临床护理路径在消化性溃疡病患者中的效果分析

杨 倩 潘丽娟

1曲靖医学高等专科学校 云南省曲靖市 655000 2曲靖市第一人民医院 云南省曲靖市 655000

临床护理路径在消化性溃疡病患者中的效果分析

杨 倩1潘丽娟2

1曲靖医学高等专科学校 云南省曲靖市 655000 2曲靖市第一人民医院 云南省曲靖市 655000

目的：探讨对消化性溃疡患者采用临床护理路径的临床效果。方法：选择2015年11月-2016年11月在医院就诊经临床病理学检查及临床治疗证实的消化性溃疡患者90例，采用随机数字法，每组平均分配45人，对照组进行常规护理，试验组进行临床护理路径。对两组患者采取不同护理措施后，评估两组患者心理情绪变化、平均住院疗程及花费费用、对护理质量满意度进行评估。结果：根据抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评估，治疗前两组评分无显著性差异（p＞0.05）,治疗后试验组评分明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组平均住院时间、住院费用都远远少于对照组；对照组护理质量总体满意度（77.78%）明显低于试验组（95.60%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于消化性溃疡患者，采用临床护理路径新模式，患者病情恢复快，住院时间短，减轻患者住院负担，提高了患者生活质量，值得临床推广并应用。

消化性溃疡；临床护理路径；效果分析

胃和十二指肠溃疡是临床常见的消化系统疾病，根据社会资料调查显示大约有十分之一的人有过消化性溃疡，而且该病程长，反复发作，是典型身心疾病，此病发生与患者日常生活密切相关如不合理饮食习惯、滥用药物等，加重患者的病情，对患者及其家属的生活质量也造成了一定影响[1]。随着社会的进步，患者对医疗水平不在局限于仅仅采取药物治疗，更注重临床护理质量协同。某院根据临床消化性溃疡患者情况，制定了个案护理，从患者入院开始到患者出院为止，建立坐标轴，以患者住院时间为横坐标， 以入院指导、入院诊断、辅助检查、临床用药、护理措施、健康宣教、出院计划为纵坐标绘制曲线即为临床护理路径[2]。为了探讨临床护理路径对消化性溃疡患者恢复的临床效果，特地在某院治疗消化性溃疡患者中挑选出90例，将资料统计后加以分析，汇报结果如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年11月-2016年11月在某院就诊经胃镜或消化道钡餐透视检查确诊消化性溃疡患者90例，将其随机分为对照组和试验组，每组45人。研究对象入选标准如下：（1）符合消化性溃疡的临床表现（2）所入选的患者心、肝、肾功能正常（3）均无消化道出血、穿孔、梗阻等病症.排除具有以下病史的患者如有过胃肠道手术史、妊娠或哺乳期妇女、伴有消化道出血、梗阻等急性并发症、需要采取外科手术治疗的患者。对照组中，患者的年龄在22岁～74岁之间，平均年龄为（47.4±12.7）岁；平均病程（4.3±0.7）月，发病部位：胃溃疡18例，十二指肠溃疡20例，食管溃疡3例，复合型溃疡4例；试验组中患者的年龄在23岁～75岁之间，平均年龄为（47.4±13.0）岁，平均病程（4.2±0.8）年；发病部位：胃溃疡20例，十二指肠溃疡19例，食管溃疡2例，复合型溃疡4例；。两组患者在年龄、平均病程、疾病严重程度、发病部位等方面均无明显性差异，具有一定的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，告知患者的住院常识及健康宣教；试验组患者进行临床护理路径，从患者住院到患者出院为止全程以患者为中心，制定护理措施。首先患者住院第1天，护理人员热情接待患者，介绍入院常规、入院处置、病房环境与医院相关设施、饮食指导等，使患者感觉家的感觉，避免由于环境陌生加重患者病情，发放临床护理路径告知单，让患者先简单了解基本流程，对于患者有意见，根据患者具体情况进行修改。住院2到3天，给予患者饮食上的指导，进食高蛋白、高维生素、温热易消化饮食，少量多餐，按时就餐，禁食生、煎、油、炸食物，避免暴饮暴食；在给患者用药前，介绍用药的目的、用法、剂量以及服用药物时的注意事项如应在餐后1到2小时服用抑酸药物奥美拉唑，避免引起胃肠道反应；抗胆碱能药物在餐前以及睡前服用，对于一些加重溃疡或引起溃疡药物禁止服用例如阿司匹林、利血平、肾上腺糖皮质激素等；根据患者具体情况给予心理护理，保持患者心情舒畅，消除患者不良情绪；患者休息、活动适当，但也不要过于角色强化，在缓解期，可以适当工作，但要保证充足的休息和睡眠，使生活规律化，养成良好生活习惯，做到劳逸结合。住院3到7天，严密观察患者病情变化，为患者实施辅助性检查，根据患者前2到3天对疾病知识的掌握程度进行提问，对于不了解内容进一步补充、督促与指导，根据患者出现的不良临床表现给予相应护理措施，胃疼痛患者，先禁食静脉补充营养，待病情缓解后给予温热流质饮食。住院7天到出院为止，给予患者康复性指导，做好相关性心理护理，进一步评估患者对疾病知识、用药知识、休息等情况做进一步评价；出院当日，协助患者办理出院手续，签发出院带药，出院后嘱患者坚持长期服用药物，且不可自行停服，定期随访患者预后情况，对于3年内在没有复发患者为治愈，避免服用刺激胃粘膜药物，禁烟酒，对于出现腹痛、黑便、呕血等情况时，不要慌乱，立即去医院就诊。

