循证护理在微波治疗宫颈糜烂患者健康教育中的应用效果观察

丁兆君

【摘要】 目的 观察循证护理在微波治疗宫颈糜烂患者健康教育中的应用效果。方法 160例接受微波治疗的宫颈糜烂患者作为观察目标， 按照数字表法随机分为对照组（采用常规宣教指导）和干预组（在对照组基础上采用循证护理）， 每组80例， 比较两组护理效果。结果 干预组护理总有效率97.5%高于对照组的85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理应用于微波治疗宫颈糜烂患者健康教育中可显著改善病情， 提高临床疗效， 值得临床借鉴和推广。

【关键词】 宫颈糜烂；健康教育；循证护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.092

宫颈糜烂是临床妇科的多发病和常见病， 其并不属于独立病种， 而是慢性宫颈炎的主要病理改变之一， 患者主要症状表现为性交出血、反复性阴道炎等， 且癌变的危险性较大[1-4]。积极有效的对症治疗是防止癌变的关键[1]。微波治疗是临床针对宫颈糜烂的常用治疗措施， 尽管其疗效显著， 但术后需要很长时间创面才能恢复， 这会在一定程度上降低患者遵医行为， 进而影响治疗效果。因此， 做好宫颈糜烂行微波治疗患者的健康宣教和护理干预至关重要[2]。本文选取本院收治的160例接受微波治疗的宫颈糜烂患者作为观察目标， 现进行以下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2016年6月收治的160例接受微波治疗的宫颈糜烂患者作为观察目标， 患者年龄23～49岁， 平均年龄（30.6±6.4）岁；宫颈糜烂程度：Ⅰ度75例， Ⅱ度52例， Ⅲ度33例；其中颗粒型76例， 单纯型84例；文化程度：大专以及上57例， 高中及以上80例， 初中及以下23例。按照数字表法随机分为对照组和干预组， 每组80例。

1. 2 方法 对照组采用常规宣教指导， 主要内容：①嘱患者进行微波治疗前2周内保持清淡饮食， 并禁止同房， 采用洁尔阴对阴道进行清洗， 待月经结束后3～7 d后实施治疗；②治疗过程中协助患者保持膀胱截石位， 将其腰骶部垫高， 借助阴道窥镜使宫颈充分暴露出来， 采用卫生球将分泌物擦拭干净， 并予以碘伏消毒[5-7]；③对患者进行宣教， 要求其3个月不可进行阴道冲洗、盆浴、剧烈运动及性生活， 加强饮食干预， 禁止刺激性较大的辛辣食物， 严格遵医嘱定期复查。干预组在对照组基础上采用循证护理， 主要内容：①确定循证护理：对患者进行全面评估， 结合以往临床经验及患者的具体情况对循证问题予以确定：a.患者缺乏宫颈糜烂的有关常识；b.患者术后自我护理能力和遵医行为差；c.找寻方便对患者及其家属进行宣教指导的简单可行的方法。②查阅文献， 寻找循证护理实证支持：从确定的问题中选出关键词进行检索， 采用计算机对相关文献进行网络检索， 确定于此次循证护理相关的文献资料后， 评价其科学实用性和真实性， 将操作性最强的作为证据依据[8， 9]。③循证护理具体实施：综合患者的个体化需求， 结合临床实践和护理人员的临床经验， 将查询证据作为依据， 为患者制定个性化健康宣教方案， 要点如下：a.将宫颈糜烂的具体发病原因、临床症状、常用治疗方法及临床治疗的重要性、必要性详细介绍给患者， 对其进行心理干预， 尽可能消除其精神压力和思想负担， 提高其治疗依从性；b.将健康教育卡发放给患者， 针对文化程度和个体差异较大的患者， 要尽可能避免医学术语， 选择简单易懂、生动形象的语言讲解相关知识；c.对随访过程中发现的患者潜在的或已经出现的问题要高度重视， 并进行强化教育指导， 嘱患者术后4周内尽量不要过度劳累或进行一些可能增加腹压的行为， 禁止盆浴、性生活及阴道灌洗等行为；d.做好会阴部清洁衛生工作， 及时擦洗阴道流出的分泌物或淡黄色液体， 按照自上而下、由里及外的顺序进行， 术后7～10 d内的脱痂过程会出现阴道少量出血的现象， 告诉患者不要过度紧张和担心， 但若阴道出血量明显比月经量多时要立即回到医院进行检查[10， 11]；e.创办专题讲座， 设立专门的门诊咨询科室和热线电话， 帮助患者随时解答问题， 通过观看VCR、录像等帮助患者了解自身所患疾病， 对其不良倾向要及时纠正， 增减医患之间的友好沟通， 并于患者家属进行积极主动的交流， 将家属参与和配合术后康复工作的重要性告诉患者家属， 提高其配合意识。

