冠心病患者应用多层螺旋CT的诊断价值分析

周铁力，杨秀文，李京顺

（辽宁省丹东市第一医院CT室，辽宁 丹东 118015）

冠心病患者应用多层螺旋CT的诊断价值分析

周铁力，杨秀文，李京顺

（辽宁省丹东市第一医院CT室，辽宁 丹东 118015）

目的 研究分析冠心病患者应用多层螺旋CT的诊断价值。方法 择取冠心病患者35例，分别对患者实施多层螺旋CT和MRI，比较分析两种诊断方法的诊断结果。结果 经多层螺旋CT检查有32例患者为冠心病，检出率为91.4%；通过MRI检查诊断有26例患者为冠心病，检出率为74.3%，经比较分析，两种诊断法在检出率上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用多层螺旋CT检查诊断冠心病，准确率高，在临床中可优先选用。

多层螺旋CT；MRI；诊断；冠心病

冠心病范围广泛，世界卫生组织中心把冠心病分为猝死、无症状心肌缺血、缺血性心力衰竭、心绞痛以及心肌梗死五种，诱发冠心病的常见因素有高血压、超重或者肥胖、血脂异常、不良生活方式、高血糖或者糖尿病、缺乏体力活动、社会心理和过度饮酒等，此外，冠心病发作还和季节变化、饱食、情绪激动以及体力活动增加等有关[1-2]。冠心病若未得到及时且合理的诊治，很容易发展成心绞痛或者心肌梗死，引起死亡。近年来，随着医疗技术水平的提高，各种影像医学技术也得到了相应的发展，本次研究笔者就多层螺旋CT和MRI检查诊断冠心病进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取于2013年7月～2015年9月到本院进行诊断治疗的冠心病患者35例，全部患者均通过病理检查确诊是冠心病，本次研究已排除并心力衰竭患者、存在显著心律不齐患者和碘过敏试验呈阳性患者。其中男21例，女14例，年龄51～73岁，平均年龄（58.14±3.24）岁，大部分患者均存在胸痛、心前区不适以及胸闷等症状表现。

1.2 方法 全部患者均分别实施MRI检查和多层螺旋CT检查。MRI检查诊断如下：所用设备为1.5 T磁共振扫描仪，设置MRI梯度转换率和梯度场强分别为125 mT/ms、30 T/m，经体部相控阵线圈的应用提升体部MRI检查质量，根据医院情况配备相应的心电触发监视设备。检查前，指导患者保持仰卧位，把4枚无磁性纽扣式电极片放在患者左心前区，借助于导联线连接，而后嘱咐患者配合实施吸气、屏气以及呼气的锻炼，从而确保MRI检查可顺利实施。经监视器观察病例心电图。扫描心前区时，线圈中心和患者两侧乳头连线必须要对准，实施MRI检查所用对比剂是扎喷替酸葡甲胺，注入流率为每秒3 mL，借助于防磁高压双筒注射器经患者前臂静脉注入，注射结束后利用氯化钠溶液实施冲管，注射后15分钟内完成扫描。多层螺旋CT检查诊断如下：参数：电压为120 kV，扫描标准值0.6 mm，X线球管输出功率850 mAs，扫描螺距0.6 mm，重建层厚0.4 mm。指导患者取仰卧，平扫患者胸部，自气管分叉逐步扫描到患者心脏底部，利用心电门控触法采集图像。扫描前，嘱咐患者扫描实施时屏气。经肘静脉注入造影剂，所用造影剂为碘普罗胺，注入速率为每秒4.5～5 mL，检查期间控制好造影剂总量，为避免造影剂注入期间病例右心房发生伪影，可采取双向注射法进行注射。注射完成后30～90 s时实施扫描检查，基于多层螺旋CT所获图像，利用有关软件重建图像，并进行分析。观察和比较两种诊断方法的准确率。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0对数据进行统计和分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过多层螺旋CT扫描检查有32例（91.4%）为冠心病，经MRI扫描诊断有26例（74.3%）为冠心病，多层螺旋CT检查诊断准确率明显比MRI检查诊断准确率高，二者数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病又叫做缺血性心脏病，研究报道指出其发病和遗传因素、高血压、糖尿病、高粘血症、糖尿病、高脂血症以及内分泌功能障碍等有关，其病因复杂多变，若未得到及时且有效的治疗，很容易引起严重的后果[3-4]。近年来，随着螺旋CT技术的快速发展，多层螺旋CT也被广泛应用于冠心病的诊断中。实践证实，螺旋CT具有较高灵敏度，可根据患者不同组织对于X线吸收率、透过率存在的差异实施相应的扫描，其扫描原理为探测器接收经人体组织X线，把其转化成可见光，并把光信号转变成电信号，通过模数转换器把电信号转变成数字，并把所获数据输入到相关软件中实施处理，最后再利用数模转换器把数字转变成像素，且重新进行编排，重建图像，借助于这种方法对机体内部细小病变进行观察[5-6]。多层螺旋CT可将患者冠脉分支病发情况清晰地展示出来，准确反映管腔狭窄情况以及冠脉钙化情况，所具优势显著[7-8]。本次研究就多层螺旋CT和MRI扫描诊断冠心病的准确性进行了比较分析，结果显示，多层螺旋CT检出率明显比MRI高，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，和MRI相比较，应用多层螺旋CT扫描诊断冠心病，所获准确率高，在疾病诊治中具有应用价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.034