无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理分析

刘丽，廖桂香，朱玉梅

（新余市中医院外科，江西 新余 338025）

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理分析

刘丽，廖桂香，朱玉梅

（新余市中医院外科，江西 新余 338025）

目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理措施及护理效果。方法以126例腹股沟疝患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为干预组与对照组。给予对照组患者常规护理，干预组则在对照组基础上实施围手术期优质护理。对比分析两组患者的护理效果。结果干预组患者术后疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；干预组患者住院时间明显少于对照组（P＜0.05）；干预组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后随访1年，干预组患者复发率明显少于对照组（P＜0.05）。结论优质护理在无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理中有着较好的应用效果，值得进行深入研究和推广。

腹股沟疝；无张力疝修补术；围术期；优质护理

腹股沟疝在临床上较为常见，患者发病年龄范围较广，严重影响其身心健康和生活质量[1]。当前，临床上多采用疝修补术进行治疗，但传统疝修补术是机械式缝合不同解剖组织及层次，操作较为复杂，极易给患者带来一定的身心创伤，且术后恢复慢，并发症多，复发率高，治疗效果一直不尽如人意[2]。现阶段，随着医疗卫生水平的不断提高和医学技术的快速发展，无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用越来越广泛[3]。同时，患者围术期实施良好护理干预也十分重要。本研究以126例腹股沟疝患者为研究对象，探讨优质护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2012年1月～2015年1月本院收治的126例腹股沟疝患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为干预组与对照组。干预组63例患者中，男45例，女18例；年龄24～80岁，平均年龄（42.6±11.3）岁；病程6个月～30年，平均病程（18.3±5.4）年；48例为斜疝，15例为直疝。对照组63例患者中，男46例，女17例；年龄24～80岁，平均年龄（42.0±11.5）岁；病程6个月～30年，平均病程（18.7±5.3）年；47例为斜疝，16例为直疝。干预组与对照组患者一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者术中及术后均给予常规补液及抗生素抗感染处理，并实施常规护理干预，内容包括病情观察、常规换药、基础护理等。干预组则在对照组基础上实施围手术期优质护理，内容包括以下。

1.2.1 术前护理 （1）心理护理：术前全面了解和掌握患者心理状态变化情况，对其实施针对性心理疏导，稳定患者情绪；按照患者基本情况，选择恰当的方式对患者进行健康知识宣教，向其介绍腹股沟疝的发病机制、治疗方案及相关注意事项，尤其注重向患者介绍无张力疝修补术的安全性与有效性，解释手术过程中可能出现的不适，并指导其学会缓解不适的方法，提升患者对自身疾病的认识，消除其负性情绪，促使其积极配合治疗。（2）评估患者病情及生理状况：术前对患者基本病情及生理状态进行评估，并按照患者具体情况，给予其针对性治疗和护理干预。比如，针对伴有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的患者，对其实施降压、降脂、降糖等治疗和护理，叮嘱患者合理饮食，指导其多食用高热量、高蛋白质、高维生素、低糖低脂的食物，避免食用刺激性食物；做好术区皮肤清洁。

1.2.2 术中护理 手术过程中，根据患者具体情况与腹股沟解剖特点，为其实施个体化治疗护理，对适合患者的各项不同修补方法、充填材料与缝合固定方法进行选择，并协助术者完成手术，及时观察患者各项生命体征变化情况。

1.2.3 术后护理 术后对患者各项生命体征变化情况进行密切观测，对切口部位进行消毒，并及时更换辅料；指导患者以沙袋常规压迫切口，叮嘱其咳嗽时以手按压切口部位，以控制腹压；对患者阴囊水肿情况进行密切监测；麻醉消失后，指导患者多饮水，以顺利排便，指导其尽早下床排便，以免出现泌尿系统感染；患者出院时，做好出院指导工作，叮嘱其多休息，加强锻炼，逐渐提升日常活动量；尽量避免重体力劳动，充分保暖，预防感冒，以免病情复发。