1.3 评价指标

在患者住院期间，对患者心理情绪变化、住院基本情况以及对护理质量总体满意度进行对比。

1.4 诊断标准

患者对护理质量满意度诊断标准 满意：住院患者给予护理人员高度评价，对疾病知识掌握好，病情恢复快。 比较满意：护理人员对患者照顾有佳，能够以患者为中心，满足患者合理需求。 不满意：患者反应服务态度较差，对住院情况不了解，疾病恢复慢，情绪不高等。满意=（满意+比较满意）/总数

1.5 统计学处理

统计分析时采用spss18.0软件进行统计分析，采用组内检验，表示计量资料，用X2检验计数资料用t检验比较组间，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院期间心理情绪变化评估量表

根据抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评估，治疗前两组评分无显著性差异（p>0.05），治疗后试验组评分明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者住院期间花费、住院时间对比

试验组平均住院时间、住院费用都远远少于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组患者住院期间对护理质量满意度调查

对照组护理质量总体满意度（77.78%）明显低于试验组（95.60%），两组差异具有统计学意义（P<0.05）如表3所示。

表1：两组患者治疗前后SDS和SAS评分比较[]

表1：两组患者治疗前后SDS和SAS评分比较[]

注：与对照组相比P<0.05

组别例数抑郁自评量表（SDS）焦虑自评量表(SAS)治疗前治疗后治疗前治疗后试验组 4570.01±5.5932.72±4.3177.72±6.0330.04±3.02对照组 4569.98±4.8947.73±4.3275.43±5.2954.39±3.16

表2：两组患者住院期间花费费用和平均住院时间对比[]

表2：两组患者住院期间花费费用和平均住院时间对比[]

注：与对照组相比P<0.05

组别例数住院费用（元）平均住院时间(d)对照组456892.9±445.713.9±4.52试验组456072.2±432.29.3±3.8

表3 两组患者住院期间对护理质量满意度调查{n（%）}

3 讨论

消化性溃疡是消化系统发病率较高的一种疾病，其主要造成溃疡原因是胃酸分泌过多或幽门螺杆菌侵袭，但究其根本与人们日常生活精神压力过大、饮食不规律密切相关，所以在治疗消化性溃疡时应同时注重患者生理因素和心理因素。消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，也可发生在胃空肠吻合口附近以及食管下段，其中临床以胃和十二指肠溃疡较为多见，发病率约占全球10%，其中男性发病率明显高于女性，大约比为3:1，而且多以青壮年为主[3]。临床治疗通常以药物治疗为主，采用抗生素或质子泵抑制剂实现有效治疗，但由于消化性溃疡病程长，且不易痊愈，病情反复，患者心理因素对疾病本身也造成了一定影响，所以我们需要提供更为优质的护理服务，使药物治疗和护理达到协同增效作用[4]。

伴随经济迅速发展，社会进步，人们对医护人员的要求越来越高，不仅仅注重临床医疗水平，对医护人员服务质量有更高要求。所以我们医护人员在掌握专业知识同时，还需要掌握合理临床护理路径，来满足患者更多需求。临床护理路径是管理模式上的一种创新，是种低成本、高效，患者满意的个性化服务模式。患者能够根据发放临床护理路径告知表，根据自身情况提出合理化建议，使患者主动参与其中，知道什么时候需要做检查、治疗、护理，积极主动配合护理人员，避免已往的“填鸭式护理”[5]。

本次研究以某院的90例消化性溃疡患者为例，根据临床护理路径，对患者采取规范化的护理措施，探讨在消化性溃疡患者中实施临床护理路径的效果。根据抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评估，治疗后试验组评分SDS(32.72±4.31)、SAS(30.04±3.02)明显低于对照组SDS(47.73±4.32)、SAS(54.39±3.16)，结果显示患者住院期间情绪对疾病恢复有一定作用。根据调查结果显示：采取临床护理路径，患者平均住院时间缩短，花费的费用减低，对医护人员的满意度整体提高，降低了临床医疗成本，保证了资源的高效利用，促进临床护理工作质量持续性改进[6]。这和叶先芬《临床护理路径在消化性溃疡病患者中的实施效果》的所叙述结果相一致。笔者认为临床护理路径更能体现人文关怀的特色，加强了与患者之间交流，我们不在是机械性遵照医嘱，而是有自己主观判断意识，对患者实施针对性、预见性护理措施。

综上所述，对于消化性溃疡患者，采取临床护理路径是提高护理质量持续化改进，提高患者对疾病知识掌握程度，患者由被动性参与变为积极配合治疗，缩短病程，降低住院费用，也提高对护理人员满意度，值得临床广泛推广。

[1]秦艳秋,田静.临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用观察[J].安徽学,2013,34(09):1405-1407.

[2]王秀梅,邹玉敏,戚小华.消化性疡患者应用临床护理路径的实施效果[J]．中国现代医生,2009,47(27):100,118.

[3]ChoH S,Han DS,Ahn SB,et a.l Comparison of the Effectiveness of InterventionalEndoscopy in BleedingPepticUlcerDisease according to the Timing ofEndoscopy[J]. GutLiver,2009,3(04):266-270.

[4]严琳.临床护理路径在消化性溃疡急性大出血患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(08):25-26.

[5]代莉，雷艳，汤红玲,等.临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(11):30-31.

[6]彭芳，黄琼.临床护理路径应用于消化性溃疡患者的效果评价[J].湖北民族学院学报:医学版,2005,22(02):71.

[7]雪丽霜，杨晓娅.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理手册,2001,20(12):547．