1. 3 疗效评价标准[3， 12] 治愈：糜烂面完全消失， 子宫颈恢复理想的光滑度；有效：糜烂面较治疗前缩小， 糜烂程度降低；无效：与治疗前相比， 糜烂面、糜烂程度无改变或明显加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组护理无效12例， 有效32例， 治愈36例， 总有效率为85.0%（68/80）；干预组护理无效2例， 有效35例， 治愈43例， 总有效率为97.5%（78/80）。干预组护理总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.8278， P=0.0051<0.05）。

3 讨论

近年来， 宫颈糜烂的发病率逐渐升高， 且年轻化趋势明显[13， 14]。有关研究证实[4]， 相比于无宫颈糜烂的患者， 宫颈糜烂者出现宫颈癌的危险性会增加5～10倍左右。微波治疗效果良好， 但为进一步提高临床疗效， 改善预后， 需要对患者进行系统全面的健康教育。循证护理是实证护理的新型称呼， 其是一种遵循依据的护理模式， 通过对患者常见健康问题进行密切观察， 并结合临床实践和相关文献制定针对性护理措施， 可显著提高患者知信行水平和健康教育水平， 切实提高护理服务质量， 有效改善病情， 提高治疗效果[5， 15， 16]。

此次研究发现， 干预组护理总有效率97.5%高于对照组85.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此证明循证护理应用于微波治疗宫颈糜烂患者健康教育中可显著改善病情， 提高临床疗效， 值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1] 李江筠， 石喜妹， 李荣明. 循证护理在微波治疗宫颈糜烂病人健康教育中的应用. 护理研究， 2013， 27（32）：3642-3643.

[2] 李江筠， 曾永群， 唐晓珍， 等. 循证护理在宫颈糜烂微波治疗病人健康教育中的应用. 全科护理， 2014， 12（1）：9-10.

[3] 刘宸旭， 刘佳. 循证护理在宫颈糜烂微波治疗病人健康教育中的应用. 现代养生b， 2016（6）：187.

[4] 熊鑫. 循证护理在宫颈糜烂微波治疗病人健康教育中的应用效果. 中国伤残医学， 2016， 24（3）：137-138.

[5] 乔华珍， 王青丽， 郑爱军. 循证护理在宫颈糜烂微波治疗病人健康教育中的应用. 实用妇科内分泌电子杂志， 2016， 3（4）：176-177.

[6] 李双梅. 循证护理在宫颈糜烂微波治疗病人健康教育中的应用. 医药， 2016（5）：00092.

[7] 汪霞. 微波治疗宫颈糜烂的临床护理方法. 中国伤残医学， 2016， 24（4）：118-119.

[8] 李婧芳. 微波治疗宫颈糜烂的疗效观察与护理措施. 贵阳中医学院学报， 2012， 34（4）：138-139.

[9] 李慧萍. 微波治疗宫颈糜烂的观察与护理. 吉林医学， 2013， 34（34）：7302-7303.

[10] 李华飞， 张颖， 赵莉莉， 等. 循证护理在宫颈环状电切术治疗宫颈糜烂中的应用效果观察. 实用临床医药杂志， 2014， 18（20）：99-101.

[11] 付晶， 王茜. 循证护理在宫颈糜烂行LEEP刀治疗中的应用效果观察. 中国继续医学教育， 2015（9）：127-128.

[12] 刘玉洁. 宫颈环状电切术治疗宫颈糜烂患者采用循证护理干预的临床观察. 中国医药指南， 2016， 14（21）：252.

[13] 程永红， 蔡芬兰， 邹清如. 循证护理在LEEP刀治疗宫颈糜烂过程中的应用. 广州医学院学报， 2012， 40（2）：88-89.

[14] 蘇菊芸， 邓慧聪， 严小玲. 循证护理在LEEP刀治疗宫颈糜烂过程中的应用. 中国现代药物应用， 2016， 10（12）：259-260.

[15] 程永红， 蔡芬兰， 邹清如. 循证护理在LEEP刀治疗宫颈糜烂过程中的运用和效果观察. 黑龙江医学， 2012， 36（8）：636-637.

[16] 尤嘉. 循证护理在LEEP刀治疗宫颈糜烂过程中的应用. 中医学报， 2014（B07）：411.

[收稿日期：2017-01-11]