1.3 观察指标[4]（1）观察两组患者住院时间与并发症发生情况；（2）以视觉模拟评分法对两组患者术后疼痛程度进行评估，以0分为无痛，以10分为无法忍受的剧烈疼痛。（3）治疗后随访1年，对比两组患者复发情况。

1.4 统计学方法 将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛评分对比 干预组患者术后疼痛评分为（3.0±0.3）分、明显优于对照组的（4.8±0.4）分，二者有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间对比 干预组患者住院时间为（7.2±1.4）d，明显少于对照组的（10.3±0.7）d，二者有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生情况对比 干预组63例患者中，并发症发生率为3.2%（2/63）。其中，1例出现血肿，1例出现感染。对照组63例患者中，并发症发生率为19.0%（12/ 63）。其中，7例出现血肿，5例出现感染。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.4 两组患者复发情况对比 治疗后随访1年，干预组患者复发率为1.6%（1/63），明显少于对照组的15.9%（10/63），二者有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是临床上一种常见的普外科疾病，有着较高的发病率[5]。无张力疝修补术是临床上治疗腹股沟疝的常用方法，其所采用的人工复合新材料有着较好的生物相容性，能有效促使纤维母细胞生长，改善腹横筋膜的强度，对疝产生的解剖学缺陷进行弥补[6]。此外，值得注意的是，无张力疝修补术多是在全麻状态下进行的，患者身体状态不佳，需实施良好的围术期护理干预，以减少并发症发生率，促使患者康复[7]。

优质护理是临床上普遍探索的护理模式，它强调以患者为中心，切实站在患者的角度实施针对性护理干预，为患者提供优质、全面、良好的护理服务，提升服务质量。本研究对干预组患者实施围手术期优质护理，并以同期实施常规护理的患者作为对照。所采用的优质护理内容包括：术前对患者实施心理护理，消除其负性情绪，提升治疗依从性；并做好病情评估和术前准备；手术过程中按照患者具体情况，为其实施个性化治疗护理，确保手术顺利进行。术后密切观察患者生命体征变化情况，做好并发症预防护理，指导患者进行适量功能锻炼，以减轻疼痛，提升生活质量，降低复发率[8]。

本研究结果显示，干预组患者术后疼痛评分、住院时间均少于对照组（P＜0.05）。结果表明，优质护理在无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的围术期有着较好的应用效果，能缩短患者住院时间，减轻其术后疼痛。此外，本研究结果还显示，干预组患者并发症发生率明显低于对照组，二者有显著性差异（P＜0.05）。结果显示，优质护理能减少腹股沟疝患者的术后并发症发生率，提升其生活质量。而且，治疗后随访1年，干预组患者复发率明显少于对照组，二者有显著性差异（P＜0.05）。结果表明，优质护理能降低行无张力疝修补术进行治疗的腹股沟疝患者的复发率。

综上所述，优质护理在无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理中有着较好的应用效果，值得进行深入的研究和推广。

[1]孔令珍.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及护理体会[J].中国实用医药,2012,7（32）:186-187.

[2]肖光云.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析[J].当代医学,2011,17（25）:73-74.

[3]徐丽娟.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理技术分析[J].中国医药指南,2013,11（18）:708-709.

[4]曾媛.痛环充填式无张力痛修补术治疗老年腹股沟痛的护理[J].中国临床研究.2010.23(7):639-640.

[5]何春梅.无张力腹股沟疝修补围术期护理体会[J].基层医学论坛,2014,18（6）:785-786.

[6]叶小莲,李快燕.老年腹股沟疝采取无张力疝修补术治疗的护理措施分析[J].实用中西医结合临床,2014,14（6）:88-89.

[7]侯亚中.疝环填充式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J].当代医学,2015,21（27）:69-70.

[8]魏秀文,黎笑媚.开放式完全腹膜外疝修补术临床应用的护理[J].当代医学,2010,16（20）:130-131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.079