具有生育要求的多囊卵巢综合征患者的治疗效果观察

2017-04-14伍畅林秀峰郑湘琼

中国实用医药 2017年7期

伍畅　林秀峰　郑湘琼

【摘要】目的观察不同治疗方案治疗具有生育要求的多囊卵巢综合征患者的临床疗效。方法 298例具有生育要求的多囊卵巢综合征患者，按治疗方案不同分为研究组（173例）和对照组（125例）。研究组行个性化方案治疗，对照组行常规方法治疗，治疗周期结束后评价两组治疗效果。结果治疗前两组促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、结合球蛋白（SHBG）及游离睾酮指数（FAI）表达水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组FSH、LH、T、FAI表达水平均较低于对照组， SHBG水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组排卵率为87.9%，妊娠率为58.4%，高于对照组的68.8%、41.6%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用个性化方案对具有生育要求的多囊卵巢综合征患者实施治疗，能够改善患者激素异常表达，提高患者的排卵率和妊娠率。

【关键词】多囊卵巢综合征；生育要求；二甲双胍；克罗米芬；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.065

Observation on treatment effect of polycystic ovary syndrome patients with fertility requirement WU Chang， LIN Xiu-feng， ZHENG Xiang-qiong. Zhongshan City Boai Hospital， Zhongshan 528400， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect of different treatment regimens in treating polycystic ovary syndrome patients with fertility requirement. Methods A total of 298 polycystic ovary syndrome patients with fertility requirement were divided by different treatment regimens into research group （173 cases） and control group （125 cases）. The research group received personalized regimen for treatment， and the control group received conventional method for treatment. Treatment effect was evaluated at the end of the treatment cycle in two groups. Results Both groups had no statistically significant difference in follicle stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH）， testosterone （T）， sex hormone binding globulin （SHBG） and free androgen index （FAI） expression level before treatment （P>0.05）. After treatment， the research group had lower FSH， LH， T and FAI expression level than the control group， and higher SHBG level than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had ovulation rate as 87.9% and pregnancy rate as 58.4%， which were all higher than 68.8% and 41.6% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For polycystic ovary syndrome patients with fertility requirement， personalized regimen can improve the abnormal expression of hormone in patients and increase ovulation rate and pregnancy rate of patients.

【Key words】 Polycystic ovary syndrome； Fertility requirement； Metformin； Clomiphene； Treatment effect

多囊卵巢綜合征是我国育龄期女性较为高发的一种妇科疾病，也是最为常见的一种内分泌及代谢异常疾病[1， 2]。部分多囊卵巢综合征患者具有生育要求，因此在选择治疗方案时应区别对待[3]。本课题研究对具有生育要求的多囊卵巢综合征患者的有效治疗方案进行分析，现将研究内容整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本课题研究纳入本院2014年6月～2015年12月收治的298例多囊卵巢综合征患者患者。纳入标准[4]：①多囊卵巢综合征的诊断符合2003年鹿特丹标准；②具有生育要求；③稀发排卵或无排卵；④同意参与本课题研究，签署研究知情同意书。将患者按治疗方案不同分为研究组（173例）和对照组（125例）。研究组患者年龄23～32岁，平均年龄（27.6±1.6）岁。对照组患者年龄22～34岁，平均年龄（28.1±2.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 研究组采用个性化方案对患者实施治疗，若患者LH表达异常，给予患者去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆，进口药品）治疗，用药方法：自月经来潮的第5天开始服用， 1片/次， 1次/d，连续用药3个周期；FAI（FAI=T×100/SHBG）过高，给予使用炔雌醇环丙孕酮片（达英-35，每片含醋酸环丙孕酮2 mg和炔雌醇0.035 mg ，先灵药业有限公司），用药方法：自月经来潮的第5天开始服用， 1片/次， 1次/d，连续用药3个周期；激素表达水平控制理想后进行促排治疗[5-7]。若患者糖代谢指数过高，在上述治疗方案的基础上给予患者二甲双胍（贵州天安药业有限公司；药品特性：化学药品， 0.25 g）治疗，用药方法：患者自月经来潮或撤退性出血第1～3天开始口服， 0.25 g/次， 3次/d，连续用药3个周期。复查指标。促排卵药物为克罗米芬（广州康和药业有限公司；药品特性：化学药品， 50 mg），用药方法：患者从第1个月经周期的第5天开始口服， 50 mg次/， 1次/d，服用5 d，连续用药3个周期，监测患者的排卵状况，并嘱咐患者在24 h内同房[8-10]。

1. 2. 2 对照组患者仅使用常规方案治疗，口服达英-35（先灵药业有限公司），用药方法和卵泡监测方法均与研究组患者相同。

1. 3 观察指标观察两组患者治疗前后FSH、LH、T、SHBG、FAI的表达水平以及两组患者的妊娠率和排卵率。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后FSH、LH、T、SHBG及FAI的表达水平比较治疗前两组FSH、LH、T、SHBG及FAI表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组FSH、LH、T、FAI表达水平均较低于对照组， SHBG水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的排卵率、妊娠率比较研究组排卵率为87.9%，妊娠率为58.4%，高于对照组的68.8%、41.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征患者多因不孕就诊，因此采用的治疗方案多为促排卵方案[11]。现阶段我国临床上用于治疗有生育要求的多囊卵巢综合征患者的常用药物包括口服避孕药、二甲双胍和克罗米芬[12]。克罗米芬是目前我国临床上应用最为广泛的一种促排卵药物，其本质是一种类固醇类抗刺激素抑制剂，药理研究发现该种药物能够竞争性的与患者体内的刺激素受体结合，促进患者排卵[13-15]。此外，药理研究还发现克罗米芬单独使用时具有较高的排卵率，但妊娠率却较低[16]。

本课题研究对具有生育要求的多囊卵巢综合征患者的个体化治疗临床疗效进行分析。研究结果显示，治疗前两组FSH、LH、T、SHBG及FAI表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后研究组FSH、LH、T、FAI表达水平均较低于对照组， SHBG水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组排卵率为87.9%，妊娠率为58.4%，高于对照组的68.8%、41.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用个性化治疗方案对具有生育要求的多囊卵巢综合征患者实施治疗，能够改善患者激素异常表达，提高患者的排卵率和妊娠率，可为现阶段我国临床治疗有生育要求的多囊卵巢综合征患者的常用方案。

参考文献

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