域的分泌物进行送检，根据检验结果确定抗生素的种类。抗生素的使用必须严格按照有关标准进行，并保证现配现用，用药后严密观察患者表现，查看有无不良药物反应[3]。

1.2.5 病足护理 ①病足的创面护理。确定患者病足创面的类型、外观，确定创面深度、面积和严重程度，了解创面的渗液情况，主要是渗液量和颜色，局部按压了解患者足部的局部感觉，对创面进行全面准确的评估，根据评估结果制定连续性的护理和用药方案，就是留取渗液，及时送检。

②负压吸引护理。对于创面较为严重的患者，需要利用负压引流敷料对创面组织以及外露的骨，或者关节进行覆盖，起到一定的保护作用，防治二次感染的护理和用药方案，就是留取渗液，及时送检。

③负压吸引护理。对于创面较为严重的患者，需要利用负压引流敷料对创面组织以及外露的骨，或者关节进行覆盖，起到一定的保护作用，防治二次感染的发生，避免细菌侵入，同时采用持续冲洗的方式清除创面的坏死组织和腐败气体，加快新生组织的生长，促进足部的血液循环，避免出现大面积的坏死，加快伤口愈合[4]。

1.3 评价指标

采用该院的自评量表采集患者对护理工作的满意度，同时收集患者的疾病治疗情况进行统计。

2 结果

经综合护理干预之后，160例患者的疾病症状均得到了有效的改善，全体患者均为出现感染、低血压等不良情况，血糖水平逐步趋于稳定，局部血液循环效果良好，创面愈合速度加快。其中153例患者治愈，其余7例患者转至门诊治疗。经统计，患者对于该院护理工作的满意度达到了100.00%。在此次护理当中，实施了11次自体干细胞移植治疗手术、13次接入手术和24次负压引流，使得患者创面的愈合情况不断加快，有效避免创面部位出现感染，提高了患者的治疗舒适度。

3 讨论

老年糖尿病足患者心理承受能力低，身体各项肌能也有所下降，因此，他们对于疾病的综合抵御能力非常弱。针对老年患者的特殊情况，采取综合护理干预的方式，首先帮助他们改善了心理上的负面情况，有利于下一步护理工作的开展，其次合理科学的饮食定制不仅满足了患者对饮食的需求，同时也有利于血糖的控制，最后针对患者的疾病情况，采取必要的用药治疗和手术治疗，再对足部创面进行处理，加快创面愈合，进一步防止感染问题的发生[5]。

综上所述，综合护理干预手段能够有效针对老年糖尿病足患者的疾病症状和心理情况，对其疾病的治疗有着积极作用，可在临床治疗中进行推广普及。

[1] 李宝军,关小宏,朱艳兰,等.综合护理干预在1151例老年糖尿病足患者中的应用研究[J].中华损伤与修复杂志：电子版,2015(5):115-116.

[2] 王春红.糖尿病护理团队合作思路在护理风险管理中的作用分析[J].中国医药指南,2017(3):44-45.

[3] 王琳,牟信芳,仪伟.糖尿病护理团队在风险管理中的作用分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017(16):82-83.

[4] 谢碧贤,叶小芬,郑卫红.糖尿病护理团队合作思路在护理风险管理中的作用[J].社区医学杂志,2014(18):102-103.

[5] 苏艳娟.糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J].糖尿病新世界,2017(4):178-179.