将军通络汤加减治疗糖尿病足疗效观察

朱林 ，朱立厚

1.黑龙江省哈尔滨市御仁中医医院中医全科，黑龙江哈尔滨 150000；2.孙吴县疾控中心门诊，黑龙江孙吴 164200

将军通络汤加减治疗糖尿病足疗效观察

朱林1，朱立厚2

1.黑龙江省哈尔滨市御仁中医医院中医全科，黑龙江哈尔滨 150000；2.孙吴县疾控中心门诊，黑龙江孙吴 164200

目的探讨将军通络汤加减治疗糖尿病足临床效果。方法此次依不同治疗方式将2015年1月—2017年1月于该院诊治的糖尿病足患者60例分组为：对照组用盐酸沙格雷酯片治疗，观察组用将军通络汤加减治疗；详细记录两组患者各项实验数据，并将所获相关数据作对比分析，探讨将军通络汤加减治疗糖尿病足临床效果。结果将军通络汤加减（观察组）治疗糖尿病足的临床效果优于盐酸沙格雷酯片（对照组）临床治疗效果，患者临床症状改善情况优于对照组、不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病足患者选择将军通络汤加减治疗效果显著，可充分改善患者临床症状、不良反应少，值得临床上广泛用于治疗糖尿病足患者。

将军通络汤；糖尿病足；盐酸沙格雷酯

临床上选择常规方式治疗糖尿病足患者的效果欠佳，患者亦容易产生不良反应。应寻找一种科学有效的治疗方式，保证患者病情得以全面控制，降低患者不良反应发生率，提高临床治疗效果。此次依不同治疗方式将所选60例糖尿病足患者分为两组进行实验，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次依不同治疗方式将所选60例糖尿病足患者分为对照组与观察组：对照组30例患者男女比例为17∶13；年龄最小者为45例、最大者为83岁，平均年龄为（62.84±5.69）岁；病程最短者为6个月、最长者为1.8年，平均病程为（9.28±1.75）月。观察组30例患者男女比例为19∶11；年龄最小者为43岁、最大者为81岁，平均年龄为（63.58±5.21）岁；病程最短者为8个月、最长者为1.5年，平均病程为（10.04±1.96）月；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法 该组用盐酸沙格雷酯片（批准文号：国药准字 J20142058；规格：0.1g×9 片/盒）治疗[1]，用法用量为：口服、0.1 g/次、3次/d；依患者病情予以敏感抗生素、局部溃疡蚕食法清创 （3%双氧水+生理盐水冲洗/碘伏湿敷）；以此为患者持续治疗1个月为1个疗程，共2个疗程。

1.2.2 观察组方法 该组用将军通络汤加减治疗[2]，主药方为：儿茶 15 g、制乳香 10 g、麻黄 15 g、防风 15 g、桂枝 15 g、川芎 15 g、葛根 15 g、漏芦 10 g、赤芍 15 g、水蛭 10 g、地龙 15g、阿胶 10 g、桔梗 15 g、当归 15 g、川木通 5 g、肉桂 5 g、白芷 8 g、陈皮 10 g、地风 15 g、全蝎10 g；若患者为脉络寒凝症，则于主药方中添加黄芪 30 g、熟地 15 g、鹿角霜 5 g、白芥子 10 g、党参 15 g、制附片5 g；若患者为脉络血瘀症，则于主药方中添加丹参 15 g、地龙（炒）15 g、鸡血藤 15 g；若患者为脉络瘀热症，则于主药方中添加玄参15 g、石斛15 g、牛膝15 g、紫花地丁 15 g、金银花 15 g、蒲公英 15 g、野菊花15 g；将诸药以水煎至 400 mL，1剂/d、分早/晚 2次服用。局部溃疡蚕食法清创（3%双氧水+生理盐水冲洗/碘伏湿敷）；以此为患者持续治疗1个月为1个疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标

详细记录两组患者治疗前后经皮氧分压、VAS评分、治愈时间等情况，并将所获相关数据作对比分析；详细记录两组患者不良反应发生情况，并将所获并发症发生率作对比分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件作数据分析，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以[n（%）]表示，以 χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后经皮氧分压、VAS评分、治愈时间等情况比较

两组患者治疗前经皮氧分压、VAS评分情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后经皮氧分压、VAS评分、治愈时间等情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者治疗前后经皮氧分压、VAS评分、治愈时间等情况比较（±s）

组别 时间 经皮氧分压（kPa）VAS评分（分）治愈时间（min）观察组（n=30）对照组（n=30）治疗前治疗后治疗前治疗后25.13±10.68 39.75±8.40 t P 3.71±0.28 5.53±0.37 3.68±0.34 4.02±0.46 2.510 7＜0.05 6.82±0.59 3.17±0.43 6.50±0.42 4.73±0.31 0.793 2＜0.05 5.346 0＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组中发生恶心/呕吐者1例、未见发生腹痛者与肝功能障碍者，不良反应发生率为1例（3.3%）；对照组中发生恶心/呕吐者3例、腹痛者2例、肝功能障碍者2例，不良反应发生率为7例（23.3%）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病足多因糖尿病患者足部神经病变导致下肢保护功能弱化，大血管、微血管病变使得动脉灌注缺失，并产生了微循环障碍而出现溃疡及坏疽情况。糖尿病足为糖尿病患者并发症的一种，致残率、致死率极高，会带给患者正常生活极大的影响[3]。临床上治疗糖尿病足时多选择西医西药，比如前列地尔、盐酸沙格雷酯类药物，但所获临床效果欠佳，患者亦容易出现相关不良反应[4]。

此次实验中对照组用盐酸沙格雷酯片治疗，观察组用将军通络汤加减治疗，其中盐酸沙格雷酯片多用来治疗慢性动脉闭塞症所致的溃疡、疼痛、冷感等缺血性诸症状；观察组所选中草药合奏清热化痰、生津敛疮、散瘀镇痛、消肿生肌、活血化瘀、祛风通络、补血滋阴、祛痰排脓、行气健脾的功效[5]。结果显示：糖尿病足患者经将军通络汤加减治疗后，经皮氧分压、VAS评分等情况显著改善，治愈时间短，仅有3.3%的患者发生不良反应。

据上述可得，糖尿病足患者选择将军通络汤加减治疗效果显著，可充分改善患者临床症状、不良反应少。

[1]许国峰,唐立伟,任佳印,等.中西医结合治疗糖尿病足疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(25)∶2798-2799.

[2]杨婷,邱祥,柳国斌.奚氏中医外科技术治疗糖尿病足溃疡180例临床疗效观察[J].天津中医药大学学报,2017,35(5)∶298-299.

[3]戴文义.中医治疗糖尿病的临床疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(8)∶971-972.

[4]严军,徐国海.温阳活血方联合西医治疗阳虚阻络型糖尿病足临床疗效[J].南方医科大学学报,2010,30(9)∶2209-2211.

[5]杨婷,柳国斌.糖尿病足溃疡难愈的分子生物学机制研究现状[J].云南中医学院学报,2015,38(4)∶96-100.

R22

A

1004-6569（2017）06（b）-0092-02

2017-03-21）

朱林（1979-），女，山东寿光人，本科，主治医师，研究方向：中医。